常用中药用法用量解析Word文件下载.docx

1、据近代药理研究认为, 大剂量使用川芎能降 低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认 为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜 慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血 海的双向性作用。川芎 15克 桑叶 45克, 这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效山茱萸固脱 3两 （90克 见功 , 必与参附搭配 . 穿山龙,味苦,性平,对细胞免疫和体液免 疫均有调节作用, 所以近年来成为治疗风湿 类疾病的妙药。根据中华本草谓其干品 用量为 69克, 中草药手册 多为 15克, 少数达 30克, 东北地区常用量也为 1530克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗 效,其用量须 4050克, 30克以下收效不 明显

2、。黄连最苦 , 然治糖尿病这一甜病特效 , 通常剂 量为每日 30克 （30克是基本 , 配干姜以防伤 胃 , 而治疗糖尿病酮症 , 每日剂量多达 120克 , 降糖迅速 .益母草调经用 10-15克 , 据朱良春观察, 益母 草的利尿作用,每日用到 3045克尚不见 效, 须加至 6075克, 始奏明显之效。 90 120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之 尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。 枳实 小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之 抑制。生杜仲:30g 以上治腰痛奇效,不效则加至 60-90g 。萆薢、土茯苓:30g 以上消除蛋白尿。 沙参:30g 以上补气,小剂量则可滑肠。 薏米:30g 以

3、上治关节痛。茜草:30g 以上治口疮。莱菔子、槐花:30g 以上降压。生黄芪:30g 以上补气不助火, 降压效果好, 30g 以下升阳助火。代赭石 918 g有镇胃降气、止呕止噫之 功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。 2430 g用于治疗实证气喘及 肝阳上亢所致头晕、目眩等证。丹参大剂量可以治疗失眠大黄 15 g有致泻作用。其致泻成分为葡 萄糖甙元,番泻叶甙 A 、 C ,主要为蒽醌衍 生物。 36g 可止泻, 915g 可泻下; , 两 许 -疔毒之毒热甚盛者 二两 -癫狂其脉实者 -医学衷中参西录 , 治疗肝炎, 随用药量增加 而各项指标复常时间缩短, 认为 30g 可作为

4、 常规剂量。大黄粉 0.3 g以下有止泻作用。 其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量 甚少的致泻成分的作用。 鞣质的 D-儿茶精抑 制大肠内细菌生成酶, 阻断吲哚类的产生而 止泻茯苓 研究结果发现,在 25g以下无明显利 尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为 100g 时利尿作用最强。附子 1枚 -轻量 -阳虚 23枚 -重量 -祛风湿、 止痛 -伤寒论 （一枚炮附子的重量约 12克。制附子 120-300克水煎 3-5小时有甘 温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊蝉蜕 常用量为 56g , 治破伤风时需用 25 30g半夏 止呕、除湿 1015g 开胃 1530g 安 神 大于

5、 30g ;小剂量 6g 降逆和胃,中剂量 15g 化痰开结,大剂量 3060g（宜用姜半 夏 30g ,生姜 30g 开始使用,逐渐加量至 60g 可镇静止痛。浙贝母 915 g,有清肺热、润肺躁、清热 化痰之功。用于外感及内热咳嗽。 1830 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰 疠、发背及一切痈疡肿毒。白果 定喘汤白果用量在 21枚 （约为 25g 左 右,动物实验证实,定喘汤中白果重用的 定喘效果优于常规剂量。艾叶常用量能温经止血, 大剂量可使肝细胞 损害,出现中毒性肝炎 35g 可开胃 ,8g 左 右温经止血、止痛 , 大量则引起胃肠道炎症。 槟榔 用以消积、 行气、 利水, 常

6、用剂量为 6 15g, 而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到 60120g 。许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等 , 剂量是: 10g:10g , 临床 常见能发大汗; ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄, 常见尿量增多, 有利尿之作用 , 剂量是: 18g: 6g ;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能 自化 , 剂量是: 12g:3g 。 药物之间的比例 , 关 键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗 效越好。当归 功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证, 然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大 剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪 30g , 当归 6g

7、 组成, 后世在应用补血的总方 四物汤时,当归用量也不超过 10g; 归脾汤、 八珍汤中, 当归的用量仅 3g 。 而具有清热解 毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤, 当归的用量竟达 60g , 主要是取其活血止痛 ; 治妇女产后瘀血内阻的恶露不行, 小腹疼痛 的生化汤,当归的用量为 24g ,也取其活血 止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产 后气郁血瘀诸疾的佛手散, 当归用二至三两 者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所 归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至 15g 以上。 前人谓其气味俱厚, 行则 有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。 若用于补血,剂量宜轻, 39g 即可。血

