病房规章制度Word文件下载.docx

1、进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。 6、 条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静， 尽力避免影响其他患者。 7、 对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转 归情况，使其安心休养。 8、 保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免噪杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后） 及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。 9、 保持病房空气流通，清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。 10、 重视患者的心情护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设 法解决，并定

2、时向患者征求意见，改进工作。 附2：病房管理要求 1、 病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。2、 病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁，无破损、无污迹；床号、 门号按规定位置粘贴。 3、 仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持 完好。 4、 各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。 5、 各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。 6、 护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。 7、 各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。 8、 病房走廊清洁，无多余物品。 9、 禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通

3、知及便条等。 10、 紧急通道不堆放杂物，保证通道畅通。 11、 护士更衣室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。 12、 垃圾筒及时清理。 三、病房安全制度 1、 物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2、 病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 3、 加强对陪住和探视人员的管理。 4、 贵重物品不要放在病房内。 5、 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6、 加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。 7、 空病房要及时上锁。 8、 按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9、 病房内严禁患者使用非医院配置的电器，确保安全用电。 1

4、0、 消防措施完好、齐全，周围无杂物。 四、护理安全管理制度 1、 严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗、护理工作的正常进行。 2、 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、 签名。 3、 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。 4、 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。每月两次检查科内所有药品的性质及有效期，确 保使用安全。 5、 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识 清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 6、 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 7、 对于所发生的护理差错，科室应

5、及时组织讨论，并上报护理部。 8、 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 9、 落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 五、危重患者抢救制度 1、 抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，参加抢救人员不得以任何借口推诿、推迟 抢救，必须全力以赴，听从指挥，明确分工，紧密配合，严格执行各项规范、制度。 2、 重大、特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关人员共同进行抢救工作。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。 3、 抢救设备及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。工作人员 熟练掌握各种器械、仪器的性

6、能，使用方法和抢救药品的剂量、用途、用法，做到忙而不乱。 4、 医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行 人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为诊断提供依据。 5、 抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 6、 及时正确执行医嘱，医生下达口头医嘱后，护士应复诵一遍再执行，所有药品的空安瓿 经二人核对后方可弃去。抢救结束后，各种抢救物品、器械应及时清理、消毒、补充、物归原处，医生应当即刻据实补记医嘱。 7、 对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书 写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小

7、时内补记，并加以说明。 六、执行医嘱制度 1、 护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。 2、 值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、 次数、用法和时间再执行。 3、 各项医嘱处理和执行后要写明时间并签全名，谁执行，谁签名。 4、 对所有静脉用药，每次用药均需签执行时间和签名（长期医嘱签长期医嘱执行单，临时 医嘱签临时医嘱单。）医嘱执行单保留1个月。 5、 对医生下达的医嘱需不折不扣地执行，如对医嘱有疑问，必须询问清楚后方可执行。 6、 除紧急抢救危、急、重症患者外，护士不得执行口头医嘱。医嘱不全不执行、医嘱不清 不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无

8、医嘱不执行。 7、 护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记 录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱。 8、 执行医嘱时必须按查对要求认真核对，在医嘱执行单上打“”并签名并注明时间。临 时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。 9、 需要时（p、r、n）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。整理医嘱 长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护士负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔划一横线，然

9、后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。要求 1、 常规医嘱一般在上午10am前开出，要求层次分明，内容清楚。 2、 医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理， 后补开医嘱）。 3、 开写医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整、不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明 “取消”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。 4、 书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文。 5、 患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线， 以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。 6、 医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。 7

10、、 护士执行医嘱时须经二人认真核对。每班核对医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。七、交接班制度 1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 2、 每班必须及时交接班，接班者提前15分钟到科室做好接班的准备工作，阅读交班 报告，并听取交班者的口头交班，做到交得清楚，接得明白。接班者未到前交班者不得离开岗位。 3、 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好 用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。 4、 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查

11、问。接班时间发现 问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。 5、 交班内容及要求： （1） 交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人 数，以及新入院、分娩、危重、抢救、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化和思想情绪波动的病人情况。 （2） 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪、长期卧床患者的病情，如： 生命体征、输液、皮肤、各种导管固定、引流、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。对新病人交接病人的入院检查、处置是否及时、妥善。 （3） 其他交班内容：交清医嘱执行情况，未完成的工作也应交代清楚；交接常备、 贵重、毒麻、限剧药品、抢救药品、器械、仪器

