骨科康复护理现状与展望 (1).ppt

1、骨科康复护理现状与展望骨科康复护理现状与展望康复护理与医护的延续康复护理与医护的延续 什么是康复护理什么是康复护理 康复护理是一项渐进式，清晰目标及时限划分的康复护理是一项渐进式，清晰目标及时限划分的过程，使患者重建个人身体、心理、情绪及社会功能过程，使患者重建个人身体、心理、情绪及社会功能能力。亦让个人、家庭、社会能接纳患者有限或残余能力。亦让个人、家庭、社会能接纳患者有限或残余之功能，能尽量发挥其有限的自我照顾能力。之功能，能尽量发挥其有限的自我照顾能力。现现 状状目前我国没有专职的康复护士，在骨科临床护理目前我国没有专职的康复护士，在骨科临床护理工作中护士承担着康复师的角色。工作中护士承

2、担着康复师的角色。康复护理需求多，护士任务重，康复资源有限。康复护理需求多，护士任务重，康复资源有限。患者住院时间短，出院后无连续性专业指导。患者住院时间短，出院后无连续性专业指导。骨科护士掌握康复知识水平直接影响开展康复护骨科护士掌握康复知识水平直接影响开展康复护理的行为。理的行为。目前对康复理论知识存在误解，没有正规培训。目前对康复理论知识存在误解，没有正规培训。存在医疗纠纷的风险。存在医疗纠纷的风险。骨科护士康复护理知识水平骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为的因素影响骨科护士康复护理行为的因素骨科康复护理措施的实施及时机的选择骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工

3、具设施选择康复锻炼及其工具设施选择目目 录录影响骨科患者康复行为的因素分析影响骨科患者康复行为的因素分析骨科护士康复护理知识水平决定康骨科护士康复护理知识水平决定康复护理的行为复护理的行为护士掌握康复护理知识现状护士掌握康复护理知识现状局限于预防并发症局限于预防并发症认识康复护理知识狭隘认识康复护理知识狭隘康复护理知识缺乏康复护理知识缺乏康复护理知识水平亟待提高康复护理知识水平亟待提高,成为骨科康复的重要任务成为骨科康复的重要任务骨科护士工作现状骨科护士工作现状骨科治疗的目的：最大限度恢复患肢功能骨科治疗的目的：最大限度恢复患肢功能临床基础护理临床基础护理错失康复错失康复好时机好时机护士获得康

4、复护理知识途径护士获得康复护理知识途径通过临床工作经验积累获得康复护理知识占通过临床工作经验积累获得康复护理知识占79%79%通过继续再教育的方式获得康复护理知识通过继续再教育的方式获得康复护理知识,占占58%58%通过在校学习康复护理的相关知识通过在校学习康复护理的相关知识,占占57%57%我国护理院校开展康复护理课程不深刻、不全面我国护理院校开展康复护理课程不深刻、不全面 医院及相关科室等部门对骨科康复护理知识的教医院及相关科室等部门对骨科康复护理知识的教 育程度也不够育程度也不够 骨科护士康复护理知识水平骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为的因素影响骨科护士康复护理行为的因素

5、骨科康复护理措施的实施及时机的选择骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工具设施选择康复锻炼及其工具设施选择目目 录录影响骨科患者康复行为的因素分析影响骨科患者康复行为的因素分析影响康复护理行为的因素影响康复护理行为的因素护理人员紧缺护理人员紧缺工作年限工作年限临床经验临床经验积极性积极性3421因素因素1 1：护士在繁重的工作压力下没有精力与时间对患者进护士在繁重的工作压力下没有精力与时间对患者进 行康复指导行康复指导 因素因素2 2：对不同学历、职称、工作年限骨科护士的康复护理对不同学历、职称、工作年限骨科护士的康复护理 行为进行分析，发现只有不同工作年限的护士在行行为进行分析，发

