1、肝经宜清而不宜补,若肝虚应补时,则需补后加清,或以补肾经代之,称为滋肾养肝法。 【心经】 线状和面状相结合穴位。中指末节罗纹面。 操作(图221):食指伸直,由指端向指根方向直推为清,称清心经;旋推为补,称补心经。清心经、补心经统称为推心经。高热神昏,五心烦热,口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。清心经能清热退心火,可与清天河水、清小肠等穴合用;本穴宜清不宜补,对心烦不安、睡卧露睛等症,需用补法时,可补后加清,或以补肾经代之。 【肺经】无名指末节罗纹面。 操作(图222):旋推为补,称补肺经;由指端向指根方向直推为清,称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗
2、、脱肛等。补肺经能补益肺气,可与揉肺俞等穴合用;清肺经能宣肺清热,疏风解表,化痰止咳,可与推膻中,揉风门等穴合用。 【肾经】 面状、线状相合穴位。小指末节罗纹面。 操作(图223):由指根向指端方向直推为补,或旋推,称补肾经;由指端向指根方向直推为清,称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。 次数:先天不足,久病体虚,虚喘,肾虚腹泻、遗尿,膀胱蕴热,小便淋沥刺痛等。补肾经能补肾益髓,温养下元,可与揉肾俞、揉丹田等穴合用;清肾经能清利下焦湿热,可以清小肠代之。 【大肠线状穴位。食指挠侧缘,自食指端至虎口呈一直线。 操作(图224):由食指端直推向虎口为补,称补大肠;反之为清,称清大肠。补大肠和清大肠
3、统称为推大肠。100300次。腹泻、脱肛、便秘。补大肠能涩肠固脱,温中止泻,可与揉丹田、揉外劳宫、推三关等穴合用;清大肠能清利肠腑,除湿热,守积滞,可与推六腑、摩腹等穴合用;本穴又称指三关,亦可用于诊断即望指纹可参阅小儿推拿概论有关章节。 【小肠】 线状穴位。小指尺侧边缘,自指端到指根成一直线。 操作(图225):由指根向指端方向直推为清,称清小肠;反之为补小肠。清小肠和补小肠统称为推小肠。小便赤涩、尿闭、遗尿等。清小肠能清利下焦湿热泌清别浊,可与清天河水穴合用;补小肠可用于遗尿、多尿,与揉丹田、揉肾俞等穴合用。 【四横纹(四缝穴)】 短线状穴位。掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。四指拼
4、拢从食指横纹推向小指横纹,称推四横纹;用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹,称掐四横纹。推 100300次;掐 5次。腹胀、疳积、消化不良等。推四横纹多用于治疗消化不良、疳积,可与补脾经、揉中脘等穴合用;掐四横也有同样效果;也可选用毫针或三棱针点刺四横纹出血(液),效果也很好。 【板门】 面状穴位。掌测大鱼际平面。 操作(图226):指揉,称揉板门;用推法自指根推向腕横纹,或从板门穴推向横纹处,称推板门。食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、暧气等。揉板门能健脾和胃,可与补脾经、揉中脘、揉脾俞等穴合用;板门穴推向腕横纹能止泻,腕横纹推向板门能止呕吐。 【内劳宫】掌心中,屈指时中指、无名指之间
5、中点。以指揉,称揉内劳宫。发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等。揉内劳宫能清热除烦,可与清心经、清天河水等穴合用。 【内八卦】手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约23处为半径所作圆。用运法,称运内八卦。咳嗽痰喘,胸闷纳呆,腹胀呕吐等。运内八卦能宽胸利隔,理气化痰,行滞消食,可与推脾经、推肺经、揉中院、按揉足三里等穴合用。 【小天心(鱼际交)】掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。中指揉,称揉小天心(图227),用指甲掐,称掐小天心;用中指捣,称捣小天心。揉100300次;掐、捣520次。惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤痛、疹痘欲出不透。揉小天心能清热、利尿、明目,可与清心经、清小肠、
6、清天河水等穴合用;掐、捣小天心能镇惊安神,可与清肝经、按揉百会、掐人中、掐老龙等穴合用。 【运水人土、运土人水】 弧线状穴位。掌侧,大指根至小指根,沿手掌边缘呈一弧线状。自拇指根沿手掌边缘,经小天心推运至小指根,称运土入水;反方向自小指根沿手掌边缘,经小天心推运至拇指根,称运水入土。小便赤涩、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘等。运土入水能清脾胃湿热,利尿止泻,可与退下六腑穴合用;运水入土能健脾助运,润燥通便,可与推上三关穴合用。 【总筋】掌后腕横纹中点。以指按揉,称揉总筋(图228);以指甲掐,称掐总筋。掐35次。惊风抽搐、口舌生疮、夜啼、潮热等。揉总筋能清心经热,散结止痛,通调周身气机,可与清心经