8、虚 者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温 而主动,重用则每致动血,切不可重用,否 则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失 眠、头晕更剧,甚则鼻衄。苍耳子 少量则轻而上至颠顶 , 重用则通下走 足膝细辛治疗风寒表证的剂量一般用 3克, 最多 不超过 9克。而当用细辛治疗各类痛证时, 用量常常超大,有时用至 30克,甚至更大。 显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不 仅于证无益,而且会引起不良反应;相反, 如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂 量,显然是杯水车薪,于痛无济。薏苡仁系药食两用中药, 其常用剂量的上限 为 30克,而临床上有经验的医师用该药治 疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到

9、4590克。夏枯草的常用剂量的上限是 15克,而临床 以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时, 用量一般都超过 30克三棱为破血行气之药,常用 剂量的上限为 9克, 但临床上以该药配合其 他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时, 其每日 用量达到 4575克,相当于权威规定剂量 上限的 58.33倍。当代名医方药中教授深得金匮要略用升 麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎, 也是取其解毒之偏性药典中规定黄芩的 每日剂量为 39克, 川芎为 39克, 而 千 金翼方中以单味黄芩治疗淋、下血诸症, 黄芩的剂量为每日四两,折合公制为 57.68克, 显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上 限,剂量一般为每日 3045克

10、。小品方中以单味川芎治疗妇人崩漏,每 日剂量用至八两,折合公制 115.36克,也 明显是属于超大剂量应用。人参的常用剂量是 39克, 当用于脱证时, 其用量高达 30克以上。附 :中药超大剂量应用的注意事项中药的超大剂量应用属于临床中药学研究 范畴的内容, 这方面的研究目前还是刚刚起 步,许多内容还是未知数。目前尚不能明确 地回答每味中药在什么条件下需要超大剂 量应用, 剂量超出权威规定剂量上限多少时 最适宜, 超大剂量应用中药是否对机体有潜 在的不良反应等问题; 支持中药超大剂量应 用的主要依据仍然是古代及现代医家的临 床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的 结论尚未反馈用于临床指导中药的

11、超大剂 量应用。在目前的这种情况下,对中药的超 大剂量应用应持谨慎态度。具体应用时,必 须注意下列有关事项。一、适应症要准确中药的超大剂量应用都有相应的适应症, 超 大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会 出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病 重。例如,中药细辛治疗风寒表证的剂量一 般用 3克,最多不超过 9克。而当用细辛治 疗各类痛证时, 用量常常超大, 有时用至 30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大 剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不 良反应; 相反, 如果要发挥细辛的镇痛作用, 而用常用剂量, 显然是杯水车薪, 于痛无济。二、剂量递增原则剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,

12、 这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。 特别是在经验不足时更应该遵循这一原则, 以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良 反应。 个体之间的差异性决定了超大剂量用 中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂 量大到不可思议的地步。三、严格炮制、制剂规范许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药 和制剂技术上有比较严格的规定性, 这方面 的经验比较成熟,应用时应该严格遵守。附 子、乌头类中药超大剂量应用时,特别强调 先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂 规范是非常必要和合理的, 它能够保证在不 影响药效的前提下, 有效地降低这类中药的 毒性。四、特异性的配伍从古籍和

13、名老中医超大剂量应用中药的经 验中, 我们还可以发现某些中药超大剂量应 用时,常有一些比较特定的配伍关系。如半 夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等。其目的 是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒 性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。五、了解中药的毒性及解救措施在超大剂量应用中药时, 应对各种中药的毒 性及不良反应有一个比较系统的了解,特别 是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同 时, 还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解 救措施,做到心中有数,防患于未然。麻黄 少用通阳消徵 , 多用发汗利水;用其升 提之功, 用量不少于 9g ; 独用剂量 1550g。 麻黄的用量一般是 29g, 小儿多用炙麻黄,

14、也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过 3g 。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻 衄、高血压者禁用!治疗水肿时常比一般用 量较大,可由 9g 渐加至 15g ,（个别的还 有时逐渐用到 2025g,最多用至 30g ,生 石膏相应增加到 6090g这时要配用生石 膏 25g 至 45g （生石膏与麻黄之比约为 3: 1 ,以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利 尿的作用注 意:肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、 疖等证,均不可用麻黄。鸦胆子缓下 1.5-3克 , 攻下 5-9克 .防己 小量能使尿量增加 , 而大量则作用相反 , 汉防己小量则增加尿量 , 大量尿量反减少 桂枝 在桂枝汤中用 9g ,取

