员工福利规划师《团体保险》习题第5页保险docWord文件下载.docx

1、C.对于新招聘员工，需要经过试用期才可加入团体人寿保险计划D.员工为团体人寿保险计划成员，则其家属的参保资格不受其他条件限制（答案：D.员工为团体人寿保险计划成员，则其家属的参保资格不受其他条件限制;P181）42.较之其他险种，团体健康保险有较高的逆选择和道德风险，其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的陈述，正确的是（A.相对而言，高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻，收入水平较高，通常住院责任赔付较低B.团体健康保险中，对被保险人的最高保额一般不设限制C.投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业，则需采取行业统括投保方式D.团体健康保险续保时，可视理赔历史，免除所有被保险

2、人的观察期A.相对而言，高新科技、外资等员工，通常住院责任赔付较低;P182-P183）43.通过再保险可以分散保险公司内部集中的风险，而且利用再保险公司的核保判断，保险公司可以降低因承保新业务引起的盈余损耗和公司运作的破坏性波动，保险公司利用再保险的作用具体包括（）：增进业务经营的稳定发展与安全;提高承保能力;减少准备金的提存;将部分理赔风险转移给再保险公司。A.B.C.D.C.;P188）44.通过审核调查，理赔人员发现，对于保险事故的发生，保险合同双方当事人都存在相应的过失责任，这时可作出的核赔结论为（A.正常给付B.通融赔付C.协议给付D.拒付C.协议给付;P198）45.以下关于团体

3、保险理赔特点的陈述，不正确的是（A.团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务B.立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案C.团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险D.从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔A.团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人本人，提供理赔服务;P199）46.刘某参加公司组织的团体定期寿险，指定妻子余某为受益人，若刘某发生保险事故，以下陈述正确的有（保险公司按照合同约定的保险金额支付保险金，不得增减;保险公司将向余某给付保险金;申请理赔时，余某须向保险公司提供理赔申请书、保险凭证、投保时健康告知

4、书等相关证明;刘某所在公司不负有出险告知的法定义务。A.B.C.D.A.;P200）47.医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前，我国团体健康保险理赔中，下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是（医学病理诊断报告;医学化验证明;诊断证明;出院小结。B.C.D.A.;P209）48.吴某参加了公司组织的团体意外伤害保险，于保险期间内因遭受意外事故残疾，向保险公司索赔，下列陈述正确的有（保险公司按保单中约定的保险金额给付保险金;保险公司按其残疾程度进行比例赔付;吴某遭受意外事故造成残疾必须发生在保险期间内，否则保险公司不予赔付;吴某残疾程度须经保险公司认可的残疾鉴定机构的

5、鉴定。A.B.C.D.D.;P214）49.加强理赔风险控制，切实提高理赔风险管理水平，是保险公司当前乃至今后相当一段时间经营管理工作的重中之重。保险公司可采取的内部风险管理手段包括（严格核保承保工作;完善理赔制度;建立理赔支持系统;建立信息共享机制，加强与公共机构合作。B.C.B.;P219）50.分保业务发生赔案，原保险公司的下列做法，不正确的是（A.在接到报案后，及时通知再保险公司，并向其提供与赔案相关的文件B.若赔案的索赔数额超出公司的核赔权限，一定时效内，在再保险公司没有做出最终决定时，不支付赔款C.要求再保险公司按比例支付因理赔发生的调查费用、管理费用D.当赔案及分摊金额已经决定时，直接从对应结算期间的应对项目予以扣除C.要求再保险公司按比例支付因理赔发生的调查费用、管理费用;P223-P225）