7、、清天河水等穴合用;治疗惊风抽搐多用掐法,可与捣小天心穴合用。 【大横纹(手阴阳)】掌侧腕横纹。挠侧纹头尽端称阳池,尺侧纹头尽端称阴池。两拇指自掌侧腕横纹中央(总筋穴)向两旁分推,称分推大横纹,又称为分手阴阳(图229);自两旁(阳池、阴池)向中央(总筋)合推,称合阴阳。3050次。寒热往来,腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安。分手阴阳能平衡阴阳,调和气血,行滞食消,可与摩腹、推牌经等穴合用;如实热证阴池宜重分,虚寒证阳池宜重分;合阴阳能行痰散结,可与清天河水等穴合用;揉总筋、分手阴阳是小儿推拿手部操作的常例手法。 【十宣(十五)】位置:十指指尖,指甲与白肉际处。用掐法,称掐十宣。各掐5次,或醒
8、后即止。高热昏厥。掐十宣主要用于急救、有清热、开窍的作用,可与掐老龙、掐人中、大推脊等穴合用。 【老龙】中指甲后1分许。用掐法,称掐老龙(图230)。掐5次、或醒后即止。急惊风。掐老龙主要用于急救,有醒神开窍的作用。掐之知痛有声者,较易治,不知痛而无声者,一般难治。 【二扇门】手背部中指掌指关节两侧凹陷处。 操作(图231):食、中二指按揉,称揉二扇门; 拇指甲掐,称掐二扇门。身热无汗。揉、掐二扇门能发汗透表,退热平喘,是发汗效穴。若遇患儿高热无汗,按揉12分钟,即可见汗出。对平素体虚外感的患儿可先固表(用补牌经、补肾经等穴)而后再用揉掐二扇门使之发汗。 【上马】手背部无名指与小指掌指关节之间
9、。拇指端揉,称揉上马;拇指甲掐,称掐上马。揉100500次;虚热喘咳、小便赤涩淋沥。本法为滋阴补肾的要法,可与揉肺俞、补肾经等穴合用。另外对肺部感染有干性罗音久不消失者配推小横纹(掌侧,食、中、环、小指掌指关节横纹处,由拇指侧直推至小指侧)。 【外劳宫】手背部、与内劳宫穴相对。用指揉法,称揉外劳(图232);用指甲掐,称掐外劳宫。风寒感冒,腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。本穴性温,为温阳散寒,升阳举陷佳穴,兼能发汗解表。可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿等症。 【三关】前臂挠侧,阳池至曲池成一直线。 操作(图233):用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘,称推三关,或称推上三关;屈
10、患儿拇指,自拇指桡侧推向肘,称大推三关。气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。推三关性温热,能益气行血,温阳散寒,发汗解表,主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用;对感冒风寒,怕冷无汗或疹出不透等症,可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。 【六腑】前臂尺侧,阴池至少海成一直线。用拇指或食、中指面自肘推向腕部,称推(退)六腑(图234),或退下六腑。高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。退六腑性寒凉,可用于一切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。 本法与推三关为大凉大热之法,可单用,亦可合用。若患儿气虚体弱,畏寒
11、怕冷,可单用推三关,如高热烦渴,可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳,防止大凉大热,伤其正气。如寒热夹杂,以热为主,退则可以退六腑与推三关之比为3:1;若以寒为重,则可以推三关与退六腑之比为3:1。 【清天河水】前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一直线。用食、中二指指腹自腕推向肘部,称推天河水,或称清天河水(图235);用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状,直至洪池,同时一面用口吹气随之,称打马过天河。外感发热、潮热,内热等一切热证。清天河水性微凉,较平和,能清热解表,泻火除烦,可用于一切热证;对外感发热,可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用,对于内热,可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合
