最新整理第四章妇产科疾病护理第二节妇科教学提纲Word文件下载.docx

1、E.避免增加腹压8、 护士对该患者行出院指导的内容正确的有： （ABDE ）A. 术后应休息 3 个月 B. 半年避免重体力劳动C. 术后 1个月可以盆浴 D. 术后 2个月复查伤口E.有异常情况随时就诊 简述题9、 该患者入院后如何进行专科评估？重点进行哪些宣教？ 答：评估：子宫脱垂的程度，伴随症状；会阴部皮肤完好情况，脱垂部位粘膜有无破溃，血压控制情况。宣教：保持会阴部皮肤的清洁，穿宽松棉质的衣服，减少脱垂 部位的摩擦。卧床休息，做好饮食指导，保持大便通畅，减少增加 腹压的动作。监测血压，做好防跌倒宣教。10、子宫脱垂患者术前阴道准备有哪些注意事项？答：术前3天开始进行阴道准备，1度子宫脱

2、垂的患者应每天坐 浴2次，一般采取1:5000的高锰酸钾或0.02%的碘伏液；对H、皿度 子宫脱垂的患者， 特别是有溃疡者， 行阴道冲洗后遵医嘱局部涂含抗 生素或雌激素的软膏，并勤换内裤。阴道冲洗液温度不宜过高，以 4143C为宜。阴道冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让患者平卧半小时。可用清洁的卫生带或丁字带支持下移的子宫。 思考题11、患者手术回病房 6 小时，主诉下腹及会阴部胀痛不适，分析可 能的原因是什么？如何处理？（1）可能的原因：尿管阻塞：纱布压迫、手术后伤口疼痛、手 术部位出血。（2）处理：尿管：保持尿管在位通畅。阴道填塞纱布：解 释填塞纱布的必要性，做好安抚。手术伤口疼

3、痛：心理疏导，必要 时使用止痛剂。手术部位出血：生命体征的监测，观察有无阴道出 血，外阴部有无肿胀。二、功能失调性子宫出血患者的护理1、了解功能失调性子宫出血的治疗原则。2、熟悉贫血的分度及各期的临床表现3、掌握铁剂及激素治疗的用药护理。4、掌握功血患者的病情观察及健康宣教。患者，女， 13 岁，因“不规则阴道流血一个月伴头昏”有门诊拟“功能失调性 子宫出血，中度贫血”收治入院，入院时阴道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差， 头昏，面色苍白，贫血貌， BP 85/60mmHg，P96 次/分，实验室检查： Hb76g/L,WBC11.85X109/L ，中性粒细胞 64.5%,给与抗炎、调经、止血、

4、铁剂治疗，肌注苯甲酸雌二醇 10 天后阴道流血渐止，双侧臀部皮肤出现硬结。选择题1、 关于该贫血的护理，下列哪项是错误的：A. 避免过度劳累和剧烈运动 B. 加强全营养饮食C. 保证充足的睡眠 D. 加强外阴护理E.大量快速输血2、护理人员针对该患者进行健康指导时，不妥的说法是：A.勤换内裤，保持外阴清洁干燥B.多卧床休息C.进食高蛋白、高维生素、富含铁剂的食物D.严格遵医嘱服药，不得擅自停药E.用药期间出现阴道流血是正常现象，无需处理3、下列哪项不是青春期功血的治疗原则：A. 止血 B. 减少经量C.调整月经周期 D. 促进排卵E. 加强营养，改善全身状况4、性激素治疗功血的护理要点包括：A

5、. 按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服 或漏服B.药物减量需在止血后才能开始，每 3 天减量一次，每次减量不超 过原计量的 1/3，直至维持量C.维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与患者上 一次行经时间相应考虑D.指导患者治疗期间若有不规则阴道出血，应及时就诊E.以上叙述均正确5、有关功血病人的一般护理措施，正确的有： （ABD ）A. 指导病人按医嘱正确用药B.鼓励病人摄取营养丰富，含铁量高的食物C.通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁D.指导病人卧床休息，减少盆腔充血E.出血多的患者，均需刮宫治疗6、功血出血期护理措施为 ：（ABCDE ）A.大量出血或反复

