诊断学大纲题库文档格式.docx

1、1.感染性发热。2.非感染性发热。（三）发热的临床过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、间歇热、不规则热）及临床意义。二、水肿（一）水肿的发生机制、病因与临床表现。（二）全身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴别要点。（三）局部性水肿。三、咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的病因及临床表现。（二）咳嗽的性质、时间与规律、音色，痰的性质和痰量及伴随症状的临床意义。（三）咯血与呕血的鉴别，咯血的病因与发生机制、临床表现及伴随症状的临床意义。四、呼吸困难重点讲授呼吸困难的常见病因、发生机制、临床表现及伴随症状的临床意义。（一）肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混合性呼吸困难）。（二

2、）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）。（三）其他原因所致呼吸困难（如中毒性、神经性、精神性呼吸困难等）。五、呕血与便血（一）呕血1.呕血的常见病因及临床表现。2.呕血的伴随症状、问诊要点及临床意义。（二）便血：便血的病因、临床表现（鲜血便、柏油便、脓血便、隐血便）、伴随症状及临床意义。六、腹泻（一）急性与慢性腹泻的常见病因。（二）腹泻的发生机制与临床表现。（三）腹泻的伴随症状和体征、问诊要点及临床意义。七、黄疸（一）胆红素的正常代谢、黄疸的发生机制。（二）溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发生机制及鉴别。黄疸的伴随症状及临床意义。八、头痛（一）头痛的常见病因及发生机制。（二）头痛的临床

3、表现：发病情况、头痛部位、程度、性质、出现时间、持续时间、加重、减轻或激发因素与伴随症状及其临床意义。九、意识障碍（一）意识障碍的常见病因与发生机制。（二）意识障碍不同程度的临床表现、伴随症状及临床意义。【重要知识点】常见症状的临床特点、出现原因、发生机制及临床意义第二篇 问诊问诊是采集病史，了解病情发生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，因此授课时，要求学生达到充分认识问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容、方法与技巧，能够独立进行系统问诊。【基础知识要求】常见症状的基础知识。一、问诊的重要意义二、问诊的方法、技巧及注意事项三、问诊的内容：（一）一般项目（二）主诉（三）现病史及其询问内容和程序。

4、（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。（五）各系统的问诊要点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、神经系统及肌肉骨骼系统。问诊的技巧。主诉的要求。各种病史包含的内容。第三篇 体 格 检 查第一章 基本检查法第二章 一般检查一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。二、熟悉一般状态检查内容，正常及异常体征的临床意义。 人体解剖学的基本知识。一、 明确体格检查的概念。如何与病人建立良好的医患关系，以获得病人的配合。二、 掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查方法。三、 全身状态检查的内容 1 性别、年龄与疾病的关系， 2 生命体征的检测：体温（

5、测量体温的方法、正常范围及变异，以及引起差错的原因） 呼吸（见肺部检查） 脉搏（见血管检查） 血压（见血管检查）, 3 发育与体型 4 营养状态的判断方法， 5 意识状态， 6 面容及表情、姿势、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。四、 皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、淤瘢、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。五、 淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。皮肤和淋巴结的检查一、 重点讲授检查方法,强调动作规范。二、 讲课时结合幻灯、录像多媒体等技术。三、 学生互相练习基本检查方法；见习时多观察。第三章 头颈部检查一、 掌握头、颈部检查的检查顺序与方法。二、 熟悉正常状态和异常改变的

6、临床意义头颈部的基本解剖结构。一、 头颅外部一般检查。二、 眼、耳、鼻检查。三、 口腔检查：唇、口粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和颚、舌等的检查及临床意义。四、 颈部检查：颈部活动情况及外形检查、甲状腺及气管位置检查，颈部静脉或动脉搏动的临床意义。扁桃体肿大、甲状腺肿大的分度。一、 通过教具进行课堂讲授，然后学生相互检查，反复练习检查顺序、方法；认识正常状态。二、通过临床实习，检查病人，识别异常体征，并分析其临床意义。第四章 胸部检查一、 掌握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法。二、熟悉肺部异常体征，并能分析其临床意义。三、了解胸部的体表标志，胸壁、胸廓和乳房的检查方法。四、了解呼吸系

7、统常见疾病的主要症状和体征。胸部的基本解剖结构、生理学的基本知识。一、胸部常见的骨骼标志、体表标线及分区的意义。二、胸壁、胸廓、乳房检查：正常及病态胸廓的外形改变；乳房的检查方法。三、肺和胸膜检查。（一）视诊：呼吸运动，呼吸困难，呼吸频率、深度、节律的改变及其临床意义。（二）触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法，产生机制。语音震颤增强或减弱的临床意义。（三）叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接或直接叩诊法。叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音及实音。肺界（包括肺上、下界）、肺下界移动范围的叩诊法及其变化的临床意义。（四）听诊1.正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管