12、用;打马过天河清热之力大于清天河水,多用于实热、高热等证。 【上肢部常用穴位小结】 1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经 诸穴主要用于本脏腑的病证,用补法能补其不足,用清法能泻其有余。其中肝经、心经两穴宜清不宜补;牌经、肾经两穴宜补不宜清。 2.清热类穴位 掐揉二扇门、清天河水、推三关,治外感发热。 清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心,清营分血分之热。 揉内劳宫、揉上马,清虚烦内热。 揉内劳宫与操小天心结合,可清心经之热。 分手阴阳能调和气血,用于寒热往来。 3.健脾类穴位 推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹,健脾和中、助运消滞。 下肢部穴位 【箕门】大腿内侧,骸骨内上
13、角至腹股沟中点一直线。以食、中二指自骸骨内上角向腹股沟部作直推,称推箕门。小便赤涩不利、尿闭、水泻等。箕门穴性平和,有较好的利尿作用。 用于尿储留,可与揉丹田、按揉三阴交等穴合用; 用于小便赤涩不利,可与清小肠穴合用。 【百虫】膝上内侧肌肉丰厚处。按或拿,称按百虫或拿百虫(图236)。510次。四肢抽搐,下肢痿癖。按、拿百虫能通经络、止抽搐,多用于下肢痹痛和瘫痪等症,可与拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于惊风、抽搐,手法应加强刺激。 【 足三里】膝关节外侧间隙下3寸,胫骨前嵴外一横指。以指端作按揉,称按揉足三里。50100次。腹胀、腹痛、泄泻呕吐、下肢痿、痹等证。本穴为足阳明胃经合穴,
14、能健脾和胃,调中理气,导滞通络,是治疗消化系统疾病的主穴。腹胀、腹痛可与摩腹、揉脾俞穴合用;呕吐,可与推天柱骨、分腹阴阳穴合用;脾虚腹泻可与推上七节、补大肠穴合用;与捏脊、摩腹合用,可作为小儿保健常规手法;下肢痿、痹证可辅局部成人手法医疗(详见成人推拿有关治疗内容)。 【前承山】小腿前部、胫骨外侧与后承山穴相对处。掐、揉本穴,称掐前承山或揉前承山。掐5次;揉30次。下肢抽搐。常与拿委中,按百虫、掐解溪等穴合用治疗角弓反张,下肢抽搐。 【丰隆】外踝上8寸,胫骨前缘外侧1寸5分,胫腓骨之间。以拇指或中指揉,称揉丰隆。咳嗽、痰鸣、气喘。揉丰隆能和胃气,化痰湿。主要用痰涎壅盛,咳嗽,气喘等症,可与揉膻
15、中,揉肺俞,运内八卦等穴合用。 【三阴交】内踝上3寸,胫骨后缘。以拇指或食指作按揉,称按揉三阴交(图237)。遗尿、癃闭、小便频数涩痛不利,下肢痹痛等。按揉三阴交能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、通调水道,亦能健脾胃、助运化等,是治疗泌尿系统疾病的主穴。如遗尿、尿闭、小便不利,可与揉丹田、推箕门、推肾经等穴合用。下肢痹痛,可参阅成人推拿治疗中有关章节。健脾胃,助运化可与揉中院、推脾经等穴合用。 【解溪】踝关节前横纹中,两筋间凹陷中。掐和揉本穴,称掐解溪或揉解溪。掐 35次;揉 50100次。惊风,吐泻不止,踝关节屈伸不利。惊风,吐泻用掐法,可与按百虫,按揉足三里等穴合用。踝关节屈伸不利用揉法,
16、可配合其他成人手法合用。 【委中】腘窝中央,两大筋之间。以食指指端提拿钩拔腘窝中软组织,称拿委中(图238)。35次。惊风抽搐、下肢痿软。惊风抽搐,可与按百虫、掐老龙等穴合用;下肢痿软,可与按揉足三里,按揉股四头肌,胫前肌合用。 【后承山(承山)】腓肠肌肌腹下陷中。用拿法,称拿后承山。腿痛转筋,下肢痿软。拿承山能止抽搐、通经络,常与拿委中、按揉足三里、拿腓肠肌配合、治疗腓肠肌痉挛、下肢展软等病症。 【仆参】足外踝下凹陷中。以拿或掐本穴,称拿仆参、掐仆参(图239)。昏厥、惊风。主要用于昏厥,可与掐人中、掐老龙等穴合用。 【涌泉】 点状、线状相结合穴位。蜷足时,在足心前三分之一的凹陷中。 操作(图240):以拇指从涌泉穴向足趾方向直推,称推涌泉;以指端揉,称揉涌泉。发热、五心烦热、呕吐,腹泻。推涌泉能引火归元,退虚热,主要用于五心烦热,烦躁不安等症,可与揉上马,运内劳宫等穴合用。退实热,可与推脊,退下六腑,清天河水等穴合用;揉涌泉能治吐泻,左揉止吐,右揉止泻。 【下肢部常用穴位小结】 1.百虫、承山、前承山、解溪、委中、仆参 诸穴均能治惊风抽搐和下肢转筋,亦能治下肢痿痹诸证。 2.箕门、三阴交 两穴能治尿闭、小便不利等泌尿系统疾病。 3.有个性的穴位 足三里是治疗消化系统疾病主穴。丰隆能化痰湿,止咳平喘。推涌泉属釜底抽薪之法,不仅能退实热也能除虚热。
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