口腔执考实践技能考试全攻略Word下载.docx

1、1%碘酊干棉球擦干术区：消毒剂擦拭术区：一般检查：1.探诊：探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后邻面。主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。2.叩诊：器械选择：镊子 金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠 垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。叩诊反应描述：记录用“+”表示3.扪诊手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。检查

2、部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。4.松动度：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴 ，后牙镊子抵住后牙合面窝沟 。检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。1） 以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米2） 以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）

3、舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常 迟钝 敏感 无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向

4、一致，力量轻微，以免引起疼痛。探诊内容：深度附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离探诊出血 根面牙石（3）咬合关系检查：磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处中线描述：（4）颞下颌关节检查：颌关节医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。内容：张口型 张口度 关节动度 弹响 压痛第二考站：（基本技能操作）一.口腔基本技术：十分钟，分开髓术：（离体前磨牙或磨牙）操作程序：分）器械选择：高速涡轮车针，球钻）握

5、持方式方式：执笔式）支点：（选择合适的支点，一定要稳定不要以软组织为支点）髓位置及洞型：分开口位置：前磨牙下颌：入口在合面面中央，为颊舌径稍长的椭圆形 上颌双尖牙：颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形注意颈部较细易侧穿 上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后平推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝）点磨，逐渐扩大，加深开髓）于髓角处开髓，揭髓顶）修整髓室侧壁，检查寻找根管口髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开

6、髓口可直线探入根管髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底进入时每次要少量多次切削龈上洁治术：分钟医患体位：）调节椅位：下颌：颌平面与地面平行上颌：颌平面与地面呈度角）医生：在患者的右前方或右后方器械选择，握持及支点：）器械选择：镰形器：大块结石锄形器：小块牙石，软垢色素）握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指的中间，使示指，中指，拇指够成三角形力点，有利于握持器械和小范围灵活转动器械中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，不得再用力时失去支点操作方式：）牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在度

7、间，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈）用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成软组织损伤去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈度角，最好使牙石整块脱落）洁治顺序：先洁唇面，在洁舌面先洁右下前牙唇面远中一半，再洁治左下前牙近中一半，以次类推，不要一个牙一个牙的完成）术后：洁治后用双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光牙面印模制取：（上或下牙列印模制取）托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓牙长，宽，高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内引用 报告 回复 benben1981 访问学者UID 249194精华 0积分 0帖子 82爱医币 359 爱心指数

8、0 鲜花 12 鸡蛋 0 阅读权限 1注册 2006-11-28状态 离线 #2发表于 2007-5-20 09:25 资料 个人空间 短消息 加为好友 外侧应有间隙，以不妨碍唇颊舌活动，成品托盘可进行适当修改特殊情况可制作个别托盘体位：调整椅位头托，使患者舒服的做在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方取下颌印模时，头稍前倾术者位于患者前方托盘就位：牵开口角，旋转就位托盘后部先就位，前部后就位做好肌功能休整下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动但不可过高抬高质量：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边

9、缘伸展适度 局部麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉：口内法：进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处体位：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌牙合面与地平面成度角方法：口镜将口角向后上方牵开，暴露注射点注射针与上颌牙平面成度角向后上方刺入，同时注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动，向后上内方向进针，深约厘米，回吸无血注射药物毫升注意事项：不宜过深过于向上，刺破上颌结节后方的翼丛神经会引起血肿麻醉区域：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙牙槽突及颊侧的牙周膜，骨膜，龈黏膜下齿槽神经阻滞麻醉：口内法注射标志：大张口时，翼下颌韧带及颊脂垫尖端上下牙槽嵴相距的中点线

10、与翼下颌皱襞外侧毫米的交点作为注射标志患者下颌平面与地面平行注射方法：患者大张嘴，将注射器置于对侧下颌第一磨牙与第二前磨牙之间，与中线成度角按注射标志进针.厘米左右可到达下颌神经沟位置，回吸无血注射麻药.毫升同侧下颌骨，下颌牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，黏骨膜及下唇部二基本急救技术：血压测定：测量方法：（肱动脉血压）病人坐位或卧位）上臂心脏血压计零点三者位于同一水平线上3 ）血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝厘米加压至左右毫米汞柱左右）听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处）慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压）记录方式：mm/Hg 或kpa血压判断：正常值（正常

11、成人）收缩压kpa.90-120mm/Hg 2 ）舒张压kpamm/Hg）脉压差.kpamm/Hg误差：（正负mm/Hg）收缩压mm/Hg以上或舒张压mm/Hg以上为高血压病低于mm/Hg为低血压吸氧术：鼻导管或鼻塞法吸氧指征：）通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病）弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等）血流通气比例失调）其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心机梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难物品准备：氧气装置：气瓶流量表扳手鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞检查是否通畅湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水操作方法：）开启给氧装置：开氧气总开关开流量表连接湿化装置氧气是否通畅）放致鼻导管或者鼻塞：导管

12、长度测定（鼻尖至耳垂的2长度）湿润导管前端清洁鼻腔轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔无呛嗑后固定）调节流量表：轻度缺氧：分中度：-分重度：分）停氧：取下导管或鼻塞关闭流量表及总开关放余气清洁病人面颊部注意事项：）检查及更换导管：检查给氧是否通畅持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔交换）及时观察病人；及时清除分泌物视病情调节氧流量）正确放置氧气：避明火禁吸烟人工呼吸：急救指征：呼吸停止和或心跳停止意识丧失急救准备：）开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨舌向外拉出（正确使用舌钳）病人体位：仰卧位，背垫木板（硬板床）或仰卧于地上，松解衣领腰带）操作方法：口对口呼吸