15、其温经散寒、解 肌发表之功,以祛除在表之风邪;而在五苓 散中用量不到 5g , 则取其温通阳气, 增加膀 胱气化功能的作用。合欢皮 量小可以安神,量大可以化痰。红花 少用可养血, 稍多则活血, 再多则能破 血。 少用能活血 , 多用则破血。 0.91.5 g用 于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用 于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。 12 15 g用于冠心病、 心绞痛, 取其有破瘀通经 之功。 红花小量养血和血, 大量则活血化瘀。 其药理作用是破瘀活血通经, 表现为兴奋子 宫、降压、扩张血管。黄精:小剂量 1020g补五脏,大剂量 3040g有镇静作用。黄连、 龙胆草 用 12g 能健胃 ,

16、 增进食欲 ,3 6g 可燥湿泻火解毒 , 大量则会刺激胃壁引起 恶心、呕吐 ; 龙胆草 小剂使用有开胃建胃之 功 , 大剂则清肝胆湿热效著厚朴 多用则破气, 少用则通阳 -叶天士 （我 不知道少用与多用的程度到底是如何 决明子 36g 治疗急性结膜炎、 麦粒肿、 角 膜云翳、 虹膜炎等 ;912g 治疗老年性哮喘、 胃炎、 胃溃疡、 急性肾炎、 急性泌尿道感染。 2030g 治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性 胰腺炎、高血压等。鸡内金粉 3 g, 用于治疗体虚遗精、 遗尿等, 尤其对肺结核之遗精有较好疗效。 4.512 g用于调理脾胃、消食祛积,尤其适用于因消 化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷

17、,反 胃呕吐等。 1518 g有化坚消石之功, 可用 于泌尿系结石及胆石症。 苦参 58g 有利 尿消肿作用 , 用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、 心脏性水肿等 , 并有平喘止咳作用 , 可治疗支 气管哮喘发作 ; 1015g 治疗细菌性痢疾、 钩端螺旋体病及各种皮肤病 ; 3060g, 可用 于外治感染、各种原因所致的失眠症 . 连翘 诸家皆未言其发汗,而以治外感风热, 用一至二两, 必能发汗, 且发汗之力甚柔和, 又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连 翘一两煎汤服, 彻底微汗, 翌晨病若失。 -医学衷中参西录马兜铃 常用量能止咳,用量 15g 时可致呕 吐, 30g 以上可使呼吸抑制,血压下

18、降; 木通 常用量能利水通淋,用量 60g 以上可 导致肾功能衰竭,小便不利;麦芽 催乳、 回乳有以下三个观点:生麦芽通 乳, “ 生 ” 取其 “ 生发 ” 之意,量在 30g 以下;炒麦芽回乳, “ 炒 ” 取其 “ 炒枯 ” 之意, 量在 60g 之上。 生、 炒麦芽均可单独用于回乳, 量 60 -120g（120克效果最好 。生麦芽、炒麦芽 混用用于回乳,量各为 60g 。胖大海 14枚, 有开肺解表、 清热利咽 之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。 12 15枚有通便之功, 可用于头目风热疾患, 合 并有大便热结者。牵牛子 少用可泻下通便, 祛除肠中积滞, 多 用则峻下逐水,攻逐腹中积

19、水 .肉苁蓉 612 g, 有补肾助阳、 益精血之功。 适用于阳痿不孕、 腰膝冷痛、 筋骨无力等证。 1518 g有润肠通便之功, 用于肠燥津枯之 大便秘结之证。 本品助阳而不燥, 滑而不寒, 是一味既补阳又益阴的药物 .升麻 少用（6g 以下有清热解毒之功;多 用（10g 以上有升阳举陷之效 ,310 g, 有发表透疹、 升阳举陷之功。 用于风热头痛、 中气下陷、斑疹不出等。 30 g时,有报道治 疗面神经麻痹有较好的疗效苏木 量小和血,量大破血芍药 -赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g ,也可用 90g 以上, 有凉血活血, 通 腑利胆利尿,降门脉压,芍药 -白芍 630 g。有养血敛

20、阴、柔 肝止痛、 平抑肝阳之功效。 3045 g有利尿 作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利 等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而 不伤阴。用量若在 30克以上,对大量吐血 的确有较好的止血效果。 -岳美中医话 集 , 大量治疗腹痛也很好 . 芍药甘草汤的芍 药用量要大。 芍药、 甘草 -大剂量 -呃逆 - 上 海 -姜春华桑白皮 69g 有退热作用, 1012g 有祛痰 镇咳之功, 15g-20克有利尿及轻泻作用;水蛭 1.5g研末吞服 ,1日 2次 , 主治肺心 病 ,510g 治疗急性支气管炎、高血压所致 头晕 ,1215g, 治疗脑溢血后遗症、 原因不明 的症瘕痞块 , 本品破瘀血

