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1、正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄有胃气，有神气 6.病色的概念、特点及五色的主病 病色：人体在疾病状态时的面部色泽 善色五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好 青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差 血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲青如草兹、赤如pei 五色主病 主寒证、痛证、瘀血、惊风青色 主热证，戴阳证赤色 湿证 主虚证、 黄色 主虚证、寒证、脱血、夺气白色 主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血黑色 7.五官与脏腑病机的主要关系 望目五轮学说： 心内外眦的血络血轮 肝黑

2、睛风轮 肺白睛气轮 脾眼胞肉轮 肾瞳仁水轮 8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义 长大，可随吞咽移动。瘿瘤颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐 肝郁气结痰凝，或与地方水土有关 瘰疬颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。 肺肾阴虚、感受风火时毒 扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义9. 扁平胸：肺肾阴虚或气阴两虚 桶状胸：伏饮积痰以致肺气耗散，或伤及肾气致肾不纳气 鸡胸：多为先天禀赋不足，肾之精气亏损，或后天失养，脾胃虚弱 10.阴挺、脱肛的临床意义 阴挺的临床意义：中气不足，脾虚下陷，或因产后用力过早，努伤所致 脱肛的临床意义：中气不足，气虚下陷，或因泄痢日久，长期咳嗽所致 11.大便性状改变的临床意义

3、 完谷不化大便中有较多未消化的食物；脾肾阳虚，不能腐熟水谷 大便时干时稀，稠结不爽；肝郁脾虚，肝脾不调溏结不调 脓血便大便中夹有脓血粘液；痢疾，湿热交阻肠间，脉络受损 望小儿食指络脉的意义、方法和内容12. 正常络脉：色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。 风关邪浅病轻三关测轻重 气关邪深病重 命关危重 透关射甲凶 形色主病 浅浮主表（邪浅、病轻） 沉滞主里（邪深、病重） 色泽辨寒热：紫热红伤寒，青惊白是疳 13.舌面的脏腑分布 （淡红舌、薄白苔）体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中为气血充足，阳气正常舌象：14. 旺盛 舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病15.

4、 主病 虚证、寒症、气血两亏淡白舌 红舌 热证 舌 外感病：若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血 绛舌 舌绛少苔或无苔，有裂痕阴虚火旺 内伤病 色 舌绛少苔而津润血瘀 绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞 紫舌 淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀 寒凝阳郁、淤血青舌 老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗主实证 老嫩 嫩：纹理细腻，舌色浅多津主虚证 淡白而胖大气虚、阳虚 胖大 舌 红肿而胖大心脾积热 淡白而瘦小气血两虚 瘦小 红绛而瘦小，少苔或无苔阴虚火旺 形 红而干燥有裂热盛伤津 裂纹 淡白有裂阴血不足 多津而有裂纹湿盛 舌尖心火亢盛 芒剌 舌中胃火亢盛 强硬 中风先兆热入心包 痰浊内阻 痿软阴液枯竭气血

5、两虚 舌 气血亏虚 震颤肝风内动 心脾有热 吐弄动风先兆 痰瘀阻络肝风内动 歪斜 态 热灼筋痿寒凝经脉 短缩 主表证、寒证 白苔. 舌 苔黄苔 主里证、热证（黄色越深则热越深）灰苔 主热证、寒湿证 灰而干燥热甚伤津 灰而滑润内有寒湿黑苔 主里证（热极或寒极） 多由灰苔发展而来 黑而干燥热极津枯 黑而滑润寒湿内盛 润燥 反映津液状况 润苔为津液未伤，过润则为水湿内停； 燥苔为津液已伤，主热盛 由润变燥病情加重； 由燥变润病情好转 腐腻 主胃气衰败腐苔如豆腐渣 主湿浊内盛；腻苔如油状物 剥脱苔 主胃阴大伤、正气受损 部分脱落地图舌 全部脱落镜面舌、猪腰舌 闻诊第二节 名词：谵语、郑声、金实不鸣、金

