常用检验项目临床意义表Word格式.docx

1、碱性磷酸酶（ALP）成人:40-150U/L妊娠期妇女、绝经后妇女ALP可升高；儿童青少年ALP活性比成人高，一般1-5岁有一高峰，10-18岁有一高峰。肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期ALP升高。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶（LDH）80-285U/L103-227U/L增高见

2、于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。313-618 U/L（干生化）-L-谷氨酸转肽酶（-GT/GGT）11-49U/L7-32U/L原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使GGT值增高约20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。腺苷脱氨酶（ADA）血清：0-15U/L胸腹水：脑脊液：0-5U/L腺苷脱氨酶是一种与机体免疫系统有重要联系的核酸分解代谢酶类，它能

3、催化腺嘌呤生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT（-GT）等组成肝酶谱，能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中ADA活性的测定可用于判断急性肝损伤及残留病变；协助诊断慢性肝病；有助于肝纤维化的诊断有助于胸腹水的鉴别：ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高。此外，脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA活性显著增高，病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。总胆汁酸（TBA）0-10mol/L是胆固醇在肝内分

4、解以及在肠肝循环中的代谢产物，是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。肝细胞发生病变时，血液中胆汁酸的含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率（95%）大于ALT（20%）。总胆红素（TBIL）2.0-20.4mol/L各种原因引起的黄疸。 14天新生儿TBIL干生化测定结果精确性未得到验证成年人：3-22mol/L（干生化）直接胆红素（DBIL）0-6.8mol/L阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。0-5mol/L（干生化）0-10mol/L（干生化）间接胆红素（IBIL）3.4-16.7mol/L溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。0-19mol/L（干

5、生化）10-180mol/L（干生化）总蛋白（TP）62-85g/L脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。白蛋白（ALB）35-53g/L脱水和血液浓缩。白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。球蛋白（GLO）20-30g/L主要以r-球蛋白增高为主。见于感染性疾病（结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病）、自身免疫性疾病（系统性红斑

6、狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变）、多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白球蛋白（A/G）1.0-2.5:1减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。透明质酸（HA）0-100 ng/mL肝纤维化诊断指标。血清层粘连蛋白（LN）0-135 ug/L0-150 ug/LIII型前胶原氨端肽（PIIINP）0-120 ng/mL增高提示肝脏及其他器官纤维化可能。IV型胶原（CIV）46.5-90.5 ng/mL胱抑素C（Cys C）男:0.63-1.25mg/L女:0.54-1.15mg/LCy

7、sC的生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官，因此可作为测定肾小球滤过率（GFR）的一种理想的内源性指标，较血清BUN、Cr、2-MG具有更高的特异性和敏感性。临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤，估计肾功能的损伤程度和指导治疗，肾移植排斥反应和治疗反应的监测，其他原因引起的GFR异常（如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤）。尿素氮（BUN）2.9-8.2mmol/LBUN在60%70%肾单位功能受损时才升高。BUN作为肾功能早期受损的指标, 敏感性差。减少:较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍

8、（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。3.2-7.1mmol/L（干生化）2.5-6.1mmol/L（干生化）肌酐（CRE）40-106umol/L40-88umol/L肾脏疾病早期CRE通常不高，直至肾实质损伤时才增高，CRE对晚期肾脏病临床意义较大。正常情况下CRE：BUN为1524：1。在肾病早期，BUN增高比CRE更明显。尿道阻塞时，非蛋白氮滞留，致CRE、BUN同时成比例增高。严重肾小管损害时，CRE：BUN10：肾病初期肌酐值常不高，

9、直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。58-110umol/L（干生化）46-92umol/L（干生化）尿酸（UA）202-416mol/L142-339mol/L UA是嘌呤类的终末产物，主要从肾脏排出，肾功能减退时UA增高。UA从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌，最后排出滤过量的8，在严重衰竭时肾小管分泌大增，可达滤过量的85被排出，慢性尿毒症时SUA的增高程度不明显。血尿酸增高见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、

10、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。血尿酸减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等208-506mol/L（干生化）149-369mol/L（干生化）钾（K）3.5-5.3mmol/L（干生化）可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长

