1、4、表格病历有空项 责任人:5、病历书写简单欠分析 责任人:邱红杰、侯晓霞6、上级医生查房记录过简 责任人:刘翠柳7、辅助检查不完善 责任人:侯晓霞、改进措施1、病历书写规范的再学习和再领会,住院病历质量检查评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进质控员签字张竺泉 2012年1 月30 日 科主任签字 2012年1月30 日2012、2、28陈国光、马志远、简爱华三级查房制度的落实1、主任没有按时查房 责任人:陈国光2、主任查房没有详细分析 责任人:3、主任查房记录过简 责任人:关春红4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人:主任作
2、批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。有所改进陈国光 2009年2 月30 日 陈国光 2009年2 月30 日科室日常医疗质量与持续改进记录2012、3、30急救药品、器械的管理制度1、吸痰机清洁不到位。2、氧气管道有渗漏现象。责任人:护士1、加强检查2、明确责任3、加强教育、经济处罚4、及时修理陈国光 2010年3月30日 2012、4、30清洁、消毒、灭菌执行情况病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。清洁工、护士1、加强管理2、加强检查陈国光 2010年4月30日 2012、5、31查对制度的落实1、科室摆药有时未做到双
3、人核对。2、因加床多,床号混乱,影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人;简爱华护长、护士1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标识的使用,特别是碗带。4、加强工作责任心,严格执行操作规程。陈国光 2009年5 月31日 陈国光 2009年5月31 日2012、6、30会诊制度的落实1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的积极性。2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。4、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。陈国光、马志远、关春红1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。陈国光 2009
4、年6 月31日 陈国光 2009年6月31 日2012、7、30护理质量1、体温单连线不清楚。3、吸痰器清洁不到位。护长、护士、护工。1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护生带教,指导,重划体温单。3、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰机清洁后用布袋盖好。陈国光 2009年9月30日 陈国光 2009年9月30 日2012、8、30抗菌药物的合理使用1、应用抗菌药物的目的性不强。2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。3、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用药。1、加强相关法律法规的学习,提高认识。2、加强相关知识的学习。陈国光 2009年8 月31日 陈国光
5、2009年8月31 日2012、9、30病房管理1、陪人较多,存在管理问题。2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职,病房不够清洁。主任、护长2、落实责任3、经济处罚陈国光 2010年2月30日 2012、10、30药品不良反应报告1、报告的意识不强。2、报告程序不熟悉。3、报告表填写不完整。关春红、马志远1、加强相关制度的学习,提高认识。2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。陈国光 2009年10月30日 陈国光 2009年10月30日2012.11.30医疗废物的管理 1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。护长、护士、护工1、加强教育2、贴好标识3、重新装修处置室,分好区。4、明确责任陈国光 2010年6月30日 2012、12、30传染病报告制度的执行情况 1、传染病仍有漏报现象,特别是感染性腹泻。2、医生对传染病报告流程不够熟悉。3、报告卡填写不够详细。医生1、加强学习,提高传染病的辨别能力。3、加强监督检查。陈国光 2010年12月30日
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