医学三基考试复习题常见考题及答案心内科docWord文档下载推荐.docx

1、贫血 B8. 患者， 60 岁。家住 4 楼，平时回家登至 4 楼会发生心前区疼痛， 23min 后可自行缓解，含服硝酸甘油有效，根据 CCS 稳定型心绞痛的分类，属I 级级级级V 级9. 患者，男，发生 3 次突然晕倒，家族中其兄猝死，在第四次晕倒时正在进行 Holter 检查，ECG 高度提示 Brugada 综合征，治疗最佳的选择是发作时及时电复律发作时利多卡困静脉推注安装 DDD安装 ICD心脏移植10. 诊断冠心病最准确的方法是心电图HOLTER运动平板放射性核素心导管11. 诊断风湿热时，常检查 ASO，关于 ASO 的诊断意义，正确的是100u200u300u400u500u12

2、. 判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看：吹如气量是否足够胸廓是否扩张瞳孔是否缩小口唇紫绀是否改善心跳是否恢复13. 一个青年男性，诊断为胰岛细胞瘤，反复发生晕厥，其晕厥的原因可能是脑供血不足脑供氧不足能量不足脑细胞病变脑细胞功能改变14. 诊断急性心包炎最具特征的体征是：心界随体位改变心音减弱心包摩擦音奇脉体循环淤滞征15. 目前，国际上诊断高血压的统一标准是：BP 140/90mmHgBP 135/85mmHgBP 120/80mmHgBP 150/90mmHgBP 160/95mmHg16. 在先天性心脏病的治疗中，目前哪项疾病的介入治疗较为成熟PDAFallot s tetralogy

3、VSD肺动脉狭窄主动脉缩窄17. 患者，中年男性，有风湿性心脏病 （风心 ）史 20 年，二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿， 拟诊心衰， 应用洋地黄后发生洋地黄中毒， 除了停用洋地黄之外， ECG 出现下列哪种情况需要立即处理窦性心动过缓， 50 次分非阵发性交界性心动过速伴房室分离I 度 AVBCRBBB阵发性室速18. 早期胃癌是指：小于 2 厘米的肿瘤息肉样的隆起型病变局部淋巴结未受累的肿瘤尚未侵及浆膜层的肿瘤病变局限于粘膜和粘膜下19. 患者，男， 30 岁。劳累性心悸，气促 5 年，下肢水肿半年，心界向两侧扩大，尤以左室扩大为主，心尖部 26 级 SM，

4、两肺底有细小湿罗音，心超示左室增大， ECG 示CLBBB ，诊断最可能为心包炎扩张型心肌病病毒性心肌炎二尖瓣狭窄20. SBE 最常见的致病菌是草绿色链球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌肠球菌厌氧球菌21. 根据 NBG 代码命名法，一个人工心脏起搏器的代码为 AVD ，代表心室起搏，心房感知，触发型心房起搏，心室感知，抑制型心房起搏，心室感知，兼有触发型或抑制型有程控调节功能有抗快速心律失常的作用22. 患者，女， 28 岁。头晕头痛 2 个月，查体，左上肢血压 170/100 mmHg ，右上肢血压测不出，双下肢血压 14090 mmHg ，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音，患者最

5、可能的诊断是高血压肾动脉狭窄升主动脉缩窄多发性大动脉炎嗜铬细胞瘤23. 根据 WHO 统计，世界上最常见的死亡原因是脑卒中肿瘤上消化道出血24. 用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、防止心室重构的是硝酸甘油美托洛尔（倍他乐克）氨氯地平25. 慢性房颤既往有栓塞史， 行华法林抗凝治疗， 监测凝血酶原时间国际正常化比值 （INR ），其理想值应是：1.0-2.02.0-3.01.6-2.52.5-3.53.0-4.026. 患者，男， 50 岁。突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率 120 次分，无杂音，血压180 90 mmHg 。过去史不详。这时应采用何种药物治疗肾上腺素麻黄碱氨茶碱尼可刹米2