8、肺泡呼吸音）、及其产生机制、听诊特点及正常听诊区域。2.异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长；异常支气管呼吸音；异常支气管肺泡呼吸音。3.啰音：啰音的发生机制、分类、特点及临床意义。湿性啰音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻发音。干性啰音：哨笛音、鼾音。4.胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义。5.语音传导：语音传导的检查方法及临床意义。（五）呼吸系统常见疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。不同叩诊音的临床意义。一、 课堂讲授，讲课时结合幻灯、录像多媒体方法。二、 教师指导学生相互检查，掌握检查的顺序和方法以及正常肺部体征。结合多

9、媒体演示。三、 在临床实习中示教典型体征，使学生熟悉肺部各种异常体征。四、 通过实习达到能独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录。第五章 心血管检查一、掌握心脏视、触、叩、听检查方法和体征，能比较准确地叩出心界。二、掌握第一与第二心音产生的机制、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。三、熟悉心脏杂音的产生机制及临床意义。正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。四、熟悉常见心律失常的听诊要点（心动过速、心动过缓、期前收缩及心房颤动）五、了解血管视、触、听检查方法。掌握血压正确测量方法，并了解其改变的临床意义。六、熟悉脉搏检查方法及周围血管征。七、了解循环系统常见病变的主要症状和体征。心

10、脏解剖结构和相关生理学知识。一、心脏1.心前区外形。2.心尖搏动：正常心尖搏动的位置、范围、强度及其改变的临床意义。3.心前区及其他部位搏动的临床意义。1.心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。2.心前区震颤的发生机制、部位、时间（收缩期、舒张期及连续性）及其临床意义。1.心脏叩诊方法及叩诊顺序。2.正常心脏浊音界及其各部分的组成。3.正常心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。（四）听诊：1.各瓣膜听诊区的部位及听诊顺序。2.心率与心律。3.正常心音及其产生机制。第一、第二心音的鉴别要点。4.心音的变化：（1）第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义。（2）主动脉瓣区及肺动脉瓣区

11、第二音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。5.额外心音：舒张期额外音（奔马律、开瓣音、心包叩击音等）、收缩期额外音的发生机制及临床意义。6.心脏杂音：（1）心脏杂音的产生机制。（2）分析杂音的要点：最响部位、传导方向、杂音出现的时期（收缩期、舒张期及连续性）、性质、强度（收缩期杂音的分级）和形态，以及体位、呼吸、运动对杂音的影响。（3）杂音的临床意义：生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。7.心包摩擦音的产生机制、听诊特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的鉴别。二、血管（一）脉搏：脉率及脉律。（二）脉搏紧张度与动脉壁状态。（三）脉波：正常脉波、水冲脉、奇脉、交替脉。（四）血压：测量方法、血压标准、血压变

12、动的临床意义。（五）血管杂音及周围血管征（枪击音、双重杂音、毛细血管搏动征）。三、循环系统常见病变的主要症状和体征：心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全）、心包积液、心力衰竭等。正常心音及其产生机制。一、 讲课时结合幻灯、录像多媒体技术。二、 讲课与见习在时间，内容上密切结合。三、 由教师示教，然后学生互相先进行检查，达到熟悉心血管检查的方法，步骤及正常范围。四、 通过临床实习，示教典型的病例，结合教具，识别心血管病常见体征，并了解其临床意义第六章 腹部检查一、了解腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系。二、以肝、脾触诊及腹部移动性浊音的叩诊为重点、掌握腹部视、触、叩、听检

13、查的方法。三、熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义。腹部脏器的基本解剖、相关生理知识。一、腹部的体表标志及分区。二、腹部检查：腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型和蠕动波；腹壁其他情况。1.触诊方法：浅部触诊、深部触诊（深压、滑动、双手、冲击触诊）2.触诊内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静脉回流征阳性、扩张性搏动、肝震颤）、脾、胆囊（征阳性）、肾及腹部肿块等的触诊。肝、脾的叩诊及肾区叩击痛；移动性浊音肠鸣音；血管杂音；摩擦音。三、腹部常见疾病的主要症状及体征：消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、腹部肿块等。腹部触诊的要点。第七章 生殖器 肛门 直肠 脊柱四肢检查一、熟悉生殖器、肛门