12、等情况并记录；交接班者共同巡视病房是否清洁、整齐、安静，各项制度落实情况，查看病人是否都在病房或病室内（所缺病员应交明原因）。 （4） 十不交接制度：衣着不整齐不交接；危重病人抢救时不交接；交班报告未写好 不交班；医嘱未处理完不交接；治疗室办公室不整齐不交接；病人入院、出院、死亡未处理好不交接；为下一班准备工作未做好不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；皮试结果未观察、未记录不交接。 （5） 早班、白班、中班、夜班均应进行床边、口头、及书面交班，做到交班本上写 清、口头交班讲清、床边看清，交班清楚后方能下班。 八、分级护理制度 护士实施的护理工作包括： （1） （2） （3） （4

13、） 密切观察患者的生命体征和病情变化。 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 提供护理相关的健康指导。 1、 特级护理 （1） 病情依据： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 重症监护患者。 各种复杂或新开展的大手术后的患者。 严重外伤和大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 实施连续性肾脏代替治疗（crrt），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（2） 护理要求： 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据医嘱，

14、准确测量出入量。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位。 实施床旁交接班。 2、 一级护理 病情趋向稳定的重症患者。 手术后或者治疗期间需严格卧床的患者。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。 （2） 护理要求： 每小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 提供护理相关的健康指导。 3、 二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者。 生活部分自理的患者。 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，正

15、确实施护理措施和安全措施。 4、 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者。 生活完全自理且处于康复期的患者。 每3小时巡视患者，观察患者的病情变化。 提供护理相关的健康指导。 九、查对制度 （一）护理查对制度 1、医嘱查对制度【篇二：病房规章制度】 安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房” 管理制度及流程 ? 入院宣教制度 知情同意制度 疼痛评估制度 门诊管理制度 病区麻精药品管理制度 轻中度疼痛患者动态评估制度 重度疼痛患者动态评估制度 疼痛护士职责 癌痛病房管理流程 癌痛护理管理流程 癌痛临床处理流程（含爆发痛） 疼痛会诊制度 癌痛随访制度 癌痛患者出院指导制度 镇痛病例质控评估制度 1 疼

16、痛患者入院后由疼痛护士在一小时内完成宣教。 2 宣教内容必须参照我院宣教手册。 3 宣教后有患者签名确认。 4 护士长负责督察和评估宣教质量。 5 宣教质量纳入护理人员护理质量考评。 1 2 3 4 患者应用止痛药物前由处方医师完成知情同意书。 知情同意内容必须使用我科已制定的同意书。 同意书必须有患者或家属签名确认。 如有特殊须补充告知内容应以书面形式补充在同意书 上。 5 二线医师负责监督和评估知情同意质量。科室主任总负 责。 6 知情同意书归入病历存档。门诊管理制度 1 门诊医师负责填写门诊疼痛患者登记表。 2 门诊疼痛患者登记表内容必须全面，准确。 3 处方管理按医院麻醉处方管理规定执

17、行。 4 门诊医师负责疼痛宣教。 5 疼痛病历管理有门诊医师协助药房完成。 6 科室主任负责门诊疼痛管理质量的督察。 科室麻醉药品管理制度 一、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品，且具有麻醉药品处方权。 二、麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名。住院病人所开每日用的麻醉药品，由护理部专人加锁保管。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。住院患者开具的针剂麻醉药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量；控缓释剂每张处方最大可开具15日常用量。 三、麻醉药品实行专人

18、负责、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。 四、麻醉药品实行交接班制度。 五、值班人员之间要做好交接手续，交接班时要清点数量，做好登记，确保账物相符。 六、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题立即报告、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。 七、科室使用过的麻醉药品的安瓿、废贴及时送回药房。 八、对因药品监管责任不落实，管理出现疏漏而导致药品重大流失案件的，依法追究相应领导责任。 九、麻醉药品一律不得擅自调剂给其他单位。凡私自调出麻醉药品的将依法处罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。 十、患者不再使用麻醉药品

19、时，必须要求患者将剩余的麻醉药品无偿交回，核对批号和数量，详细记录。患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品，按照规定销毁处理,销毁时应由两人在场并记录。【篇三： 病房管理制度 1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。 2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。 3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。 4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。 5、保持病区清洁卫生，注意

20、通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。 6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。 7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。 8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。 9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。 院办公室工作制度 1、负责全院秘书、行政管理工作。 2、负责安排各

21、种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。 3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。 4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。 5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。 6、作好医院大事记录。 7、完成院领导交给的其他工作任务。 医务科工作制度 1、在院长领导下，组织各临床、医技科

22、室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。 2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。 3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行情况，并进行质量信息反馈。 4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。 5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。 6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。 7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。 8、实施医技人员的业务技术考核。 9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。 护理部工作制度 1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。 2、认真履行护理部工作职责。 3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。 4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。 5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。 6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。 7、每月定期召开护士长会议12次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。 8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。 9、作好护理差错事故的防范工作。