住院诊疗质量检查评分表文档格式.docx

1、2、每月开展示范性查房51、不按规定查房及记录每缺1次扣1分， 危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。 1、发现值班人员无故离岗1次扣3分。 2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。记录不完善扣0.5分。三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、对大中手术术前、疑难病例要

2、进行讨论，有记录。4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。1、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%，及时追踪检查结果。1、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。3、不合理检查每次扣1分，检查申请单不合格每张扣0.5分，对有检查医嘱无结

3、果者每次扣1分。五、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求）, 1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。六、完成医疗各项任务情况 及时完成医院分派的任务。病历按时归档率100%不完成任务每次扣2分、病历不按时归档每份扣1分，另按有关规定处罚。七、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展

4、科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。1、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、不开展扣2分，资料不全扣1分。八、完成医疗指标情况1、工作效率指标（1）病床使用率85%;

5、（2）病床周转次数20次/年；（3）平均住院日8天.6不达标每项扣2分2、诊断质量指标（1）出入院诊断符合率95%;（2）入院三日确诊率90%;（3）手术前后诊断符合率90%;（4）临床诊断和病理诊断符合率90%;83、治疗质量指标（1）疾病治愈好转率95% （2）危重病人抢救成功率84% （3）无菌手术切口甲级愈合率97% 4、病历书写质量甲级病案率90% 对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进行质量评价，无丙级病历。院级质控抽查出现一份乙级病历扣1分，出现一份丙级病历扣5分5、其它指标（1）急救药品齐全，无过期。（2）药物使用率达标。（3）按要求及时准确报告传染病。（4）科主任按时出

6、门诊。14（1）缺1种扣0.5分，过期每种扣0.5分。（2） 药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。（3）传染病缓报1例扣1分、漏报1例扣2分。（4）无故不出门诊1次扣0.5分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日产科病房医疗质量考核表 年 月药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、围产儿死亡登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存

7、在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分。一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各15份进行质量评价。（3）平均住院日6天.3不达标每项扣1分4（4）住院产妇死亡率0.02% （5）新生儿死亡率0.5% （6）剖宫产率40%（7）阴道分娩中转剖宫产率3%（8）新生儿窒息率5% （9）产后出血率4% （10）阴道助产率5% ，会阴侧切率50% （11）头位难产发生率10%（12）住院母乳喂养率85% （13）早接触、早吸吮率85% （14）母婴同室率85% （1

8、5）母乳喂养宣教率100% 儿科病房医疗质量考核表扣分原因药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、死亡病例讨论记录本、转院登记本、示范性查房登记本、死亡病例登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、医疗质量管理手册、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。缺一本扣1分，不记录每次扣1分，记录不完善扣0.5分3、对疑难病例要进行讨论，有记录。3、查看登记本，疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。新生儿科病房医疗质量考核表1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分,危重病人处理不及时记录每次扣1分（3）平均住院日12天. 年 月 日外科病房医疗质量考核表2、医