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1、1、 密切观察体温、神志、面色变化。2、 加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3、 呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。4、 加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。急性支气管炎急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌混合感染。主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。1、 抗生素治疗。2、 抗病毒治疗。3、 咳、喘可用止咳化痰、平喘药。1、 活动：患儿应减少活动，增加休息时间。2、 饮食：给予易消化营养丰富的饮食，鼓励患儿多饮水。1、 保持呼吸道通畅。2、 痰多可予负压吸痰，

2、清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部协助排痰。3、 出现呼吸急促或气憋，立即给予持续低流量给氧。4、 环境要安静、整洁，室内空气清新。5、 加强预防，尤其是冬春季节。指导患儿愈后锻炼，增强体质。小儿肺炎 肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。 治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，

3、采取综合措施。1、 抗生素治疗：根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素。3、 对症治疗。（1） 高热烦躁者给予降温、镇静。（2） 咳喘者可用止咳化痰、平喘药。（3） 呼吸困难紫绀者可给氧吸入。（4） 腹胀伴低钾血症者，给予补钾。中毒性麻痹者，给予禁食，胃肠减压。（5） 并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流质为主。高热期应卧床休息，并发心衰者，需严格卧床休息。预后良好，一般不需复查。1、 并发心力衰竭者，使用洋地黄制剂时，应观察有无中毒反应：厌食、恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等。准确掌握用药的剂量、时间、给药量，必须数脉搏。如小于1岁患儿心率小于1

4、00次/分，小于6岁患儿心率小于80次/分，年长患儿心率小于60次/分，必须停用1次，并立即报告医生处理。2、 对有惊厥的患儿，应保持病室安静，减少对患儿的刺激，注意患儿安全，防止跌伤。抽搐时，用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间，防止咬伤舌头。3、 经常翻身，可促进肺扩张和预防分泌物堆积。4、 肺不张和肺部分泌物多时可叩击胸背部以协助除去分泌物。叩击时，为避免手直接接触患儿的皮肤，患儿可穿1件薄上衣。支气管哮喘支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。反

5、复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。1、平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠，同时配合用支气管扩张剂，缓解支气管痉 ，达到平喘目的。2、抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。3、预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复哮喘发作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。1、饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。2、活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。3、复查时间和指征：遵医嘱定期复查。1、体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。2、

6、密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。3、密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。4、介绍呼吸治疗仪的使用方法。5、嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。急性喉炎急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于13岁的小儿，多见于冬季。典型病例发病前12天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗

7、，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂。给予温凉流质饮食或暂禁食。应卧床休息或减少活动。3、复查时间及指征：1、应送就近医院住院治疗。2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。5、耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。过敏性紫癜过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物

8、（抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等）、昆虫叮咬或花粉等有关。本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：1皮疹：常见的为大小不等的紫癜，对称分布，多发于关节周围的伸侧面，尤其双下肢及臀部，重者延及上肢及躯干。2消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便血。大便潜血试验可呈阳性反应。3关节肿痛：多见于膝踝关节。4肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高及浮肿症状。5中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。6其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。1积极控制感染，尽可能寻找并去除治病因素。2药物治疗：止血药物

9、；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷酰胺治疗。1. 饮食：有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。2. 卧床休息：有出血症状时，可给以镇静剂。3. 应穿全面内衣内裤，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。1. 心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。2. 密切观察病情变化：注意出血部位、出血量；鼻出血可用1：1000肾上腺素浸润棉球或明胶海绵填塞，牙龈出血可用4%碘甘油涂牙龈或明胶海绵压迫止血。3. 避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。肾病综合征 肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一

10、组临床综合征。 临床上分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是小儿的常见病，在泌尿系统中仅次于急性肾小球肾炎和泌尿道感染，居第三位。原发性肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病。 典型病例具有四大临床特点：大量蛋白尿：低蛋白血症；全身性水肿：高胆固醇血。 单纯性肾病综合征占本综合征的80%，以27岁的男孩多见，全身性可凹性水肿十分明显，以颜面、下肢和阴囊最为突出，腹水常见，尿内无细胞，无高血压。肾炎性肾病发病年龄常在7岁以上，一般水肿不重，尿内红细胞持续增多，血压可增高。1特异治疗（1）糖皮质激素是首选药物，如强的松、强的松龙。（2）免疫抑制剂：激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合免疫抑