6、7. 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是：非手术治疗（包括胃肠减压）穿孔修补术溃疡契形切除术胃大部切除术迷走神经切断和穿孔修补28. 冠心病 20 年患者，近期出现活动后心悸、气急，有夜间阵发性呼吸困难，并有时有心绞痛发作，心超示左室增大，患者的动脉粥样硬化处于无症状期缺血期坏死期纤维化期无法确定29. 急性心包填塞处理的关键在于病因治疗对症治疗心包穿刺外科手术以上都不对30. 患者，男，体检时测血压为 14585 mmHg，根据高血压分类属理想血压正常血压1 级高血压2 级高血压3 级高血压31. 患者，女， 75 岁。因胸闷不适 2 年来院就诊。主动脉瓣区可闻及 26 级 DM ，心电图示

7、 CLBBB ，心超示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压 170/100mmHg 。最可能的诊断是老年钙化退行性瓣膜病高血压心脏病32. 关于直立倾斜试验，下列何项叙述是正确的是诊断心源性晕厥的有效方法一般将体位从平卧上升至 3045min 内未出现晕厥，即阴性原理是回心血量减少，迷走张力增加试验前需平卧 30min，监测血压和心率至平稳，无其他要求33. 患者，女， 40 岁。心脏手术后反复心悸、下肢水肿，来院查体发现有奇脉。下列何种疾病可能出现此种体征限制型心肌病肥厚型心肌病心肌炎34. The most common congenital heart di

8、sease isASDFallots tetralogyEbsteins anomaly35. 最常见的晕厥原因是心源性晕厥血管性晕厥血源性晕厥药物引起脑部病变 6 个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。你认为下列哪项检查最可靠左腕掌上位放大像骨碱性磷酸酶测定血 Ca、P、AKP 测定尿钙定量25-（OH）D3 测定36. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选静脉使用利多卡因胺碘酮人工起搏超速抑制压迫颈动脉窦37. 在多发性大动脉炎的急性期，首选抗生素抗血小板药物扩血管药物介入治疗38. 下列哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用？降低血脂消炎止痛降低心肌氧耗量抑制血小板聚集抑

9、制免疫反应39. 心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环因采用：胸外心脏按摩术心脏区拳击术胸内心脏按摩术加压给氧电击除颤40. 二尖瓣型（梨型）心脏是指 X 线有下列表现右心房、右心室增大左心房、左心室增大右心房、左心室增大右心室增大，肺动脉总干突出左心室增大，主动脉总干突出41. PTSMA can be used inCADhypertrophic cardiomyopathyventricular tachycardiaCLBBBhypertensive heart disease42. 患者，男， 60 岁。陈旧性心肌梗死，曾行 LAD 中段 PTCA 术，现又有胸痛发作，复查冠脉造

10、影， LAD 中段又发生再狭窄 5060，PTCA 术后再狭窄发生主要是因为内膜增生血管弹性回缩冠脉夹层斑块破裂43. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制为：护血管作用抑制醛固酮抑制交感神经兴奋性可改善心室及血管的重构以上都是44. 梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘收缩期喷射性杂音 ,下列哪种情况可使杂音减弱运动Valsava 动作下蹲45. 患者，男， 30 岁。血压 220135 mmHg ，下列哪项是肾血管性高血压的主要诊断依据无高血压家族史右上腹连续性血管杂音水平升高肾功能损害血压的高低46. 一个急性风湿热患者，发生严重二尖瓣关闭不全伴狭窄，近几日气急明显，不能平卧，两肺布满湿罗

11、音，心率 120 次分，有奔马律，拟给予强心治疗，可选用西地兰肾上腺皮质激素A+CB+C47. 对急性肺水肿诊断最特异的是：气促、发绀、烦躁不安P2 亢进心尖区奔马律咯粉红色泡沫痰肺部哮鸣音48. 关于休克的认识，哪项是正确的休克就是动脉血压下降的情况休克乃是心排血量减少的情况休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果休克就是心力衰竭休克就是遭受打击后意识丧失49. 一青年女性，平素体健，在面试时突然晕厥，其原因首先考虑为癔症血管神经性晕厥低血糖50. 患者，男，反复发生阵发性室上速，服药效果不佳，电生理检查提示为 AVNRT ，拟行射频消融，关于射频消融正确的是主要是利用热效应通常用 70左右的温