6、现只有不同工作年限的护士在行 为得分方面有显著性差异为得分方面有显著性差异 临床工作临床工作3年以下组行为得分明显低于其他工作时间较长组年以下组行为得分明显低于其他工作时间较长组 工作工作610年组和年组和10年以上组在康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导年以上组在康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导ADL、健康教育、出院指导等方面的得分均显著高于、健康教育、出院指导等方面的得分均显著高于3年以下组年以下组 影响康复护理行为的因素影响康复护理行为的因素因素因素3 3:工作时间越长工作时间越长,工作经验积累多，康复护理工作工作经验积累多，康复护理工作 开展越好开展越好因素因素1+1+因素因素2+

7、2+因素因素3 3:重视年轻护士的教育培养时重视年轻护士的教育培养时,更要更要充分发挥高年资护士的业务专长充分发挥高年资护士的业务专长 因素因素4 4：在现实工作中，护士在进行的康复护理成了义在现实工作中，护士在进行的康复护理成了义务、免费服务，使得患者在获得健康服务与护士的付出务、免费服务，使得患者在获得健康服务与护士的付出价值上存在悬殊的差异导致护士参与康复护理的积极性价值上存在悬殊的差异导致护士参与康复护理的积极性不高不高 影响康复护理行为的因素影响康复护理行为的因素其他因素：如考核其他因素：如考核 康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导ADL 训练、心

8、理护理和出院指导及随访都是薄弱环训练、心理护理和出院指导及随访都是薄弱环 节节 护士指导患者体位变换、卧床排便、有效咳嗽护士指导患者体位变换、卧床排便、有效咳嗽 咳痰、膀胱功能训练等较多咳痰、膀胱功能训练等较多影响康复护理行为的因素影响康复护理行为的因素骨科护士康复护理知识水平骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为的因素影响骨科护士康复护理行为的因素骨科康复护理措施的实施及时机的选择骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工具设施选择康复锻炼及其工具设施选择目目 录录影响骨科患者康复行为的因素分析影响骨科患者康复行为的因素分析康复护理措施的实施及时机选择康复护理措施的实施及时机

9、选择肢肢 体体 康康 复复心心 理理 康康 复复康复康复心理康复的实施心理康复的实施“面对面对”的应对方式对骨折康复更好的应对方式对骨折康复更好 每个人应对危机是多种方式的组合，并每个人应对危机是多种方式的组合，并 随着随着 时间和情境而有所变化时间和情境而有所变化要依据患者的实际状况，引导他们灵活要依据患者的实际状况，引导他们灵活多变的应付风格多变的应付风格肢体康复肢体康复l静止收缩、屈伸运动静止收缩、屈伸运动l术后麻醉恢复后即应开始术后麻醉恢复后即应开始l促进局部血液循环促进局部血液循环l保持骨端良好接触保持骨端良好接触 早早 期期 后后 期期l 主动活动、被动活动并行主动活动、被动活动并

10、行l 扩大活动范围和力量扩大活动范围和力量l 积极采用恰当仪器及设备进行协助积极采用恰当仪器及设备进行协助骨科护士康复护理知识水平骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为的因素影响骨科护士康复护理行为的因素骨科康复护理措施的实施及时机的选择骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工具设施选择康复锻炼及其工具设施选择目目 录录影响骨科患者康复行为的因素分析影响骨科患者康复行为的因素分析多两条腿走路平衡好多两条腿走路平衡好腋腋 杖杖适合于上肢强健，且平衡力佳的老年人适合于上肢强健，且平衡力佳的老年人适合于上肢强健，且平衡力佳的老年人适合于上肢强健，且平衡力佳的老年人要领：要领：行走时

11、应用脚后跟着地，腿尽量伸直行走时应用脚后跟着地，腿尽量伸直三三点点步步态态指导材料：指导材料：以以“图图”为主，突出为主，突出要领要领上楼梯时：上楼梯时：双拐双拐健侧健侧患侧患侧下楼梯时：下楼梯时：双拐双拐患侧患侧健侧健侧指导材料：指导材料：以以“图图”为主，突出为主，突出要领要领安全握在自己手中安全握在自己手中助行架助行架适合体弱，平衡欠佳的老年人使用适合体弱，平衡欠佳的老年人使用适合体弱，平衡欠佳的老年人使用适合体弱，平衡欠佳的老年人使用 第第第第2 2 2 2步步步步下床要领：下床要领：下床要领：下床要领：患患腿腿缓缓慢慢下下床床，转转身身体体，扶助行器站立扶助行器站立上上上上床要领：床