6、破不鸣1. 热扰神明（实证）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力- -心气大伤（虚证）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱金实不鸣：新病音哑或失音，属实证，多是外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊雍滞，以致肺 气不宣，清肃失职 金破不鸣：久病音哑或失音，属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出 2.哮与喘的区别与联系 喘：呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧 实证：病邪壅塞肺气，气机不利 虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气 哮：呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止宿痰内伏，复感外邪 白喉的咳声特点：咳声如犬吠3. 问诊第三节 十问歌内容1. 一问寒热二问汗，三问头

7、身四问便。 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问寒热：恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来的主病2. 恶寒发热：恶寒发热并见，多见于外感表证 但寒不热：只怕冷而不发热，有虚实之分； 实寒：寒邪直接侵袭，损伤机体阳气（新病） 畏寒虚寒：素体阳虚，不能温煦肌表（久病）- 但热不寒：只发热不怕冷，见于里热证，根据发热的特点分为三种类型：以上，多见于里热实证，为阳盛热实，邪正剧争的表现，常伴壮热：持续高热，体温超过39. 有大热、大汗、大渴、脉洪大，俗称为“四大症状” 潮热：发热象潮水一样有一的定规

8、律 阳明潮热-热结于大肠 湿温潮热-湿遏热伏 阴虚潮热-阴虚生内热 微热：热势较低，多在37-38之间，见于阴虚证、气虚证或疰夏病 寒热往来：恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里，少阳病或疟疾 少阳病：寒热往来无定时外感病达半表半里阶段 疟疾：寒热往来，发有定时邪伏膜原，定时而发 3.潮热的概念及类型 4.问汗：自汗、盗汗、战汗的概念、意义 自汗：患者日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒神疲乏力等症；气虚或阳虚 盗汗：患者睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症；阴虚或气阴两虚 战汗：患者先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎,而后汗出；正邪相争剧烈，是疾病发展的转折点 5.问疼痛：头痛的六经分证；腰痛的常见病

9、因；疼痛的性质分类 头痛部位 六经分证 太阳经 头痛连项 少阳经 两侧头痛 阳明经 前额头痛 厥阴经 巅顶痛少阴经 头痛连齿 太阴经 头痛晕沉，腹泻自汗 疼痛性质与分类 胀痛痛而有胀感，多为气滞 刺痛疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致 冷痛疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳 灼痛疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致 绞痛痛势剧烈如刀绞；有形实邪阻碍气机 隐痛疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致 重痛疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致 空痛气血精血亏虚 掣痛经脉失养，多与肝有关 酸痛疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚 6.头晕：头晕的常见病因 头晕：有晕眩之感，视物旋转，

10、站立不稳 肝阳上亢晕眩伴见头胀，耳鸣，腰膝酸软，颜面烘热，舌红少苔，脉细数 气血亏虚头晕面白，神疲体倦，每因劳累加重，舌淡，脉细 痰湿内阻头晕且重，如物裹首，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑 瘀血阻络多见于外伤后瘀血阻滞，脉络不通 7.问耳目的要点 （一）问耳 1、耳鸣： 实证突发、声大，按之不减；肝胆火炎 虚证渐觉、声小，按之鸣减；肾精亏虚 2、耳聋：“精脱者耳聋” 实证暴聋；实邪上壅于耳，清窍闭塞 虚证渐聋；年老精衰气虚，脑海失充 3、重听：年老肾之精气虚衰 （二）问目 1、目痛： 红肿疼痛明显肝火上炎，暴发火眼等 微痛并感干涩阴虚火旺 2、目眩：眩晕症 3、目昏视物不清（视力减退） 雀盲每至黄