21、而不伤新血。石菖蒲 1.53 g作药引,有明目、开音 之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。 4.57.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙 蔽清窍者, 以及狂躁型精神分裂症。 912 g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。 3g 治疗冠心病 ; 610g 治疗老年性慢性支 气管炎及梅核气 （神经官能症 ; 30g可治疗 中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。山楂 6g祛瘀力强 ;912g 温通力强 , 用于治 疗慢性肝炎 ;1530g 治疗慢性胆囊炎、 萎缩 性胃炎。三棱 常用剂量的上限为 9克, 但临床上以该 药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病 时,其每日用量达到 4575克,相当于权 威规

22、定剂量上限的 58.33倍生地 大剂量 -类风湿 - 上海 -姜春华熟地 凡下焦虚损, 大便滑泻, 服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎 浓汤服之亦不做闷,（熟地少用则作闷,多 用转不闷,少用则不效。 -医学衷中参西 录 ,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特 效。山茱萸 常用量为 510g ,急救固脱时用至 2530g ;威灵仙:新病 1015g,久病 30100g。五味子 大剂量,约 100150克治疗慢性疲 劳综合症有奇效。四川 -刘祯吉 ,1.53 g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽, 如老年慢性气管炎、 肺气肿等。 69 g有滋 补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精

23、、滑精 及久泻久痢等。 12 g以上有降低血清谷丙转 氨酶作用, 可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过 高乌贼骨、瓦楞子 -大剂量 -胃溃疡剧痛豨莶草 69 g,对慢性风湿及类风湿性 关节炎有较好疗效。 915 g用治疗肝阳上 亢型高血压兼有四肢麻木、 腰膝无力、 头痛、 头晕者,较为适宜。玄参 912 g,有滋阴降火、清热润肺 之功效。 可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿 痛、 牙痛,以及肺热咳嗽等。 1830 g有祛 虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火 盛出现的烦躁不安者。 3090 g有软坚散结 的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦 甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒 作用。虚热实热均可应

24、用,但以滋阴见长小蓟 大剂量 -降血压 - 上海 -姜春华夏枯草 常用剂量上限是 15克,而临床以该 药治疗病程较长的甲状腺瘤时, 用量一般都 超过 30克;元胡 少用止痛 , 多用安神薏苡仁 系药食两用中药， 其常用剂量的上限 为 30 克，而临床上有经验的医师用该药治 疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到 4590 克。 洋金花 止咳平喘或止痛， 一般只用 0.30.6 克，每日用量不超过 1.5 克，若用作麻醉药 时可用到 20 克。 郁金 310 g， 有疏肝解郁止痛的作用， 用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿 系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。 1015 g 有行气利胆的作用

25、， 用于治疗传染 性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和 排泄，增进病人食欲。3060 g 有较好的排 石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分 以行气解郁， 入血分以凉血破瘀， 善治肝胆， 善行下焦。 枳壳 312 g，有行气宽中、除胀之功 效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。15 30 g 可用于子宫脱垂， 或久泻脱肛等脏器下 垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有 兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。 炙甘草 12g 有调和药性的作用，5lOg 温肾养心，30g 以上有类似激素样作用； 枳实 常用量为 510g 行气开胸化痰，用治 脏器下垂时可用至 60100g 以升阳举陷； 知母 大剂量-

26、控制血糖- 上海-姜春华 泽泻 治眩晕非 30 克不为功。 610g 治疗黄 疸型肝炎、急性肠炎（暴泻、植物神经功能 失调所致的多汗; 1520g,可治疗乳汁不 通、急慢性湿疹; 2530g,治疗美尼尔氏综 合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。 经过长期观察，总结出各组药物疗效最佳的 用量比例， 如柴胡与白芍为 6 克比 9 克， 人参与白术为 10 克比 9 克， 桑叶，薄荷，牛蒡子为 9 克、6 克、6 克。 对前人的经验，师古而不泥古，将其放至实 践中检验和改进， 如左金丸， 古人沿用黄连、 吴茱萸 6：1 的比例，而张珍玉先生发现 6： 4 效果更佳，遂改进使用。此外，先生还善 于利用药量比例的变化改变处方的主要作 用,如桔梗与枳壳，咳喘必用，若以 6 克比 4 克或 5 克，则重在调节气机升降，以上浮宣 肺为主；而 6 克比 6 克，则重在调和痰液， 使之易出