1、已建立。安全质量自检机构建立情况施工驻地及临时工程(含借地)设备情况驻地建设,征地已完善。工地实验室建立及临时资质报批情况本项目为委托试验室基准点、线、地面线复测情况已完成其他有关情况说明无附件1、以上自检情况的有关资料共 份。 3、其他:2、合同段工程实施性施工组织设计方案。 项目经理: 技术负责人:监理审批意见现场监理工程师: 签名: 日期:总监理工程师:签名:广元市朝天区朝大路杨家沟桥新建工程总体工程开工申请批复单承包单位:四川鑫圆建设集团有限公司 合同段:监理单位:四川天昊公路工程检测咨询有限公司 编 号: 开工项目:朝天区朝大路杨家沟桥新建工程桩 号:建议开工日期:计划完工日期:此项
2、工程负责人:附件:一、项目资格报审表 二、施工组织设计方案报审表三、进场主要人员报审表 四、进场主要设备报审表五、工地实验室组建报审表 六、进场材料报审表七、施工复测成果报审表 八、专项施工技术方案九、应急预案报审表 十、安全生产责任制度 承包人:监理员意见: 日期:专业监理工程师意见 总(副)监理工程师意见:承包人项目资格报审表致监理工程师:现报上 朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 的承包人项目资格的相关证明文件,请予审查和批准。 附件:1、项目资审文件:中标通知书、合同协议书、履约保证金、工程保险2、公司及项目部资审文件:公司资质复印件、组建项目部文件、人员报审批复文件 日 期:审查意见:专业
3、监理工程师:总(副)监理工程师:进场人员报审表四川天昊公路工程检测咨询有限公司 下列人员按合同规定已进场,请予审查和批准。姓名职务证书名称证书号工作范围刘金河项目经理建造师证川251111248843项目全面工作米庆铭技术负责人职称证109166项目技术负责杜天斌施工员岗位证1110000000472现场施工佘姣娣质量员上岗证1110000300181项目质检王振东安全员1110000400377项目安全彭博材料员1110000500801项目材料管理宋丹造价员资格证川090A08298项目计量监理工程师意见: 同意 修改后再报 不同意进场 进场设备报验单下列施工设备已按合同规定进场,请查验签
4、证,准予使用。序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况1挖掘机XE150D2良好液压破碎机HZ10003装载机ZL2104推土机ZL2205压路机YZ20TB6自卸车15T107空压机12m38手风钻FZ500致(承包人): 1、性能、数量能满足施工需要的设备: (准予进场使用的设备) 2、性能不符合施工要求的设备: (由承包人更换后再报的设备)3、数量或能力不足的设备: (由承包人补充的设备)请你尽快按施工进度要求,配齐、配足所需设备。 总(副)监理工程师:施工材料报验单下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证。1、材料自检试验报告材料名称粉煤灰碎石砂钢筋材料来源、产地广元旺台朝天嘉
5、陵江陕西洛阳材料规格粉煤灰(级)0-4.75mm5-31.5mmHPB300/HRB400E用途(使用在何工程或部位)本合同段本批材料数量200t500m3承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的,经抽检复查试验的结果表明,这些材料符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以在指事实上工程部位上使用。附监理工程师抽验报告。 日 期:应急预案报审表现报上 朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 的应急预案,请予审查和批准。1、应急救援预案路基横断复测成果报审表现报上 路基土石方(横断面) 的施工复测成果记录表,请予审查和批准。1、横断测量
6、记录表2、路基原地貌复测图专项施工技术方案报审表四川天昊公路工程检测咨询有限公司监理部现报上 广元市朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 的专项施工方案,请予审查与批准。1、拆除原桥施工方案。 日 期:工地实验室组建报审表现报上 广元市朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 的工地实验室组建的相关文件, 请予审查和批准。1、工地实验室审核申请书2、设备、人员的相关证明文件施工复测成果报审表现报上 广元市朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 的施工复测成果记录表,请予审查和批准。1、中桩原地面高程复测成果表2、主要桩点复测成果表安全生产责任制度方案报审表四川天昊公路工程检测咨询有限公司监理部:现报上 广元市朝天区朝大路杨
7、家沟桥新建工程 的安全生产责任制度方案,请予审查与批准。1、安全生产责任制度临时用电方案报审表现报上 广元市朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 的临时用电方案,请予审查与批准。1、临时用电施工方案施工组织设计(或方案)审批表 编号:工程名称监理单位项目业主广元市朝天交通发展投资有限责任公司施工单位四川鑫圆建设集团有限公司致监理单位:现报上 朝天区朝大路杨家沟桥新建工程 施工组织设计(方案),请予以审查和批准。附:实施性施工组织设计 份。施工单位(盖章)项目技术负责人:项目经理:监理单位审批意见监理工程师审查意见:同意该施工组织设计(方案) 其它:修改后再报不同意 监理工程师:总监理工程师审核意见: 项目监理机构(盖章): 总监理工程师:项目业主意见项目业主 业主代表:年 月 日
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