6、出血致贫血者，应住院治疗B.必须卧床休息，密切观察病情变化C.保留会阴垫，正确估计出血量D.做好补液和输血准备，立即抽血检查或配血E.对需实行刮宫术患者，术前应做好刮宫用药和病人准备7、关于口服铁剂的护理，正确的有： （ABCDE ）A. 勿与牛奶、浓茶、及含有鞣酸的饮料同时服用，以免影响吸收B.服用糖浆剂时使用吸管，避免接触牙齿，以防牙齿变黑C.服用缓释片时，勿嚼碎或掰开服用，以免影响疗效D.注意观察，会出现黑便，如有腹泻或便秘，及时汇报医生E.服用铁剂时应坚持足够的疗程，不可擅自变更剂量简述题8、评估该患者的贫血处于什么程度，如何进行饮食指导？贫血的程度分为：轻度贫血： Hb11090g/

7、L; 中 度 贫 血 ：Hb9060g/L;重度贫血：Hb6030g/L;极重贫血：Hb 2000000mlU/ml,诊断“葡萄胎”行 吸宫术，术后病理提示“水泡状胎块，滋养液细胞中度增生” ，二次 清宫术后3个月复查血HCG仍波动在正常范围以上，否认术后有性生 活史，复查B超“宫腔见直径0.4cm细长型中回声，子宫后壁见稍丰 富血流信号”，妇科检查见阴道前壁1.2cm X2cm紫蓝色结节，肺部CT 提示“左肺下叶多发结节” ，门诊拟“滋养细胞肿瘤” 收入院行 EMA-CO 方案治疗。选择题：1、 确诊葡萄胎后，行清宫术前，护理观察中最重要的是：A、早孕反应的轻重 B 、子宫大小C病人的一般情

8、况 D 、阴道出血量及腹痛情况E、病人情绪反应2、 葡萄胎病人刮宫前，应准备好静脉通路并配血，这是因为：A、葡萄胎刮宫术中需要静脉给药B防止刮宫时大出血造成休克C葡萄胎刮宫前需要输液或输血D 、病人要求E、医师建议3、 葡萄胎患者术后避孕的最佳方法：A 、口服避孕药 B 、宫内节育器C、针剂避孕药 D 、工具避孕如阴茎套，阴道隔膜E、结扎术4、 葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪项最有可能提示恶性变的发生：（A）A、血HCG寺续不降或下降后又升高B、 B 超检查提示宫腔内有液性暗区C子宫稍增大而质软D下腹胀痛不适E、阴道流血淋漓不尽5、 该患者化疗时体重减轻，食欲减退，呕吐，体温

9、高达 38.6 C。不 正确的护理措施是：A 、每日测体温 4次B保持室内清洁卫生C严格无菌操作D按原给药剂量继续化疗E、及时查看血常规化验单，有异常及时报告6、 葡萄胎患者的观察要点和护理措施有：A 、心理护理B严密观察病人腹痛及阴道流血情况，阴道排出物性状C保持会阴清洁干燥，检测体温、及时发现感染征兆D做好生活护理，满足病人的基本生活需求E、绝对卧床休息7、 对侵蚀性葡萄胎肺转移的患者的护理正确的有： （ A BDE）A 、如有呼吸困难可间断吸氧并采取半坐卧位B密切观察生命体征，及早发现肺感染的征兆C肺转移一旦发生咯血，立即让患者取端坐卧位D患者如出现咳嗽、咯血、胸闷等症状，可遵医嘱给予镇