13、仰卧压胸法：口对口呼吸：（）一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张口吹气无漏气连续-次至胸廓抬高仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移放松压力，隔肌复位反复操作，每-次停一次呼吸节律：次分，呼吸与按压比：4.胸外心脏按压：（）心跳停止（）呼吸停止（）意识丧失（）病人体位：仰卧位 背垫木板或板案或仰卧于地上头偏向一侧，松解衣领腰带（）医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式操作方法：（）心外按压：）按压部位：胸骨体中下交界处；）按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；）力量适度：胸骨下陷厘米；）按压与放松比例：（）按压节律：）次分）呼吸

14、与心外按压比例：（）小儿按压次分有效指标: 颈动脉搏动 患者面色,口唇,指甲及皮肤色泽转红 原扩大瞳孔缩小 有自主呼吸,神志逐渐恢复 第三考站：辅助检查结果判读：医德医风牙髓活力测定（温度测定，电活力测定）线片实验室检查牙髓温度测定：（）对照牙右下冷测反应为凉感，反应短暂测试牙左下冷测反应轻度疼痛，反应短暂测试牙结果记为（正常）（）对照牙左下冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛测试牙右下引起较剧烈疼痛结果为（敏感）（）对照牙左下热测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下热测反应为同牙面测试无感觉，测磨耗面有轻度疼痛结果为（迟钝）（）对照牙左上热测反应为短暂轻度疼痛测试牙右上刺激物接触牙面后无感觉，数秒

15、钟后引起剧烈疼痛结果为（敏感或迟缓性反映痛）（）对照牙左下热测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下热测反映为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉结果为（无反应）（）对照牙左下冷测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下剧烈疼痛，刺激去除后，疼痛持续一段时间（）对照牙左下冷测反应为短暂轻度疼痛测试牙右下较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失（）对照牙左上冷测反应凉感测试牙右上刺激物接触龋洞洞底引起中度疼痛，刺激物去除后，疼痛立即消失结果为（正常）2 牙髓电活力测试：（）测试牙左上测定结果（）对照牙右上（）测试牙状态为（正常）（）测试牙左上测定结果（）对照牙右上（）测试牙髓状态为（迟钝）（）测试牙左上测定结果（）对照牙右上（

16、）测试牙髓状态为（敏感）（）测试牙左上测定结果（）对照牙右上（）测试牙髓状态为（无反应）实验室检验结果判读：一 血尿粪常规：血常规：白细胞（.）红细胞男（.）女（.）血小板（）血色素男（）女（）尿常规：白细胞男（）女个高倍镜红细胞男（）女个高倍镜蛋白（）糖（）粪常规：白细胞正常粪便不见或偶见红细胞正常粪便无红细胞细菌主要为大肠杆菌和肠球菌病例分析：两道试题，题卡口试（诊断，诊断依据及鉴别诊断，治疗计划）例：病例摘要：患者女岁主诉：牙龈刷牙时出血年现病史：年来刷牙牙龈时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及住咀嚼无力史全身情况：良好，否认血液病等全身性疾病检查：牙石（）（）中等量菌斑堆积

17、，全口牙龈中度充血水肿探诊出血明显，前牙牙周袋探诊袋深厘米，以合面为主，附着丧失毫米牙齿无松动，咬合关系未见异常线：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于跟长，牙槽骨嵴顶区密度降低且白线消失病例分析：诊断：成人牙周炎依据：发病年龄全口牙普遍牙龈炎症，并有牙周袋及附着丧失牙槽骨普遍水平吸收疾病进度缓慢鉴别：边缘性龈炎要点：假性牙周炎无附着丧失无牙槽骨吸收及牙齿松动治疗设计：口腔卫生宣教 全口牙洁治全口牙刮治 定期复查维护治疗#326医师考试实践基本技能操作肥皂刷手法：先用肥皂作一般的洗手，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10处，两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼（pu）等处

18、。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷手时间可减为5分钟。浸泡时，用桶内小毛巾轻擦洗5分钟取出，待其处自干。洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。戴手套：戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）：取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再

19、用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。戴手套注意事项：修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应立即更换。取印模：取模前的的准备：调整体位：将椅位调整到合适的位置，既要患者舒适，又要医师操作方便。选择托盘：根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法，选用适宜托盘上颌托

20、盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽23mm。周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线34mm，下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘想同，长度盖过磨牙后垫。选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改;若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形成厚约12mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，可分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化

21、小，效果良好，但较贵。取模的方法：见口修书第155页。口腔面试病历书写范文急性牙髓炎的病历病历书写：姓名：某某性别：年龄：职业：初诊时间（日期）主诉：左上后牙剧烈疼痛4天现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射 到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊 既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。检查：6远中邻面深龋，探（+）,露髓，叩（），松动无，冷（+）。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。诊断：6急性牙髓炎治疗计划：6根管治疗处置：1，2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉

22、下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放2，2日复诊。口腔面试病历姓名李小性别男年龄30就诊日期06.05.31主诉：左下后牙肿痛7天，伴发热3天。患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药不详），近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史药物过敏史：无药物过敏史检查左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约1.5cm大小的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。37颊侧可见肿胀，冷热，余牙无龋坏。全身情况：体温38.c 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压15/11千帕发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。诊断：38近中低位阻生并冠周炎治疗设计：1冠周冲洗引流，局部上药2 抗炎及全身对症治疗3炎症消除后拔除38考试时间：考试级别执业医师 / 执业助理医师考生签名：年月日 本帖最后由 benben1981 于 2007-5-20 09:29 编辑 #4发表于 2