12、度A VNRT 中常消融快通道AVNRT 中常同时消融快慢两条通道理想的消融点在旁道与心房、心室的交界处射频消融对旁道引起的心律失常的治疗效果不肯定51. 主动脉夹层最常见的临床表现是突发剧烈胸痛休克头痛昏迷无脉症52. 青年女性， 手浸入冷水中时会出现苍白 -发绀-潮红-正常的雷诺现象， 关于雷诺现象叙述正确的是好发于青年女性常从拇指开始可达到指根、手掌，一般也可能超过手腕常常单侧累及也常发生在足部53. 关于低血钾哪项是正确？心率缓慢心电图 T 波高与碱中毒有关严重缺钾每日最多补 45g尽量不用口服补钾54. 拟行电复律，还需进行下列何种检查经胸超声食管超声胸部 CT心肌酶谱55. 在临床

13、上心绞痛的治疗中，常同时应用硝酸甘油和 -受体阻滞剂，其中重要的理由是二者均可减慢心率在心室压力改变的方面互相拮抗均可使心室容积减小均可使心肌收缩力减弱均可使心肌耗氧量下降，有协同作用56. 二尖瓣狭窄最常见的早期症状为：咯血头晕呼吸困难水肿体循环淤血57. 在门诊判断甲亢严重程度，最简便，重要的指标是：增大程度突眼程度脉率及脉压体重减轻程度食欲亢进程度58. 单纯性先天性非钙化性的青少年主动脉狭窄，首选无须治疗，临床观察内科对症治疗球囊成形术换瓣手术待病情严重时再行换瓣手术59. 患者，男， 70 岁。下壁心肌梗死，突然出现心率 42 次/分， ECG 提示度 AVB，拟立即安装临时起搏器。

14、关于临时起搏器叙述正确的是属于双腔起搏器为埋藏式起搏器电极位于左心房内静脉途径24 h 后需更换成永久起搏器60. 高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外：静点 5葡萄糖液输入 0.45的盐水轻度缺水，可补液 10001500ml中度缺水，可补液 15002000ml如按公式计算补液，第 1 个 8 小时应补总量的一半61. 下列何种情况，射频消融可作为一线治疗扩张型心肌病引起的室速发作时室率快，血流动力学不稳定多形型室速特发性室速62. 某一个人工心脏起搏器， NBG 代码第五位为 S，表示有遥测功能有频率应答功能有抗快速心律失常的功能有电复律的功能63. 患者，女， 45 岁。患风心病多年，出

15、现慢性房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院，用洋地黄治疗后，心律绝对规则，心率 50 次分，考虑转复为窦性心律洋地黄化房扑 2：1 传导洋地黄中毒64. 纤维蛋白性心包炎的特异性体征是Ewart s 征呼吸频率加快心包积液65. 左心功能不全最早期的症状是交替脉舒张早期奔马律颈静脉怒张肝肿大下肢水肿66. 最易引起房颤的疾病是：风湿性心脏病二尖瓣狭窄甲状腺功能亢进性心脏病高血压性心脏病缩窄性心包炎67. 患者，男， 25 岁。发现高血压半年，突发头痛、气急、多汗、烦躁半天来院急诊，诊断为高血压危象，静脉用药后血压有所下降，进一步应静脉应用降压药物 1 周血压稳定后停药12d 后改口服降压治疗

16、停药，随访血压，升高时再用药注意休息，无需用药68. 下列哪种情况为洋地黄的禁忌证扩张性心肌病梗阻性肥厚型心肌病伴房颤的心力衰竭度 AVB ，已安装人工起搏器69. 患者，女， BP 16095 mmHg，休息时心率为 100 次分，降压药物首选利尿剂-受体阻滞剂ACEI 类AT-拮抗剂CCB70. 肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音变化，下列哪项是正确的：左室流出道狭窄加重时减轻屏气时减轻左室容积减少时增强增加心肌收缩力时减轻下蹲时增强71. 由冠心病及高血压心脏病所致的舒张性心力衰竭的治疗，最适宜应用：ACE 抑制剂钙通道阻滞剂硝酸盐制剂正性肌力药物72. 心脏声学造影的目的在于检查心