10、静药E、大出血时要保持呼吸道通畅，建立静脉通路8、 针对该患者给予的心理护理包括： （ A BC D）EA 、耐心给予安慰与帮助B讲解疾病的知识C介绍化疗在临床应用的显著效果D告诉用药目的、方法及注意事项E、帮助患者稳定情绪，增强治疗信心简述题：9、该患者入院后，如何观察病情？、观察有无阴道流血及流血的量、质、色，阴道流血量多 者，观察生命体征的变化，做好抢救准备。2、观察患者有无腹痛及腹痛的部位、程度、持续时间、伴随症状。3、观察患者有无咳嗽、咯血、头昏、头痛等症状转移征象。10、患者复查期间复查血常规，护士接到化验室电话，患者白细胞0.9X109/L，护士应如何处理？、做好危机值登记汇报，

11、立即汇报医生。2、进行保护性隔离：安置单人病房，做好空气净化，谢绝探视，禁止带菌者入室。3、监测体温，密切观察病情变化，及时发现感染征兆。4、严格执行无菌操作规程，治疗操作尽量集中进行。5、按医嘱应用抗生素、升白细胞药物、输新鲜血或白细胞等，注意观察用药效果。11、患者阴道局部有紫蓝色结节，在护理中应重点注意哪些？患者入 院后第三日突然出现阴道流血约 200ml ?（1）紫蓝色结节的护理：观察阴道有无破溃出血，禁做阴道检 查和窥阴器检查。（2）阴道出血的处理：1、备好各种抢救器械、 物品和药物 （输血输液用物、 长纱条、 止血药、氧气、照明灯等） 。2 、配合医生做好大出血的急救，用消毒纱布条

12、填塞阴道，以 达到局部止血。3 、观察患者生命体征， 遵医嘱给予静脉输液、 止血急救措施。六、异位妊娠患者的护理1、 熟悉异位妊娠的临床表现和治疗原则。2、 掌握异位妊娠非手术治疗期间的护理及观察要点。3、 掌握腹腔内出血的急救和护理。患者，女性， 30 岁，已婚，生育史： 0 0 3 0.因“停经 43 天。下腹痛伴阴 道流血 7 天”，由门诊拟“异位妊娠？”收入院。入院后测生命体征平稳，无腹 痛，阴道少量流血，查尿妊娠试验阳性， B 超示“宫腔见直径 1.0cm 中回声区， 未见孕囊，右附件见一约 1.5cmX2.0cm 的混合性包块”，患者有生育需求，要进 行保守治疗。入院后患者出现便秘

13、， 第 3天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右 侧输卵管切除术，术中见腹腔内积血约 800ml，术后病理报告提示右侧输卵管妊 娠。1、 对于非手术治疗的输卵管妊娠患者的护理，错误的是：A、 密切观察生命体征，阴道出血不多则病情一定稳定B、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显则病情加重C、 卧床休息，避免咳嗽及便秘D、 指导患者进食富含铁蛋白的食物E、 发现异常及时报告医生2、 为预防该患者发生便秘，下列健康教育正确的是：A、随时使用甘油栓剂B、 养成定时排便习惯，多食含粗纤维的食物C、 指导患者多活动，促进肠蠕动D、 随时使用缓泻剂E、 保证充足的睡眠，避免劳累3、根据案列诊断异位妊娠破裂大出血， 下列简

14、单可靠的方法是：（C）A、腹部检查D 、妊娠试验B、盆腔检查 C、后穹窿穿刺E、超声检杳4、 病人需立即进行手术，下列准备不妥的是：A、禁食禁饮 B、皮肤准备 C、灌肠D、留置导尿 E、协助医生与病人家属签订手术协议书5、 术后每小时尿量不少于：A、 30ml B、 50ml C、 80mlD 、 200ml E 、 500ml6、 异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有：A、严密观察病情 B、根据病情进行饮食指导C、避免增加腹压 D、尽量卧床休息E、积极防治休克7、 输卵管妊娠时，除外哪些是需要立即手术的指征：A、妊娠免疫试验阳性 B、阴道持续性流血C、 晕厥或休克 D、一侧附件扪及包块E、停经时间长8、 失血性休克，组织灌注量异常纠正后的护理评价包括：A、血压正常 B、血红蛋白升高 C、尿量正常D、 自觉症状缓解 E、体温升高9、 针对该患者在保守治疗期间，护士如何进行健康指导？、卧床休息