公共卫生十三项流程图.docx

1、公共卫生十三项流程图 06岁儿童健康标准化管理服务流程 出院后1周内?询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况?观察家居环境、进行体格检查等?指导新生儿护理和母乳喂养?不需疫苗接种询问两次随?告知下次健康访间发育和患病情况体格检查和?正常生长发育评估:健康指导，?包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等满月月龄3月龄6月龄8月龄12管理或疫苗接种时间?需疫苗接种若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种可疑或异常月龄18月龄24后观察30分钟，无异常可回家。?填写预防接种记录。分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。月龄303岁4岁5岁岁6 1 / 20 型糖尿病

2、患者健康管理服务流程21.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：16.7mmol/L血糖?3.9mmol/L或血糖180mmHg收缩压?或舒张压和/110mmHg有意识或行为改?变呼气有烂苹果样?丙酮味心悸、出汗?食欲减退、恶?心、呕吐多饮、多尿?腹痛?有深大呼吸、皮?肤潮红持续性心动过速?摄氏体温超过?39度视力模糊、眼痛?评估上次就诊到此次就诊期间症状并存的临床?症状告诉所有患者最近一次各?出现哪些异项辅助检查结根据常时应立即就果评估诊测量体重，?结果?进行针对性进行，检BMI计算分类查足背动脉搏干预动生活方式，?包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等服药情况?血糖控制满意（空腹血糖7.0

3、mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。按期随访调整药2物，周内随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况辖区35内岁以上确诊为型2糖尿病的常住居民初次出现血糖控制不满意（空腹血糖7.0mmol/L，下同）或有药物不良反应生活方式指导?每年应进行一次较全面健康检查。有上述情况之一紧急处理后转诊，动随访转诊情况。?连续两次随访血糖控制不满意连续两次随访药物不?良反应没有改善有新的并发症出现或?原有并发症加重周内主 2 / 20 城乡居民健康档案管理 服务流程 确定建档对象服务对象分类您的健康档更新档案信息卡调取服务对象的健康档案案内容（医疗保健否到卡）？机构已经建档您是在本辖接

4、区常住么？受服您建立尚未还不想务过健康档案复诊建档者建立吗？是您愿意建立健康档案吗？（解释首诊健康档案作用）预约岁06新生儿访视同建档儿童建立意健康建档案即时辖立孕产妇产后访视区建档重岁及65点以上老管携带相关材料发放健康否年人理做好建档准备档案信息人卡（医疗慢性病群保健卡）患者入户前责任人员重性精责任人员检查受访者是否神疾病更新调取并携入户服务等建立了健康档案患者档案带受访者是健康档案内容入户服务 3 / 20 居民健康档案的使用和维护居民健康档案的建必要时更新核查填写内容人基本信完整性、准确填写个人本信息询问病情，一般人填写接诊记就诊填写健康检电子儿康档数据（档孕产填写各相袋服务记录填老年

5、相重填写档案慢性病人填写转管会诊记记核重性精归疾病患保传病传染病卡发放健康档案信卡（医疗保健卡到机构就诊者或随访出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案入户服务或随访重点管理人由责任医务人员调取管理对象健康档案。 4 / 20 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表 5 / 20 健中医询问近期正 月满 常 发育和健康康指导：情况，重询问小儿月饮食、大便指导况月方法查。以望为主：重月望面色、形态、察舌察指纹。法转诊查是否有1月迟五方月12月3月月36 6 / 20 表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表 3岁根据小儿体质特点和病理特点，询问发育和患病情况，测量体重、身

6、长，按照生长发育参考值评估。重点询问小正健医中 常可疑 康指导：饮 中医居食起析分 指导；原因，常见疾行进中病的对针健保医健性 4岁或异 常指康必导，时要 转诊。 方法；常见穴推位的健保拿 方法。儿的饮食、大便、活动、情等睡眠 况。检中医查。重点望面色、望头发、望形态， 察舌切脉。 岁5 岁6 7 / 20 健康教育工作流程 8 / 20 预约：辖区内岁及以上常住居民目前用药情况既往确诊高血压检测血常;纳入相应疾病 管理1.告知健康体检1.进行体格检查询问慢性疾病常见症状健康状态自评生活自理能力评估测量身高、体重、血压或糖尿病等疾病等存在危险因素无异常发现进行有针对性健康教育，定期复查结果2.

7、进行健康指导 生活方式疫苗接种 骨质疏松预防 预防意外伤害 告知下次健康3.管理服务时间口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断辅助检查652.规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能根据评估结果进行分类处理询问生活方式和健康状3.况吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食所患疾病治疗情况 老年人健康管理服务流程 9 / 20 10 / 20 老年人中医药健康管理服务流程 据根质体65预约辖区内岁及以上常住 居 民 判定 标准中老年人根据理管药健康医前务服记录表项问题采集33信息，并进行评 分 进行质体 辨识偏颇体平和体质 11 / 20 预防接种服务流程图 12 / 20 建档、确定接种对象1.2.3.4

8、.通知儿童监护人1.1.2.2.3.实施接 13 / 20 14 / 20 卫生监督协管服务流程 确定辖区内协管制订协管服务计划服务对象社区及家庭协助开协助专业农村集中供水、城展巡访机构培训市二次供水点做好登相关人员记记录学校开展宣传教育就诊居民针对性的咨询、指导指导患?重情况发生?稳定危险性?检查患者的级21精神症状或精神阳性症状 基病症、阴性症状 本自知力自知力 稳、社会?检查患者定功能至躯体疾病 饮食情况 少一方睡眠情况 面较差社会功能状 无况效相关实验室 检查?危险性不对症治疗?、自知力缺乏、有急性药物不良稳建议转诊?定反应或严重躯体疾病周内随访2周内随访转诊情况。,2卫生监督机构进行

9、指导评估如发现问题隐患进行信息报告?继续现者和家属治疗方案如何配合?个月时3随访?建议转诊?周内2随访转诊情况治疗告诉家?属出现何种异常应立即复诊有针对?性的康复指导填写相?应健康档周时随访2食品安全、非法行医（采供血）等线索发现有接触职业危害因素周时随访2级或精神病症状明显35如有危险体征，须立即转诊案 15 / 20 严重精神障碍患者管理 服务流程 16 / 20 ?稳继续现治疗方案级且无0危险性?其他异常定个月时随访3?检查有无危 17 / 20 孕产妇健康管理服务流程 周前12孕测量血压1.现哪些异常时行针对性生活年应进行1次较?孕期保健指导?落实分娩地点应、无新发并发症或原有并估上次随访到此次随估并存的临床症状估并记录最近一次各未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后发育正常恢复正常者根据评估结果进行分类干预1调整药周时物，2随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况?填写孕产妇保健手册和第询问?周孕1620周24孕21周孕3628周40孕37产妇出院后7天内?天42产后?发症无加