11、昏视物不见 歧视视一为二 8.问睡眠的要点 （一）失眠：难入睡 浅睡眠 早醒 多梦 心肾不交，虚火上扰烦躁多梦，难入睡 心脾两虚，血不养心浅睡眠，早醒 胆郁痰扰，神志不宁易惊醒，口苦 食滞胃脘，上干心神腹胀，难入眠 “胃不和则卧不安” （二）嗜睡：气虚 痰湿 阳衰 饭后易困气虚，阳虚 易困倦，体胖脘痞痰湿困脾 精神极度疲乏，似睡非睡心肾阳衰 9.问饮食口味与主病、食欲与食量异常的主病 （一）问口味 1、口淡：脾胃气虚，寒证 2、口苦：热证 3、口甜：湿热蕴脾 4、口酸：消化不良，肝气犯胃 5、口涩：燥热伤津 6、口咸：肾虚及寒水上犯 7、口粘腻：湿浊，痰饮 （食欲与食量异常） 1、食欲减退：邪

12、气困阻中焦或脾失健运， 纳少脾虚；纳呆湿邪困脾 2、厌食：食积“伤食必恶食”，厌油腻湿热， 妊妇胃失和降 3、消谷善饥：胃火炽盛 4、饥不欲食：胃阴不足 5、偏嗜食物：小儿虫积等 6、除中：脾胃之气将绝 10.问二便：便秘、泄泻的主病。尿量、尿次、尿感变化的意义 便秘秘结不通或排便时间延长 热秘：热伤津液 冷秘：阳虚阴寒凝滞 气秘：气虚无力推动 虚秘：血虚肠道失润 泄泻脾失健运，水走肠间 水样泄：脾失健运 五更泄：肾阳亏虚，命门火衰，脾土失温 湿热泄：饮食不洁，湿热内蕴 A尿量异常： （1）尿量增多 虚寒证气不化津 消渴证肾虚 （2）尿量减少 里热证热盛伤津 水肿病肺、脾、肾功能失常 B尿次异

13、常 （1）小便频数 下焦湿热：小便频数，短赤而急 肾气不足：量多色清，夜间尤甚 （2）癃闭：点滴而出为癃；点滴不出为闭 虚证：阳虚气化无力，开合失司 实证：瘀血、结石阻塞 C尿感 尿道灼痛:小肠湿热 第四节 切诊 1.寸口的位置、诊脉的方法 寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”、“脉口” 诊脉方法：指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法 1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取 2.正常脉象的表现、特点胃、神、根 胃：从容和缓，节律一致 神：柔和有力 根：尺脉沉取有力，按之不绝 3.寸口分侯脏腑 左手 右手 心（君火） 肺（金） 肝（木） 脾（土

14、） 肾（水） 肾（相火） 阴、血、精 阳、气 左为心肝肾，右为肺脾命 4.常见脉象（浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代）的脉象与临床意义 病脉 脉象 主病 浮脉 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余 表证、虚证 沉脉 轻取不应，重按始得里证（有力为里实，无力为里虚） 迟脉 脉来迟慢，一息不足四至 寒症（有力为寒积，无力为虚寒） 数脉 一息脉来五至以上 热证（有力为实热，无力为虚热） 实脉三部脉举按均有力 实证 洪脉 洪脉极大，状似波涛汹涌，来盛气衰气分热盛 细脉脉细如线，应指明显 气血两虚，诸虚劳损，湿证 弦脉 端直而长，如按琴弦肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾

15、 紧脉脉来绷急，如牵绳转索 寒，痛，宿食 滑脉 往来流利，如珠走盘，应指明显痰饮，食滞，实热 涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 伤精，少血，气滞血瘀，挟痰，挟食 濡脉 浮而细软诸虚，主湿 缓脉一息四至，来去怠缓 湿病，脾胃虚弱 弱脉 沉而细实气血不足 微脉 极细极软，按之欲绝，若有若无阳衰少气，阴阳气血诸虚 促脉 脉来数而时一止，止无定数阳盛实热，气血痰饮宿食，肿瘤 结脉脉来缓而时一止，止无定数 阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚 代脉 脉来一止，止有定数，良久方来脏气衰微，风证痛证， 七情惊恐，跌打损伤 5.按虚实的内容与意义 6.按脘腹的内容及意义 按之充实，痛而拒按，叩之浊音实证 按之空虚，痛而喜

