临床执业助理医师模拟考卷2答案Word文件下载.docx

1、迷走神经兴奋时胃酸分泌增多，其反射弧为机械、温度、化学感受器，通过迷走神经传入神经将信息传导到中枢，通过迷走神经传出神经到胃，使胃液分泌增加。由于传人神经和传出神经均为迷走神经，称为迷走一迷走长反射。 壁内神经丛有大量的神经元，有的与感受器相连，有的与效应器，构成一个完整的反射弧，完成局部神经短反射。长反射、短反射都引起胃酸分泌增多。体液调节：在胃肠道的黏膜内，散在着大量的内分泌细胞，分泌的激素统称为胃肠激素，包括胃泌素，使胃液分泌增加；促胰液素抑制胃液分泌。12.参考答案 E 【解析】滤过分数（ filtrationfraction，FF）是指GFR与肾血浆流量的比值，正常约为200-/0

2、（120/600）。13.参考答案 B 【解析】临产后必须连续定时观察子宫收缩规律性、持续时间、间歇时间、强度，由助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期变软，也可用胎儿监护仪描记宫缩曲线。14.参考答案 B 【解析】产褥期生命体征多在正常范 围，体温可在产后24小时内略升高，一般不 超过38。脉搏在正常范围内。呼吸深慢， 以腹式呼吸为主，每分钟14 - 16次分。血 压平稳。产后第一天宫底平脐，以后每日下 降1 - 2cm。产后血性恶露持续3-4日转为 浆液性恶露，浆液性恶露持续10日左右变 为白色恶露，白色恶露约持续3周干净。 15.参考答案 A 【解析】猩红热皮疹常于发

3、病24小时 左右迅速出现，始于颈部、腋下、腹股沟等 处，24小时遍布全身。其特点是全身皮肤在 弥漫性充血潮红的基础上有均匀、密集的红 色细小皮疹广泛分布，呈鸡皮样，压之暂呈 苍白，触之似砂纸感。口鼻周围皮肤发白， 于皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮 疹密集并伴有出血点形成紫红色的横纹线， 称为帕氏线。 16.参考答案 D 【解析】血K+升高或血Na+降低 均可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；相 反，血K+降低或血Na+升高，则分泌受 抑，但醛固酮的分泌对血K+的改变远比 血Na+的改变敏感。 17.参考答案 D 【解析】突触传递的特征：单向传递； 突触延搁；总和作用；兴奋节律的改 变；后

4、发放作用；对内外环境变化的敏 感性和易疲劳性。 18.参考答案 A 【解析】牵涉痛是指内脏疾病引起体表 特定部位的疼痛或痛觉过敏。发生牵涉痛 的部位与真正发生痛的患病内脏部位有一 定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后 根神经支配，即患痛内脏的传入神经纤维和引起牵涉痛的皮肤部位的传入神经纤维由同一后根进入脊髓，通过会聚或易化引起牵涉痛。心绞痛患者感到心前区、左肩和左上臂痛。阑尾炎患者感受脐区或上腹痛。肾结石患者出现腹股沟区疼痛。19.参考答案 C 【解析】在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是同情。20.参考答案 C 【解析】碱基（ base）：构成核苷酸的碱基分为嘌呤（ purine

5、）和嘧啶（pyrimi - dine）二类。前者主要指腺嘌呤（ adenine，A）和鸟嘌呤（ guanine，G），DNA和RNA中均含有这两种碱基。后者主要指胞嘧啶（ cytosine，C）胸腺嘧啶（ thymine，T）和尿嘧啶（uracil，U），胞嘧啶存在于DNA和RNA中，胸腺嘧啶只存在于DNA中，尿嘧啶则只存在于RNA中。 DNA分子中是含有A、G、C、T四种碱基的脱氧核苷酸；RNA分子中则是含A、G、C、U四种碱基的核苷酸。21.参考答案 B 【解析】医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗单位供应和调配毒性