11、期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。钠（Na）137-147mmol/L（干生化）尿：40-220 mmol/24h（干生化）临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素（ADH）分泌过多，血钠被稀释。大量抽胸腹水。升高：潴钠性水肿（血清钠浓度往往正常，而总钠增高）。肾上腺皮质功能亢进，由于皮质激素的排钾保钠作用，血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、

12、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。氯 （Cl）99-110mmol/L（干生化）临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。钙（Ca）2.20-2.55mmol/L（总钙）1.1-1.3mmol/L（游离钙）Ca1.75mmol/L可发生低钙搐搦；3.4mmol/L可发生高钙昏迷。甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨

13、髓瘤、结节病、维生素过多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。2.10-2.55mmol/L（干生化总钙）总二氧化碳（ECO2）2230 mmol/L（干生化）（尽快测定或分离血浆或血清）代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒（如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等）。代谢性酸中毒（如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等）、慢性呼吸性碱中毒（由于长时间呼吸增速，肺泡中

14、PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多）。磷（P）儿童：1.29-2.26mmol/L成人：0.81-1.65mmol/L甲状旁腺功能减退，本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强；假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高；维生素D过多症，维生素D促进钙磷吸收；肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍；多发性骨髓瘤血磷可轻度升高；骨折愈合期血磷增高。见于甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制，血磷下降；佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生；注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐；肾小管变性病变，使肾

15、小管重吸收磷障碍；乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。镁（Mg）0.73-1.06mmol/L0.77-1.03mmol/L3-5mmol/24h见于急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。见于长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。铁（Fe）血清（成人）：男性：12.5-32.2 umol/L女性：10.7-32.2 umol/L血清（儿童）： 新生儿：17.9-44.8 umol/L 婴儿：7.2-17.9 umol/L 儿童：9.0-21.5 umol/L降低:见于体内

16、总铁不足（如营养不良，铁摄入不足或胃肠道病变，缺铁性贫血）、铁丢失增加（如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血）、铁的需要量增加（如妊娠及婴儿生长期）、感染、尿毒症等疾病。增高:见于含铁血黄素沉着症、溶血性贫血、铅中毒、再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血等。淀粉酶（AMYL）血：30-110U/L（干生化）32-641U/L（干生化）急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶显著增高。在急性胰腺炎发病的812小时血清AMy开始升高，1224小时达高峰，25天下降到正常。如超过500单位即有诊断意义，达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、腮腺炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管

17、阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高，但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后1224小时开始增高，下降也比血清AMy慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时，血清AMy可增高，而尿AMy降低。血清和尿AMy同时减低见于各种肝病。胰脂肪酶（LIPA）23-300U/L（干生化）LPS主要来源于胰腺。血清LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎时血清淀粉酶增高的时间较短，而血清LPS通常可持续1015天。腮腺炎当未累及胰腺时，LPS通常在正常范围，因而LPS对急性胰腺炎的诊断更具有特异

18、性。此外，总胆管结石、总胆管癌、胆管炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、脂肪组织破坏（如骨折、软组织损伤、手术或乳腺癌）、肝炎、肝硬化，有时亦可见增高。吗啡及某些引起Vater壶腹收缩的药物可使LPS升高。测定十二指肠中LPS对诊断儿童囊性纤维化（cystic fibrosis）有帮助，十二指肠液中LPS水平过低提示此病。胆碱脂酶（ChE）5900-12220 U/L4650-10440 U/L有机磷是ChE的强烈抑制剂，测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低

19、,怀孕、口服避孕药也可造成CHE暂时性降低。2心脑血管、糖脂代谢病肌酸激酶（CK）0-190U/L0-167U/L急性心肌梗塞38小时升高，10-36小时达到峰值，3-4天恢复正常。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物时也可增高。55-170U/L（干生化）30-135U/L（干生化）CK同工酶（CK-MB）0-24U/L在急性心肌梗塞38小时升高，9-30小时达到峰值，48-72小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。0-16 U/L（干生化）C-反应蛋白（CRP）0-10m