11、制剂治疗，常用环磷酰胺。2.对症治疗（1） 低蛋白血症治疗：优质蛋白饮食，严重的低蛋白血症时适当静脉输注白蛋白。（2） 水肿治疗：低盐饮食，应用强有力的利尿剂，如速尿。在静脉输注白蛋白后使用效果较好。（3） 高凝状态治疗：可用低分子肝素钠、尿激酶、潘生丁等。（4） 抗感染治疗：选用敏感的抗菌药物。（5） 中医中药治疗。给高热量、高维生素、低脂、低盐饮食。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。注意饮食调配，以增进患者食欲。2. 活动：严重水肿，体腔积液时需卧床休息。水肿消失且一般情况好转后，可起床活动。3. 复查时间及指征

12、：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。1积极预防感染，注意保持皮肤和尿路口腔清洁，以防感染及皮肤损伤。一旦有感染，及早诊断和治疗。2注意心身劳逸结合，注意锻炼身体，增强机体免疫力。3避免应用肾毒性药物。4讲解激素及其它免疫抑制药的重要作用；教会患者正确的服药方法，嘱患者要按时服药，不可自行停药或减量，说明可能出现的副作用，如消化道出血和出血性膀胱炎等，以便及时诊治。5观察体温、脉搏和血压变化，对于因全身浮肿明显或腹水、胸水、心包积液、心力衰竭所致的呼吸困难，给予吸氧。 6对低蛋白血症者输血浆和白蛋白时应缓慢滴注以防发生肺水肿。7有腹水患者准确记录出入量，每日清晨测量体重一次。8使用

13、抗凝药物时，要注意有无出血倾向，使用肝素时要备鱼精蛋白。病毒性脑炎病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，80以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。病前13周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒唑，阿昔洛韦或更昔洛韦等。2、对症治疗

14、：控制高热和循环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭，维持水、电解质平衡和营养需要。1、饮食 给予营养丰富、清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。2、体位与活动 头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧46h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。3、复查时间及指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。1、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。2、保持皮肤、床单位清洁、干燥，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。3、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强

15、行撬开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。腰椎穿刺【说明作用】 脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，许多神经系统疾病都能使脑脊液发生变化，因此脑脊液检查可以用于神经系统疾病的诊断疗效和预后判定。适应症：1. 诊断性穿刺 检查脑脊液的性质，鉴别脑炎，脑膜炎等中枢神经系统疾病。2. 椎管内注射药物。3. 脑膜炎在治疗过程中，依靠脑脊液动态变化来判断疗效。禁忌症：1. 穿刺部位皮肤有感染不宜进行穿刺，防止发生继发感染。2. 穿刺部位的腰椎有严重畸形或骨质破坏

16、。3. 有严重颅内压增高、脑疝或疑有脑疝者。4. 有严重出血性疾病，因腰穿损伤性出血易引起脊髓蛛网膜下腔出血。5. 病情严重，如休克，严重呼吸困难，频繁抽搐者。6. 有脊髓压迫症状者，防止腰穿过程中引起压迫症状加重。7. 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。并发症：1. 腰穿后头痛。2. 腰背部痛及神经根痛。3. 感染。4. 蛛网膜下腔出血及硬膜下出血。5. 脑疝（最严重并发症）。 【重点教育】1. 饮食给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，在进行腰穿前不宜吃得过饱。2. 体位与活动：穿刺时取侧卧位，协助患儿双手抱膝，双膝向胸前屈曲头向前屈，抱成球形，以增加腰椎间隙，冬天注意保暖，尽量减少身体的

17、暴露。1术前护理 （1）测量基础T、R、P、BP，意识及瞳孔情况并记录。（2）对烦躁不合作的患儿，术前30分钟可使用镇静剂（鲁米那）。（3）对颅内压较高，又必须做腰穿者，术前一定要用20%甘露醇降低颅内压。2术后护理（1）患儿去枕平卧46小时，防止头痛的发生。（2）保持穿刺部位敷料清洁干燥，如有污染及时更换。小儿腹泻【说明原因】小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病，发病年龄多2岁以下。1. 感染因素：肠道感染一秋季（轮状病毒）、夏季（大肠杆菌）。肠道外感染一肺炎等，因为发热及病原体毒素作用而导致。2. 非感染因素：饮食因素一食物的量过多或质改变或对食物