12、要领：床要领：床要领：移移移移动动动动身身身身体体体体，先先先先将将将将健健健健肢肢肢肢移移移移到到到到床边，防止术髋外旋床边，防止术髋外旋床边，防止术髋外旋床边，防止术髋外旋第第第第1 1 1 1步步步步指导材料：指导材料：以以“图图”为主，突出为主，突出要领要领l底面积比普通拐杖大，所以更稳固底面积比普通拐杖大，所以更稳固一般为中风患者使用一般为中风患者使用l底面积越大越稳固，但太大时则易底面积越大越稳固，但太大时则易绊倒，也不能平放阶梯上，防碍上绊倒，也不能平放阶梯上，防碍上下楼梯下楼梯l直柱位置：直柱位于正中能提供较直柱位置：直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边的佳的内侧稳

13、定性，直柱偏向一边的则可减少绊倒机会则可减少绊倒机会四脚拐杖四脚拐杖手杖帮你去旅游手杖帮你去旅游 手杖手杖手杖手杖可以帮助身体的平衡。使用手杖的方可以帮助身体的平衡。使用手杖的方可以帮助身体的平衡。使用手杖的方可以帮助身体的平衡。使用手杖的方法要符合力学要求，法要符合力学要求，法要符合力学要求，法要符合力学要求，手杖要拿在健康的一侧手杖要拿在健康的一侧手杖要拿在健康的一侧手杖要拿在健康的一侧握稳走稳不摔倒握稳走稳不摔倒四角叉四角叉四角叉四角叉底面积比普通拐杖大，所以更稳固，直柱位置：底面积比普通拐杖大，所以更稳固，直柱位置：底面积比普通拐杖大，所以更稳固，直柱位置：底面积比普通拐杖大，所以更稳

14、固，直柱位置：直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边的则可减少绊倒机会的则可减少绊倒机会的则可减少绊倒机会的则可减少绊倒机会宽敞明亮的房间宽敞明亮的房间l l白天要有从足的阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯白天要有从足的阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯白天要有从足的阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯白天要有从足的阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯l l地要平坦地要平坦地要平坦地要平坦个性化的房间布局个性化的房间布局卫生间的门不是离你越远越好

15、卫生间的门不是离你越远越好卫生间的门不是离你越远越好卫生间的门不是离你越远越好 卫生间门开在床的一侧，门离床越近越好，起来卫生间门开在床的一侧，门离床越近越好，起来卫生间门开在床的一侧，门离床越近越好，起来卫生间门开在床的一侧，门离床越近越好，起来就可以直接到卫生间，可降低跌倒的风险。这个设施就可以直接到卫生间，可降低跌倒的风险。这个设施就可以直接到卫生间，可降低跌倒的风险。这个设施就可以直接到卫生间，可降低跌倒的风险。这个设施改造起来实际不难改造起来实际不难改造起来实际不难改造起来实际不难卫生间因人而设卫生间因人而设马桶座便器要高，两侧加扶手马桶座便器要高，两侧加扶手马桶座便器要高，两侧加扶

16、手马桶座便器要高，两侧加扶手 因病人肌肉力、协调功能差起来坐下都困难，这样因病人肌肉力、协调功能差起来坐下都困难，这样因病人肌肉力、协调功能差起来坐下都困难，这样因病人肌肉力、协调功能差起来坐下都困难，这样便于起坐，防止坐空。国内市场上难以买到高的马桶，便于起坐，防止坐空。国内市场上难以买到高的马桶，便于起坐，防止坐空。国内市场上难以买到高的马桶，便于起坐，防止坐空。国内市场上难以买到高的马桶，但厂家定做很方便。建议高度但厂家定做很方便。建议高度但厂家定做很方便。建议高度但厂家定做很方便。建议高度50505050厘米厘米厘米厘米卫生间因人而设卫生间因人而设卫生间浴缸不要太高卫生间浴缸不要太高卫生间浴缸不要太高卫生间浴缸不要太高 为了方便进出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，为了方便进出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，为了方便进出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，为了方便进出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑垫，不坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑垫，不坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑垫，不坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使