6、药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。22.参考答案 B23.参考答案 B 【解析】多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。24.参考答案 E25.参考答案 C 【解析】DNA的一级结构是核昔酸排 列顺序；二级结构是双螺旋结构；高级结构 是超螺旋结构。多聚A结构是mRNA的特 点；三叶草结构是tRNA的特点。核小体结 构是真核生物染色质的基本组成单位。 26.参考答案 C 【解析】出生后体重增长应为胎儿宫内 体

7、重生长的延续。生后一周内如摄入不足， 加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体 重下降或称生理性体重下降，在生后3 -4 天达最低点下降（3 - 9%），以后逐渐回 升，至出生后第710天应恢复到出生时的 体重。生后3个月体重约等于出生时的体 重的2倍，第一年内婴儿前3个月体重的增 加值约等于后9个月内体重的增加值，即12 个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍 （9kg），平均每月增长500 - 600g，是生后体 重增长最快的时期，是第一个生长高峰。 27.参考答案 A 【解析】成熟红细胞没有线粒体，只能 以糖酵解功能。 28.参考答案 D 【解析】重度先兆子痫的辅助检查有： 血液检查：测血红蛋白

8、、血浆蛋白降低了 解血液有无浓缩，测血小板计数降低了解凝 血功能。肝肾功能测定：转氨酶、血尿酸 及尿素氮升高，综合判断肝肾功能。眼底 检查。其他检查：心电图及胎盘功能、胎 儿成熟度等。 29.参考答案 B 【解析】隐性出血时内出血逐渐增多， 压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引 起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆 肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘 卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成 血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触 诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显：子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。30.参考答案 C 【解析】由肝细胞合成的胆汁酸称为初

9、级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛黄酸的结合产物，因此备选答案只有甘氨脱氧胆酸不属于结合型初级胆汁酸。它是初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的次级胆汁酸脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛黄酸的结合产物。31.参考答案 B 【解析】出生时后囟很小或已闭合，至迟6-8周龄闭合。注：前囟闭合时间也是重要考核知识点。前囟l -1.5岁闭合。32.参考答案 A 【解析】辅酶是结合酶类分子中的非蛋白质部分由一些小分子有机化合物构成，也多参与酶活性中心的组成，在酶促反应中的作用是起着传递某些化学基团或传递电子或原子的作用，即起运输载体的作用。辅酶一般不提供必需基团，与维持酶的空间构象，促进中间复合物

10、形成无直接关系。故应选A。33.参考答案 B 【解析】完全子宫破裂产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。阴道可有鲜血流出，宫口回缩。腹壁下扪及胎体，胎位不清，胎心消失。由此可见，只有B正确。34.参考答案 E 【解析】生物氧化通常是指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成水和二氧化碳的过程。35.参考考试 A【解析】男婴出生体重为（3.30.4） kg，女婴为（3.2+0.4） kg。生后3个月体重约等于出生时的体重的2倍（6kg）。12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（9kg）。出生时

11、身长平均为50cm，第一年前3个月身长增长11 - 12cm，据以上推断该小儿为3-4个月。3 -4个月小儿刚可独坐，开始认识亲人，会发单音。故A为正确选项。36.参考答案 D 【解析】。淋巴管瘤多为先天畸形，是良性病变，不发生转移；A、B两项是肉瘤，多经血道转移；只有鳞状细胞癌多经淋巴道转移。37.参考答案 D38.参考答案 B 【解析】弥漫性毛细血管增生性是以系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生为主要病变；C以基底膜有钉状突起为病变特征；选E者弥漫硬化性主要为大量肾小球玻璃样变和硬化；D者可表现为局灶性节段性增生或弥漫系膜增生，正确答案应是B。肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多，使血管丛呈分叶状。