20、g/LCRP和hsCRP是同一种急性反应蛋白，急性损伤、炎症或感染时升高，可用普通敏感度试剂检测，常用于细菌性感染的诊断和治疗观察。健康人体CRP含量很低，只能用敏感度更高的试剂检测，这就是hsCRP，可用于机体微小损伤监测，特别是在冠心病早期（血管炎性损伤的增加导致斑块增加）；对心绞痛、急性冠状动脉综合症和经皮血管成形术患者，能预测心肌缺血复发危险和死亡危险。在用于心血管疾病评估时CRP1.0mg/L为低危险性，1.0-3.0mg/L为中度危险性，3.0mg/L为高度危险性。如果CRP10.0mg/L，表明可能存在其他感染。-羟丁酸脱氢酶（HBDH）72-182U/L-羟丁酸脱氢酶不是一个独

21、立的酶，而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。血清-羟丁酸脱氢酶活性实际反应的是乳酸脱氢酶同工酶LDH-1和LDH-2的活性。急性心肌梗死、恶性贫血、畸胎瘤（LDH/HBDH比例增高）、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症（LDH/HBDH比例不增高）。使用免疫抑制剂或抗癌药物等。同型半胱氨酸（Hcy）0-15umol/L60-100岁：0-20umol/L100岁：0-27umol/LHCY是甲硫氨酸的中间产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是Hcy可在胱硫醚缩合酶（CBS）和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hcy还

22、可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸。HCY增高：遗传因素、营养状况（维生素B6、维生素B12、叶酸不足）、肾功能衰竭（进行血液透析的肾病患者，其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的24倍，且发生血管栓塞性症状的几率显著增加）、药物（卡马西平、异烟肼可使HCY增高）等。血液HCY增加时，心血管疾病的危险也增加。对于那些血脂正常，胆固醇又不高的人群，有严重AS和家族史人群，有早期（50岁）冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群，应进行血浆HCY检测。高HCY血症分为3型，即轻度（1630mol/L）、中度（31100mol/L）和重度（100mol/L）。低密度脂蛋白胆固醇（LD

23、L-C）0-4.11mmol/L建议控制水平:成人3.37 mmol/L,儿童2.84 mmol/L；冠心病危险水平：成人4.14 mmol/L，儿童3.35 mmol/L。LDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程相关，增多主要是胆固醇增多并伴甘油三酯增多，临床多表现a或b型高脂蛋白血症，可见于饮食高胆固醇和饱和脂肪酸、甲减、肾病综合症、慢性肾衰、肝病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食和妊娠。减少见于营养及吸收不良性贫血、骨髓瘤、急性梗、创伤、严重肝病.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L1.15mmol/L建议达到水平:0.25 mmol/L；警惕水平：0.2-0.25 mmol

24、/L；冠心病危险水平0.20 mmol/L 。HDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程负相关，降低常见于吸烟、肝病、心肌梗死、创伤、糖尿病、糖原累积症、肾病综合症、甲状腺功能异常、慢性贫血、严重营养不良等疾病或静脉内高营养治疗等。甘油三脂（TG）0.45-1.81mmol/L0.23-1.23mmol/L高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。总胆

25、固醇（TCHO）2.9-5.68mmol/L高胆固醇是冠心病的危险因素之一；TCHO增高有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发常见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。TCHO减低也有原发和继发两种，原发由遗传因素引起，继发常见于甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血等。载脂蛋白A1（ApoA1）1.00-1.60g/LApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等

26、血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白B（ApoB）0.6-1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。ApoA1/ApoB比值1.0-2.0:测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬

27、化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。葡萄糖（GLU）4.16-6.44mmol/L血糖有四个医学决定水平。2.5mmol/L出现低血糖症状。6.6mmol/L和10mmol/L分别为空腹血糖和糖耐量1小时血糖值诊断糖尿病的决定水平，16.5mmol/L提示发生非酮性高血糖昏迷的可能。病理性增高见于各种糖尿病、其他内分泌疾病（甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进）、颅内高压、脱水等。病理性减低：胰岛素分泌过多、胰岛细胞增生或肿瘤、注射或服用过量胰岛素或降血糖药、严重肝病。干生化：4.1-5.9mmol/L2.2-3.9 mmol/L糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%HbA1c是血红蛋白与葡萄糖结合产物，通过测定HbA1c可监测糖尿病患者血糖控制程度。由于红细胞平均寿命为3个月，因此宜每2-3个月测定一次HbA1c，HbA1c浓度改变2就有显著临床意义，一般认为糖尿病患者的HbA1c应控制在8以下。3免疫功能、自身免疫性疾病参考范围免疫球蛋白G（IgG）11.