16、按，叩之空声虚证 第三章 八纲 1.表证与里证、寒症与热证、虚证与实证的概念、比较 表证：六淫邪气经皮毛、口鼻入侵时所产生的证候 里证：疾病深入于里的一类证候 寒证：感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候 热证：感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候 虚证：人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括 实证：人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括 2.阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现 阳虚证：阴虚证：亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候 临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等 亡阴证：是指体液大量

17、耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等 第四章 辩证 1.风、暑、湿、燥、寒、火的临床表现 六淫 临床表现 风发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓；或肢体麻木，强直，痉挛，四肢抽搐，角弓反张；或皮肤瘙痒 暑伤暑则恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉虚数；中暑则发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数 湿伤湿，则头胀而痛，胸前作闷，口不作渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓；冒湿，则首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡弱；湿伤

18、关节，则关节酸痛重着，屈伸不利 寒恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，苔薄白，脉浮紧；或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等 燥凉燥：初见头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮；湿燥：身热有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉浮数 火壮热，口渴，面红目赤，烦躁，谵妄，衄血，吐血，斑疹，或狂越，痈肿，舌质红绛，脉洪数或细数 2.气虚、血虚、气滞、血瘀、痰饮、水肿、津液不足的临床表现 气虚 少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力 血虚面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡，头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，月经

19、量少、色淡，舌淡、脉细无力 气滞胀闷、疼痛、脉弦 血瘀疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重，胸痛，口唇指甲青紫，肿块，质地较硬，推之不移，呕血，大便色黑如柏油，月经不调，痛经，面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错，舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代 痰饮 痰 在肺咳嗽，咯痰，胸闷；在脾胃纳呆，呕吐痰涎；在心神癫、狂、痫；在脑头晕目眩；在四肢、经络局部冷痛，肢麻；在皮下、肌肉瘰疠，瘿瘤，乳癖；在咽喉梅核气；舌脉象舌苔腻，脉滑 饮在胃肠水声漉漉，脘痞，吐清水；在肺咳嗽气喘痰稀白；在胸胁满痛，咳则加剧；在心心悸，不得平卧，下肢浮肿；舌脉象舌苔白滑，脉弦 水肿阳水从面部开始，渐及全身外邪袭表，肺失宣降，不能通调水道 阴

20、水从足部开始，腰以下为甚阳虚气化失司津液不足 口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数 3.名词：凉燥、温燥、气虚、血虚、血瘀、痰、饮、水肿 温燥：气虚：人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候 血虚：血不足肌体失去濡养所表现的证候 血瘀证：血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候 痰：体内津液内聚所形成的稠浊而粘滞的病理产物内停而引起的病证 饮：津液内停所形成的质地清稀的病理产物所引起的病证 水肿：水液停聚于体内的病证 4.名词：心脉痹阻、肝风内动、肝阳上亢、肝火上炎、脾虚气陷、肾气不固、心肾不交、肝郁脾虚 心脉痹阻：多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 肝风内动：肝阴亏虚，肝阳亢动而出现的眩晕、抽搐、颤动等动摇特点的证候 肝阳上亢：肝肾阴亏，肝阳偏亢所表现的证候 肝火上炎：肝经气为上逆所表现的证候 脾虚气陷：脾气亏虚，升举无力反而下陷的证候 肾气不固：肾的固摄功能失职所表现的证候 心肾不交：水火既济失调所反映的证候 肝郁脾虚：5.六经辨证、卫气营血辩证、三焦辨证的基本内容、代表性著作、作者、年代 基本内容 代表性著作、作者、年代 六经辨证东汉 张仲景伤寒论 卫气营血辨证 清代 叶天士温热论 三焦辨证清代 吴鞠通温病条辨