12、系膜细胞突起插入临近毛细血管拌并形成系膜基质，导致基底膜分离，嗜银染色显示基底膜呈双轨状，这都是膜性增生性肾小球肾炎的病变特点。39.参考答案 B 【解析】白喉的假膜性炎发生于咽部不易脱落，称为固膜性炎；若发生于气管则易脱落称为浮膜性炎，假膜脱落可引起窒息。40.参考答案 B 【解析】乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，恶性程度较低，预后较好；滤泡性癌约占甲状腺癌的10% - 20%，比乳头状癌恶性程度高，预后差；髓样癌仅占甲状腺癌的5% - 100-/0；未分化癌占甲状腺癌的15%，恶性程度高，预后差，早期可有血道和淋巴道转移。41.参考答案 A 【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎

13、双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。42.参考答案 C 【解析】从液体的性状可知是渗出液，而渗出液见于炎症时，主要是血管壁通透性增高所致，故选C。B项致腹腔脏器淤血，液体漏出；D项致血浆胶体渗透压下降，液体漏出。43.参考答案 D 【解析】单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶称为伤寒肉芽肿，为伤寒的特征性病理改变。44.参考答案 D45.参考答案 E 【解析】诊断细菌性阴道病的指标不包括挖空细胞。46.参考答案 A47.参考答案 B 【解析】根据药品管理法四十八条规定有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成分与国家药品标准规

14、定的成分不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。48.参考答案 D 【解析】心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动

15、的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。49.参考答案 B 【解析】第四条规定对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。50.参考答案 D 【解析】常见错误为选A。本类药口服吸收完全，如华法林曰服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢；显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子、X的羧化作用，使这

16、些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。一般8 -12小时后发挥作用，1-3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。51.参考答案 B52.参考答案 E 【解析】氨基糖苷类抗生素是一族抗生素的总称，它们的共同特点是都含有一个由6种成分构成的苷配基环，在环上连接着许多含氨基与不含氨基的糖。如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、链霉素等，新产品如阿司米星、奈替米星、核糖霉素也正在推广使用。这类药物是治疗革兰阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的

17、重要药物。53.参考答案 C54.参考答案 B 【解析】利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。55.参考答案 A 【解析】宫颈鳞癌多发生于宫颈鳞柱状上皮移行带区，为多病灶，缓慢发展的过程。由创伤、感染、致癌物质刺激引起移行带上皮化生活跃，缓慢发展为鳞状上皮不典型增生，由轻度到中度后继续发展为重度，渐渐形成原位癌后发展为早期浸润癌，最后发展为浸润癌。56.参考答案 D57.参考答案 A 【解析】毛果芸香碱兴奋虹膜括约肌上的M胆碱受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。58.参考答案

18、 C 【解析】带见错选B。肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上a和B受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌受体占优势，表现黏膜强烈收缩，内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张。59.参考答案 C60.参考答案 B 【解析】症状轻重不一。当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫 气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳 嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣； 压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部 一侧或双侧静脉怒张。故B为正确选项。 61.参考答案 D 【解析】常见错选C。这是长期应用 利尿药产生降压作

19、用的主要原因，但不是用 药初期的原因；利尿药用于高血压治疗， 最初降压机制主要是由于排钠利尿，降低了 细胞外液及血容量。 62.参考答案 D 【解析】前囟闭合过早见于头小畸形， 闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。 前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是 婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之 一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。 后囟一般于生后6周-8周闭合。颅骨骨缝 一般于生后3 -4个月闭合。 63.参考答案 A 【解析】地西泮（安定）激动苯二氮革类 受体，增强GABA的作用。其作用为：抗 焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用； 镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药 后反跳现象轻；连续