17、耳部的血栓了解人工瓣膜的状况了解室壁运动情况观察心房、心室和大血管水平的心内分流了解心功能73. 典型主动脉瓣狭窄最常见的三联征是：呼吸困难、咯血、咳嗽呼吸困难、心绞痛、晕厥疲乏无力、呼吸困难、下肢浮肿心悸、心前区不适、体位性头晕疲乏、腹胀、下肢浮肿74. 穿无菌衣和无菌手套后，必须保持的无菌的带除双上肢外，还需包括：整个胸，腹，背部整个颈，胸，腹，背，肩部腰部以上的前胸和后背腰部以上的前胸和侧背腰部以上的前胸和肩部75. 当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏对：尿量，钠量和钾量的排出均增加尿量，钠量和钾量的排出均减少尿量，钠量排出减少，钾量排出增多尿量，钾量排出减少，钠量排出增多尿量排出增多

18、，钠量和钾量排出均减少76. 关于失血性休克，下列哪项是错误的？休克的根本问题是组织细胞缺氧可伴有代谢性酸中毒休克代偿期学压可略高于正常中心静脉压可低于 5cmh2o休克时，微循环的变化晚于血压下降77. 风心病联合瓣膜病，最常侵犯的瓣膜是：二尖瓣及三尖瓣三尖瓣及肺动脉瓣主动脉瓣及肺动脉瓣二尖瓣及主动脉瓣二尖瓣及肺动脉瓣 当心脏作功增加时，心脏需氧量增加，则增加从血液中的摄氧量增加冠状动脉的血流量先 A ，后 B先 B，后 AA 和 B 同时发生78. 患者，男， 58 岁。因心悸来院就诊，血压正常，心率较快，无杂音，行心电图检查，何种心律失常最适宜用口服地高辛治疗室速窦速室上速心室率 110

19、 次分， PR 间歇 0.26 s79. 患者，气促水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，胸片见心脏向双侧扩大，肺野清晰，应该诊断为肺源性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭80. 关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的？主要由于体内 hco3 减少主要发生于呼吸道梗阻当循环于组织灌注不足时可以发生可发生于急性肾功能衰竭可发生也肠道液体大量丧失时81. 全麻过程中， co2 积蓄的早期表现为呼吸深快，肌张力高血压下降，脉搏变慢血压增高，脉搏变慢呼吸浅慢，肌张力低面色苍白，多汗82. 对应激性溃疡的描述，下列哪项正确：应激性溃疡产生的疼痛较一般胃十二指肠溃疡剧烈应激性溃疡时的药物治疗无效应激

20、性溃疡较大，易恶变应激性溃疡以单发性溃疡为多见突发性消化道出血或穿孔是突出的临床表现 血钾失调，哪项正确高血钾比低血钾多见高血钾可引起神经，肌肉应激性减低高血钾可见于组织损伤及酸中毒血钾低于 4mmol/l ，就可以出现嗜睡，神志不清为纠正低血钾，紧急时，可推注 10kcl83. 一般二尖瓣口面积减少到何种程度时会出现明显的临床症状3.54cm23.0cm22.5cm22cm21.5cm284. 血清钠至少高于多少可称为高钠血症？150mmol/l160mmol/l145mmol/l155mmol/l165mmol/l85. 患者，中年女性，反复发生心前区疼痛，与活动无明显关系，部位不定，几秒

21、至几小时不等，有时轻度活动后可缓解，心电图、 Holter 正常，诊断首先考虑为稳定型心绞痛不稳定型心绞痛肋间神经痛心脏神经官能症慢性胸膜炎86. 心脏移植时供体需维持在脑死亡的状态，动脉血压需控制在2040mmHg4060mmHg6080mmHg80100mmHg100120mmHg87. 患者因突发胸痛 7 h 来院急诊，诊断为急性心肌梗死，后出现咯粉红色泡沫样痰，气急明显，持续胸痛不能缓解，烦躁不安，已给予相应的治疗，还可采用何种治疗静脉推注毛花苷 （西地兰 ）地西泮 （安定）皮下注射吗啡硝普钠静滴 All the following ECG findings may represent

22、 manifestation of digitalis in toxicationEXCEPTpremature beatjunctional tachycardiaatrial flutteratrial tachycardia with blockingsinus arrest88. 咽部链球菌感染引起风湿热的原因是直接损害关节、心脏等毒素入血交叉抗原变态反应以上都不是89. The most common complication of hypertension iscelebrovascular accidentleft ventricular hypertrophycoronary heart diseaser