1、危重时如不及时处理，会产生多脏器功能损害，甚至死亡。一、病因及发病机制1.气道阻塞病变。2.肺组织病变及肺血管病变，如肺气肿、各种肺炎、重症肺结核、硅沉着病等。3.胸廓病变：如胸廓畸形、外伤、手术创伤、大量气胸、胸腔积液等。4.神经肌肉疾病，如脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎及重症肌无力等，造成呼吸肌无力，引起肺通气不足，导致呼吸衰竭。二、临床表现1.呼吸困难：最早、最突出的症状。2.发绀：缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀。3.精神神经症状：出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。称之为“肺性脑病”。4.心血管系统症状：早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心力衰竭、
2、心律失常甚至心脏停搏。5.其他器官损害：可有蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高，终末期可出现消化道出血、弥散性血管内凝血等多脏器损害。三、辅助检查呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。血气分析显示PaO260mmHg;PaCO250mmHg;动脉血氧饱和度血pH常降低。型呼衰（低氧）型呼衰（高碳酸）动脉血气PaO260mmHg，PaCO2正常或降低PaO260mmHg，PaCO250mmHg常见疾病严重肺部感染、炎症，ARDS、急性肺栓塞等COPD最常见、肺结核、神经肌肉病变四、治疗原则1.呼吸衰竭治疗的基本原则是：保持呼吸道通畅;正确应用氧疗，纠正缺氧;增加通气量，改善CO2潴留;及时纠正酸碱失衡和电解
3、质紊乱;积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。2.肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能。五、护理措施1.保持呼吸道通畅，改善通气。2.合理用氧对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋药可稍提高给氧浓度。若呼吸过缓或意识障碍严重，须警惕二氧化碳潴留加重。3.用药护理（1）遵医嘱使用抗生素控制呼吸道感染，使用期间注意有无变态反应和预防二重感染。（2）遵医嘱使用呼吸兴奋药如尼可刹米、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制。4.观察病情，防治并发症密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。总结呼吸衰竭1.型呼吸衰竭血气诊断：PaO260mmHg，PaCO250mmHg;最主要的发生机制是肺泡通气不足;常见的病因是COPD;诱因是慢阻肺合并呼吸道感染;产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。2.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO2，对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB（HC03-）。3.肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能。
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