18、、牛奶成分过敏或不耐受。天气变化一腹部受凉致肠蠕动增加，天气过热使消化液分泌减少，口渴又吃奶过多，增加消化道的负担。1. 轻型腹泻：主要是胃肠道症状，食欲不振，溢奶或呕吐，大便次数每日可达45次至l0余次，每次量不多，为黄绿色糊状稀便，杂有奶瓣、泡沫和少量粘液，大便镜检可见大量脂肪球，无明显的全身症状，偶有低热，体重不增或稍减，无明显脱水征和电解质紊乱，多在数日内痊愈。2. 重型腹泻：多为肠道内感染，也可由轻症逐渐加重转变而来。急性起病，有较重的胃肠道症状，常有呕吐，严重者可吐咖啡样液体，腹泻频繁，每日十至数十次。大便绿色，每次量多，呈蛋花汤样或水样，可有少量粘液，大便镜检可见脂肪球及少量白细

19、胞。（1）可出现脱水，脱水的临床表现与脱水程度有关，脱水的性质则按丧失的钠和水的比例而定，分低张脱水、等张脱水、高张脱水。见表：程度失水占体重精神状况口干眼窝凹陷前囟凹陷眼泪尿皮肤弹性轻5稍差，轻度烦躁稍干不明显稍有有尚可中5-10萎靡或烦躁不安明显较明显少较差重10极度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷无极少或无极差、皮肤花纹或发灰（2）电解质紊乱、低钾血症（常表现腹胀、四肢肌张力低下）、低钠和低镁血症（可表现手足搐搦或惊厥）。（3）代谢性酸中毒，唇周鲜红，呼吸深快（6个月以下呼吸改变不明显）。3长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏，且易患尿路感染、鹅1：3疮等并发症。1轻型腹泻：（1）治疗肠道外

20、感染灶（2）调节饮食（3）对症处理（4）口服补液疗法2重型腹泻：（1）控制感染。（2）饮食疗法：吐泻严重者给予禁食612h。（3）液体疗法：根据脱水的程度及性质可用口服补液或选择不同张力的液体及合适的用量治疗，其原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。（4）对症处理：高热者给予物理降温或药物退热，腹胀严重者除适量补钾外，可用肛管排气等。3液体疗法（1）口服补液：适用于中度脱水而无严重呕吐者，累计损失量按轻度脱水50ml/kg，中度脱水80100ml/kg喂服，于46h喂完，继续损失量根据排便次数和量而定。一般12分钟喂5ml，稍大的患儿可用杯子少量多次饮用，若呕吐可停10分钟再喂，每23

21、分钟喂5ml。1.服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；新生儿或肾功能不全、休克及明显腹胀不宜用ORS液。2.静脉补液：定量、定性、定速。病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。症状轻重差异较大。轻者症状轻微，甚至没有症状；重者可并发严重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前13周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心

22、悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重的可出现心源性休克。3部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。1应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。2治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞，胸腺素，转移因子等。3并发

23、症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息612个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动36个月。慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、度或度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

24、1. 加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。2. 为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。3. 如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。4. 此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。婴儿捂热综合征【说明原因】 由于过度保暖或捂闷过久所致缺氧、高热、大汗、抽搐、昏迷和呼吸衰竭为一组综合征。好发于寒冷季节，以一岁以内的婴幼儿多见。1、一般有明确捂热史，如怀抱小儿，乘坐车船，就医外出途中包裹过严过紧过厚以及居室内温度过高等均可发生。2、起病急，危重，开始多有高热，体温可达4041。全身大汗淋漓。湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，拒奶，哭声低，大汗后体温降或不升，全身湿冷。3、高热大汗使水分丢失出现脱水状态，表现烦躁，口干，尿少，皮肤花斑或厥冷。4、中枢神经受累：可表现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、凝视、反复抽搐或昏迷。5、呼吸系统受累：可出现呼吸困难，呼吸节律不规则或暂停，唇周发绀，甚至出现心率失常，腹胀，多系统器官功能衰竭。1、降温：立