重庆市《内科学》考前练习第809套Word文件下载.docx

1、8.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱（ ）。A.高胆固醇B.高甘油三酯C.高低密度脂蛋白D.低高密度脂蛋白E.脂蛋白9.血栓性血小板减少性紫癜首选（ ）。A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换10.以下对病毒性肺炎无早期诊断的价值的是（ ）。A.特异性IgG抗体B.X线检查C.病毒分离D.临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体11.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（ ）。A.酮替芬B.糖皮质激素C.色甘酸二钠D.黄嘌呤类药物E.拟肾上腺素类药物12.克罗恩病最常累及的部位是（ ）。A.结肠B.回肠近端C.空肠D.直肠E.回肠末端13.以下对气管的描述不正确的是

2、（ ）。A.位于喉与气管权之间B.上端平第6颈椎体下缘C.下端平第4胸椎体下缘D.颈静脉切迹为气管的结构E.分两部分14.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.真菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.革兰阴性杆菌E.金黄色葡萄球菌15.慢性胃炎的特征性症状是（ ）。A.口苦、反酸B.中上腹疼痛C.上消化道出血D.恶心、呕吐E.以上都不是16.以下属于支气管哮喘发病主要机制的是（ ）。A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱17.引起胸腔积液的最常见病因是（ ）。A.肺癌B.膈下脓肿C.结核性胸膜炎D.化脓性胸膜炎E.充血性心力衰竭18.胃癌血

3、行播散最常转移到（ ）。A.肝B.腹膜CD.肾脏E.卵巢19.脾功能亢进切脾治疗的指征（ ）。A.中度脾大,无压迫症状B.老年血栓患者C.严重的血小板减少和出血症状D.幼年患者E.粒细胞减少,无感染症状参考答案一、A1型题20.肥厚型心肌病的病理变化有（ ）A.心肌细胞肥大,变性纤维化B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性21.类风湿结节是（ ）。A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节B.双下肢皮肤环形红斑C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节D.双下肢的皮下结节、压痛阳性E.双

4、下肢皮肤的点、片状淤斑,压之不褪色22.原发型肺结核最少见的症状是A.低热B.咳嗽C.咯血D.纳差、乏力E.盗汗、消瘦23.急性肾炎最主要的治疗措施是（ ）A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮水平升高时予以透析E.免疫抑制剂24.下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是（ ）。A.常以慢性并发症为首发症状B.胰岛功能正常C.患者需使用胰岛素维持血糖代谢D.中老年患者多见,不发生酮症E.血清中GA25.有关结节病的论述,错误的是（ ）。A.根据胸片可分为五期B.病变按分期顺序逐渐发展C.后期可发展为蜂窝肺D.部分患者可自行缓解,不需治疗E.糖皮质激素是治疗的主要药物26.受

5、体兴奋可能引起哮喘发作的机制是（ ）。A.对抗环磷酸腺苷的作用B.加强磷酸二酯酶的活性C.抑制腺苷环化酶的活性D.加强鸟苷环化酶的活性E.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷27.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS（肠易激综合征）者结肠电节律特点为（ ）。A.慢波频率6次/分明显增加B.慢波频率3次/分明显增加C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加E.结肠电活动无变化28.原发性醛固酮增多症（原醛症）最多见的类型是（ ）。A.特发性醛固酮增多症（特醛症）B.原发性肾

6、上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤29.X综合征患者冠状动脉造影结果应为A.三支血管病变B.冠状动脉造影正常C.左冠状动脉主干病变D.右冠状动脉主干病变E.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛30.一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（ ）。A.螺旋体感染B.自身免疫C.病毒感染D.细菌感染E.立克次体感染二、A2（共20题）31.患者,女性,28岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.810/L,PLT38/L,网织红细胞0.o01。胸骨骨髓细胞学检査:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B

7、.慢性失血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征32.患者,男性,37岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁桃体化脓。实验室检查:Hb121gL,WBC2.0/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常;骨髓检查提示增生性骨髓象,粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑（ ）。A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.粒细胞缺乏症D.类白血病反应E.慢性淋巴细胞白血病33.患者,男性,42岁。因急性粒细胞白血病入院。四肢皮肤多处出血点和淤斑。化验PLT8/L。给予单采血小板输注。输注4小时候,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片

8、可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是（ ）。A.急性变态反应B.急性溶血反应C.细菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤34.患者,男性,58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。重度贫血貌,肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（ ）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂35.患者,男性,41岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷寒战,体温39.5。第一步的立即处理是（ ）。A.减慢输血速度观察B.暂停输血C.口

9、服地塞米松D.肌注异丙嗪E.静脉给地塞米松36.患者,女性,27岁。反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近1个月低热。诊断考虑为贝赫切特病（白塞病）,为与系统性红斑狼疮鉴别,下列检查最有意义的是（ ）。A.ANA测定B.眼底检查C.血尿常规检查D.ANCA检测E.右膝关节X线检查37.患者,女性,26岁。发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。体检:皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查38.患者,女性,54岁。糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1日前突

10、然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是（ ）。B.肺囊肿D.肺炎E.支气管扩张合并感染39.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（ ）。A.人工气腹B.加强体位引流C.加大抗生素剂量D.手术治疗E.加用支气管内滴注抗生素40.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查A.血TSH、FT3、FT4B.甲状腺摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗

11、体E.甲状腺刺激免疫球蛋白41.中年女性,间歇性腹部不适已4年,餐后加重,嗳气。胃液分析:BAO为“0”,MAO5mmol/h,PCM（壁细胞总数）为3.0亿个。考虑最可能的疾病是（ ）。A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.慢性肥厚性胃炎E.慢性萎缩性胃炎42.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为（ ）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速43.患者,女性,27岁,妊娠5个月合

12、并甲亢。药物治疗（ ）。A.首选MMI（甲巯咪唑）B.首选TH（甲状腺激素）C.首选PIU（丙基硫氧嘧啶）D.首选MTU（甲硫氧嘧啶）E.首选CMZ（卡比马唑）44.患者,男性,31岁。心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3-4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图:舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。A.肥厚型心肌病B.风心病二尖瓣狭窄C.风心病主动脉瓣狭窄D.风心病二尖瓣关闭不全E.风心病主动脉瓣关闭不全45.慢性肺脓肿患者,经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。为明确致病菌合理选用抗生素,应选用（ ）。A.经支气管镜取痰培养B.留晨痰做培养C.痰涂片做革兰染

13、色D.环甲膜穿刺取痰做培养E.痰真菌培养46.患者,男性,66岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压,后者药物控制良好。1日前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,其最可能的原因是（ ）。A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭47.患者,男性,50岁。一天来寒战,高热39.6,咳嗽伴有胸痛,咳痰,呈砖红色胶冻状,量多。轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是（ ）。A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎48.老年男性

14、被确诊为胃癌,CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3NM0,其5年生存期最可能是（ ）。A.80%以上B.5%以下C.20%以下D.约50%E.15%49.患者,男性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是（ ）。A.手术治疗B.胃液分析C.定期内镜随访检查D.定期血清糖抗原检查E.定期X线钡餐检查50.患者,女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。首先应想到的疾病为（ ）。A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄三、A3/A4（共10题）四

15、、X（共15题）51.甲亢患者对碘剂的使用,下列说法正确的是（ ）。A.甲亢患者也应食用含碘食盐B.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性C.减少碘摄人量是甲亢的基础治疗之一D.甲亢患者应当食用无碘食盐E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用52.慢性胰腺炎常见症状有（ ）。A.腹痛B.脂肪泻C.营养不良D.腹部包块E.发热53.支气管哮喘的发病原理涉及（ ）。A.疲累B.过敏因素C.神经因素D.诱因（生物、物理、化学因素）E.遗传因素54.可引起AL/ARDS的高危因素有（ ）。A.烧伤B.休克C.尿毒症D.放射性肺损伤E.溺水55.室间隔缺损常伴有（ ）。A.气短B.心悸C.腹胀D.心

16、律失常E.感染性心内膜炎56.高血压的非药物治疗方式包括（ ）。A.限制饮酒B.减轻体重C.每日食盐量不超过2gD.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果E.以上均是57.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准包括（ ）。A.应用抗生素46周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞计数和血红蛋白水平上升,尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏58.急性胰腺炎治疗措施妥当的是（ ）。A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或哌替啶（杜冷丁）镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂59.慢性心力衰竭患者应（ ）。A.绝对卧床B.控制高血压C.控制体力活动D.增加钠盐摄入E.增加锻炼强度6

17、0.以下可使胸腔积液增加的病理情况是（ ）。A.胸膜毛细血管通透性增高B.并发心包积液C.水钠潴留和低蛋白血症D.胸膜腔淋巴引流障碍E.肺毛细血管压增高61.以下关于慢性胃炎的表述,正确的是（ ）。A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C.与饮食因素有关D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符62.关于ARDS的液体管理,以下正确的是（ ）A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环B.液体出入量宜轻度负平衡C.可使用利尿剂促进水肿的消退D.早期宜输注胶体液,不宜输注晶体液E.如必须输血,最好输新鲜血6

18、3.有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述,正确的是（ ）A.向心性肥胖、多毛、紫纹B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常E.血压增高64.闭合性气胸通常表现症状有（ ）。A.呼吸困难和发绀B.突然发生C.患区叩诊呈鼓音D.患区呼吸音减弱E.纵隔向患侧移位65.可与皮质醇增多症混淆的疾病有（ ）。A.单纯性肥胖B.2型糖尿病C.酗酒兼有肝损害者D.抑郁症E.Addison病五、B（共5题）66.肠结核的主要感染途径是（ ）。A.经口B.经淋巴C.经血D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延67.腺垂体分泌的激素是（ ）。A.皮质醇B.泌乳素

19、C.促甲状腺激素释放激素D.血管加压素E.肾上腺素68.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（ ）。A.双肾CTB.肾活检C.双肾B超D.肾动脉造影E.静脉肾盂造影69.检查是否存在纤溶亢进的检查是（ ）。A.肾上腺素试验B.凝血活酶生成及纠正试验C.D-二聚体测定D.毛细血管脆性试验E.血小板聚集试验70.结核性腹膜炎的主要感染途径是（ ）。A1答案：1：A 2：E 3：A 4：E 5：C 6：D 7：B8：B 9：E 10：A 11：B 12：E 13：D 14：15：E 16：E 17：C 18：A 19：C 20：B 21：22：C 23：C 24：E 25：B 26：C 27：C 28：29：B 30：C A2答案：31：E 32：C 33：D 34：A 35：36：A 37：E 38：C 39：D 40：A41：E 42：E 43：C 44：A 45：46：A 47：E 48：C 49：C 50：EA3/A4答案：X答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：56：A 57：A 58：A 59：B 60：61：A 62：A 63：A 64：A 65：B答案：66：A 67：B 68：E 69：E 70：D相关解析：