14、、直肠的检查方法及临床意义。二、掌握脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。基本解剖学知识一、外生殖器、肛门、直肠（直肠指诊）检查。二、脊柱正常弯曲度，活动度，脊柱畸形，压痛和叩击痛，运动功能障碍检查。三、四肢状态、运动异常及其临床意义。脊柱检查方法课室讲授（多媒体，幻灯片）1、课堂讲授并示教脊柱、四肢的检查方法。2、学生相互练习脊柱、四肢检查法的操作。3、临床实习由教师示教脊柱、四肢的异常体征，或在教师指导下，由学生亲自检查。第八章 神经系统检查一、了解神经系统检查的内容及方法（运动、感觉及自主神经功能的检查）。二、掌握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。一、简要讲授运动神经、感觉神经

15、及自主神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学参考。二、重点讲授神经反射、病理反射的检查方法及其变化临床意义。（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射。（二）深反射：肱二、三头肌反射、桡骨骨膜反射，膝反射，跟腱反射、霍夫曼（）征、髌阵挛及踝阵挛。（三）病理反射：1.锥体束征：巴宾斯基（）征及与其临床意义相同的奥本海姆（）征、戈登（）征。2.脑膜刺激征：颈项强直、克匿格（）征、布鲁金斯基（）征。神经系统各种浅反射、深反射的检查方法一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。二、在教师指导下，学生相互练习检查方法。三、示教病理反射，直到学生检查，结合临床分析阳性体征的意义

16、。第九章 诊断思维方法及病历书写一、掌握诊断过程的思维方法。熟悉症状、体征的现象与本质，共性与个性、局部与整体、主要表现与次要表现、器质性与功能性的辨证关系。二、了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。要求学生必须以认真负责，实事求是的态度书写病历，能独立将问诊和体格检查、实验室及器械检查的资料进行系统整理，并将其进行全面深入的综合分析，作出初步的正确诊断。能独立写出格式规范、语句通顺，字迹清楚的规范化病历或填写表格式病历。一、诊断步骤和思维方法。（一）资料的收集、整理与分析。（二）作出初步完整诊断。二、病历书写（一）病历的重要性。（二）病历书写中的注意事项。（三）住院

17、病历的规范化格式及内容。课堂简要讲授重点内容，加强实习指导。在临床实习中，认真采集病史、进行细致的体格检查，按正规格式书写两份完整的住院病历。教师修改后组织讨论，指出病历编写中存在的问题，为临床各科实习奠定良好基础。心电图检查一、简述心电图产生的原理及常用导联。二、心电图的各个波段、波形的测量方法、参考值及其变化意义。三、心电图的临床应用。四、扼要介绍几种异常心电图的特征：左右房室肥大、期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动与颤动、房室传导阻滞、左右束支阻滞、心肌梗死。一、利用多媒体教学讲授心电图的产生，描记方法及导联等。二、采取边讲解，边看图，进行心电图的测量及几种异常心电图的教学。三、学生独立

18、阅读及测量正常或大致正常心电图，并写出报告，交教师批阅。外科手术操作的基本原则第一节 无菌原则1掌握常用灭菌法及手术室管理的基本要求和手术进行中的无菌原则。2熟悉无菌术、灭菌术和抗菌术的概念及意义。3了解外科无菌技术发展史及外科无菌技术发展的几个阶段。（一）手术用品的无菌处理方法1物理灭菌法：（1）高压蒸气灭菌法（2）煮沸灭菌法 （3）上述两种灭菌法运用时的注意事项2化学灭菌法：（1）适用范围 （2）常用的五种消毒浸泡液及使用方法3气体熏蒸灭菌法：（1）适用范围 （2）常用的福尔马林熏蒸法（二）灭菌的监测（三）无菌物品的保存：（1）保存地点 （2）有效时间 （3）注意事项（四）手术室管理的基本

19、要求：（1）个人卫生健康 （2）手术室制度（五）手术进行中的无菌原则：（1）手术进行中医生的无菌原则 （2）手术进行中其他的无菌原则实际操作第二节 手术人员及病人的手术前准备1掌握手术人员的手臂皮肤消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的操作方法。2熟悉医生和病人手术之前准备的主要内容。3了解病人体检安置的原则和手术区皮肤消毒的范围。1手术前准备的基本内容2手术前准备的基本要求3不同性质手术的术前准备4手术人员的准备：（1）洗手前的准备（2）手及手臂皮肤的准备（3）穿手术衣、戴无菌手套5病人的准备：（1）手术区皮肤消毒方法（2）手术区皮肤消毒范围（3）手术区无菌巾单的铺放第