20、用药依赖性轻；治疗指 数高；对肝药酶无诱导作用；中枢性肌肉 松弛作用；抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为 各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是 焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药， 使患者镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉 药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持 续状态的首选药。 64.参考答案 E 【解析】葡萄胎的临床症状为停经后阴 道流血、腹痛、子宫异常增大、变软。确诊靠 B超示宫内反射不均质落雪征。 65.参考答案 D 【解析】易错选C。普萘洛尔是治疗快速心律失常的药物，但对强心苷中毒，普萘洛尔的自受体阻断会加重房室传导阻滞，不作首选。强心苷中毒所致的快速型心律失常以苯妥英钠最好。苯妥英钠能与强

21、心苷竞争Na+- K+ - ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导。66.参考答案 C 【解析】下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠下丘脑一垂体束；下丘脑与腺垂体之间的功能联系，依靠垂体门脉系统。67.参考答案 A 【解析】单采血浆站必须使用单采血浆机械采集血浆，严禁手工采集血浆。每次采集供血浆者的血浆量不得超过580ml（含抗凝剂溶液，以容积比换算质量比不超过600g）。严禁超量采集血浆。两次供血浆时间间隔不得少于14天。严禁频繁采集血浆。68.参考答案 B 【解析】我国献血时没列入筛选的疾病是巨细胞病毒。69.参考答案 c 70.参考答案 C 【解

22、析】氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应禁忌，其他几种药物均可洗胃。71.参考答案 A 【解析】无排卵型功能失调性子宫出血的病理改变有：子宫内膜腺囊型增生过长：子宫内膜局部或全部增厚，无分泌表现。子宫内膜腺瘤型增生过长：发展为子宫内膜不典型增生。增生期子宫内膜。萎缩型子宫内膜。由此可见，不可能出现的是分泌期与增生期内膜并存。故本题应选A。72.参考答案 E 【解析】队列研究是选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度。73.参考答案 B 【解析】医疗事故处理条例第十六条

23、规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论 记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记 录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在 场的情况下封存和启封。封存的病历资料 可以是复印件，由医疗机构保管。 74.参考答案 D 【解析】末梢释放乙酰胆碱的神经纤维 包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经 的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部 分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末 梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能 失活，这些神经纤维支配的活动会出现加 强，因此ABCE项的症状都可能出现，而支 配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮 肤湿润，因此D项是错误的。 75.参考答案 C 【解析】癞皮病是缺乏维生素P

24、P，脚气 病缺乏维生素B，坏血病缺乏维生素C，佝偻 病缺乏维生素D。 76.参考答案 E 【解析】病理性黄疸特点：生后24小 时内出现黄疸；血清胆红素足月儿 221 mol/L（2.9mg/dl）、早产儿257mol/L （ 15mg/dl）或每日上升超过85 mol/L （ Smg/dl）；黄疸持续时间足月儿2周，早 产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆 红素 34mol/L（ 2mg/dl）。具备其中任何 一项者即可诊断为病理性黄疸。故E为本 题选项。 77.参考答案 C 【解析】一级预防：病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取

25、增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。 如针对病因明确的传染病（预防接种）、职业病（改善劳动环境）和某些地方病（食盐加碘预防碘缺乏病）等。所以本题选C。78.参考答案 B 【解析】短效口服避孕药的禁忌证有：哺乳期。恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块者。血液病或血栓性疾病。急、慢性肝炎或肾炎。内分泌疾病。产后未满半年或月经未来潮者。月经稀少或年龄45岁者。年龄35岁的吸烟妇女。精神患者，生活不能自理者。由此可见，本题应选B。79.参考答案 B 【解析】系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于

26、免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮患者不会出现网织红细胞减少。80.参考答案 E 【解析】胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头以枕额径进入骨盆腔后开始俯屈。胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续压迫使胎头下降。由此可见，本题应选E。81.参考答案 A 【解析】输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。82.参考答案 D 【解析】卫生服务的需要取决于消费者的自身健康状况，卫生服务的需求取决于消费者的购买愿望和支付能力。83.参考答案 B 【解析】由于存在个体差异，抽得的样本均数不一定恰好等于总体均数，因此通过样本推断总体会有误差。这种由抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，