各种皮试液配制及皮试方法Word格式文档下载.docx

1、取上液0.1ml+生理盐水至1ml ； （ 25mg/ml） （ 2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml ； （ 0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素3、阿莫西林舒巴坦钠 1. 5g/ 瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/ 瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml；（ 25mg/ml） （2.5mg/ml ）取上液0.2ml+生理盐水至1ml; （ 0.5mg/ml ）皮试结果判断同青霉素。4、 美洛西林 0.5g/ 瓶、派拉西林 0.5g/ 瓶、氨苄西林 0.5g/ 瓶以上所需药物加生理盐水溶

2、解至 2ml； （25mg/ml）5、 先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml； （25 mg/ml ）取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml; （ 0.5mg/ml ） （500ug/ml）皮试时取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）6、 头孢拉定 0.5g/ 瓶、头孢呋新钠 0.5g/ 瓶、头孢地嗪钠 0.5g/ 瓶、头孢派酮钠舒 巴坦钠 0.5g/ 瓶、头孢唑林钠 0.5g/ 瓶：7、 头孢曲松 1.5g/ 瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/ 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；8、 头孢他定舒巴坦钠 0.75g/ 瓶以上所需药物加生理盐水溶

3、解至 3ml；9、 破伤风抗毒素（ TAT） 1500 单位/支（现说明书要求）1、0.1ml 抗毒素加 0.9ml 氯化钠注射液，2、取上液 0.05ml 在前掌侧皮内注射。观察 30 分钟看结果。结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直 接注射抗毒素。阳性：注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有 痒感者。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察 30分钟;第一次：取上液 0.2ml 皮下注射，观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;第二次：取上液 0.4ml 皮下注射，如无反应则可注射第三

4、次;第三次：取上液 0.8ml 皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次 注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察 30 分钟始可离开。青霉素过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用2）曾使用青霉素，停药 3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2、计划：1） 用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2） 病人准备：

5、A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。 B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施：1）配制方法（略）2） 皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml ， 20 分钟后观察皮试结果。皮试结 果判断标准：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm,周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3） 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以 注明，以及将结果告知病人及其家属。如对

6、皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注 射生理盐水 0.1ml ，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药过敏性休克的急救措施 ：1、立即停药，使病人平卧。2、 立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射该药 0.5ml 。直至脱离危险期。3、 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼 吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、 根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、 静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多 巴胺等。6、 若心跳骤停，则

7、立即进行复苏抢救。7、 密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化心脏骤停急救心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧 失、抽搐等心脏骤停的先兆症状； 有无急性心肌梗塞、 严重心律失常、 触电、 溺水、 麻醉及手术等病史。 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查， 包括意识状 态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；心电图检查及进行心电监护。治疗原则 1. 院前急救（第一期复苏）1）畅通气道：输氧。（ 2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸， 立即准备好气管插管， 安上人工呼吸机。 （ 3） 胸

8、外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80100次/分。每次按压和放松时间相等。2.院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物： 如肾上腺素1mg静注， 必要时每隔510分钟重复一次；多巴胺每分钟 210微克/kg静滴；阿拉明每分 钟静滴 0.4mg； 5%碳酸氢钠 100ml 静滴。（ 3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1 ）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为 200 360 焦耳。2） 药物治疗

9、：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等； 若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3） 对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入 ICU 病房进行如下处理：（ 1 ）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防 治急性左心衰竭等等2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用 23天仍不能拔除，应考虑气管切开。（ 3）防治脑缺氧及脑水肿： 1） 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰 袋或使用冰毯降温

10、。 2） 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。3）应用镇静剂。4）促进脑细胞代谢药物：应用 ATP、辅酶A,细胞色素C,谷氨 酸钾等。（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于 30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必 要时考虑血透治疗。（ 5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等， 抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感 染。疗效标准 1. 第一期复苏胸外按压有效时， 可扪到颈动脉或股动脉搏动、 瞳孔缩小， 对光有反射。皮肤转色，收缩8kpa;达不到以上标准为无效。2.第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主 呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。3.第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳， 神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为 好转三查七对制度 三查七对是临床和护理上的严格要求，提醒医务人员在工作中认真核对，严防事故 差错出现。三查是指：操作前查、操作时查、操作后查七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、 查对方法。