20、三节 外科打结法、剪线和拆线1掌握方结、三重结、外科结和持钳打结的打结法，并能熟练运用。2熟悉手术中的剪线和外科拆线方法。3了解外科打结的种类和注意事项。1打结递线：（1）手递线（2）器械递线2结扣的分类：（1）方结（2）三重结（3）外科结（4）滑结（5）假结3打结方法：（1）单手打结（2）双手打结（3）持钳打结4打结注意事项：松紧适度；避免打滑结、假结5剪线的方法：倾斜45剪线法6剪线的注意事项：线头长短适宜7拆线的方法：（1）剪线（2）线头长度8拆线的时间：注意不同部位的拆线时间9拆线的注意事项：拆线中的无菌技术第四节 切开、缝合、止血技术1. 掌握组织切开与缝合的原则与方法。2. 掌握组

21、织切开、止血、结扎和缝合等基本操作技术。3. 了解选择皮肤切口的基本原则。4. 了解手术常用的各种缝合方法。1、切开：切开前准备。切口的选择。注意要点。皮肤切开的方法步骤。腹膜的切开。2、分离：锐性分离。钝性分离。3、止血：、血管钳止血法。压迫及填塞止血法。电凝止血法。止血剂止血法。4、手术野的显露：5、缝合法：间断缝合法（重点）。连续缝合法（重点）。“8”字缝合法。.褥式缝合法：水平及垂直两种。荷包缝合法。1、讲授法及模拟教学：利用手术录像示教切开、缝合、止血技术及注意事项。2、启发式教学：授课老师示范切开、缝合、止血技术、讲解重难点，加深学生的理解。3、讨论式教学：每个学生均动手实践，课程

22、结束前由学生演示，同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正。第五节 心肺复苏术1. 掌握呼吸、循环的判断方法，口对口人工呼吸、 胸外心脏按压的动作要领及相关数据。2. 掌握简易心肺复苏的步骤或流程。3. 掌握体外除颤仪的使用。1、将心肺复苏模拟人放置于训练台（木板床）上。2、识别意识并畅通气道：3、建立人工呼吸：口对口人工呼吸。4、胸外心脏按压：5、 心脏按压与吹气的配合。6、 若仍无脉搏、自主呼吸，则立即除颤。1、讲授法：利用多媒体讲授操作要点。2、演示法：利用模型和模拟人演示具体操作细节。3、练习法：利用模拟人使每一位学生得到反复练习，掌握操作技巧。第六节 鼻胃管留置术【教学要求】1. 掌

23、握胃管留置适应证、禁忌证和具体步骤。2. 掌握检验胃管在胃内的方法。3. 熟悉胃管留置注意事项，特殊病人如昏迷、小儿留置胃管注意事项。4. 了解不同胃管的型号、特点和用途。1. 不同胃管的类型和选择。2. 胃管留置的适应证。3. 胃管留置的禁忌证。四、留置胃管的准备。1、病人准备。2、用物准备。五、留置胃管的方法。六、留置胃管的注意事项。1. 演示法：由带教老师在留置胃管模型上演示一次，同学提问。2. 模拟练习法：所有同学在留置胃管模型上操作一次，老师在旁边指导，指出总结：由操作比较好的同学再次操作一次，老师再次进行讲解。第七节 静脉注射1. 掌握静脉注射的适应证，禁忌证。2. 熟悉静脉穿刺部

24、位的选择和常用穿刺部位。3. 熟悉静脉注射的注意事项（特别是老年、休克、小儿等特殊病人）。4. 熟悉三查七对的内容。5. 了解各种静脉穿刺针的型号及用途。1. 体表常见穿刺部位。2. 三查七对的内容。3. 静脉注射的适应症和禁忌证。4、静脉穿刺的准备：1） 病人准备。2） 用物准备。3） 药物准备。5、静脉穿刺的操作步骤。6、静脉穿刺的注意事项。由带教老师在静脉穿刺模型上演示一次，同学提问。所有同学在静脉穿刺模型上操作一次，老师在旁边指导，指出存在的问题。3. 总结：第八节 导尿术1. 掌握男女病人导尿术的适应证、禁忌证和具体步骤。2. 掌握导尿的目的。3. 熟悉男性和女性尿道的不同特征。4. 了解不同导尿管的型号、特点和用途。1. 不同导尿管的类型和选择。2. 导尿的适应证。3. 导尿的禁忌证。4. 导尿的准备：5、男女病人导尿的操作步骤。6、导尿的注意事项。1、演示法：由带教老师在男、女性导尿模型上各演示一次，同学提问。2、模拟练习法：所有同学在男、女性导尿模型上操作一次，老师在旁边指导，指出存在的问题。3、总