0317052742度常州市科技成果转化及产业化计划创新资金专项申报书格式Word文档格式.docx

1、专利或版权著作权号个人排名3、项目负责人综合经营管理能力主要阐述申请人在技术创新、资本运作、资源整合、经营管理等方面的综合能力及其成功案例介绍（限1500字）： 二、企业情况包括企业基本情况、技术设施及开发能力、产学研合作情况、资产经营及财务状况、企业管理情况等，在下列表格中阐述。 1、企业基本情况企业注册时间注册地址注册资本万元法人代表身份证号码企业登记类型国有及控股企业集体企业股份合作企业联营企业有限责任公司股份有限公司私营企业港、澳、台商投资企业外商投资企业其他企业股东构成股东名称投资者经济形态（公司法人、自然人及号码）所占股份（%）投资方式企业特性大专院校人员创办企业科研院所人员创办企

2、业 留学人员创办企业科研院所整体转制企业经认定的省级高新技术企业 国家高新区内的企业国家级孵化器内企业省级孵化器内企业软件园内企业1.企业管理团队介绍（限500字）2. 企业现有开发、生产、营销等能力论述（限500字）3. 企业发展历程及抵御风险能力（限1000字）4. 企业近两年销售赢利情况、发展潜力以及到2012年发展目标（限1000字） 2、企业科技创新及知识产权拥有情况企业创新开发的重点产品或技术情况开发时间企业申请或拥有的主要知识产权情况（特别是发明专利）3、企业财务经济状况 单位：2008年2009年2010年总资产总负债所有者权益固定资产总额总收入产品销售收入净利润上缴税费流动资

3、产流动负债研发经费投入资产经营及财务状况简要说明（特别说明2010全年） 三、项目情况 1、项目研究的目的、意义（突出说明对科技、经济和社会发展的作用）:2、项目技术基础： （1）成果情况表技术来源 （选择一项）1.自有技术 2.产学研合作开发技术 3.国内其他单位技术 4.引进技术本企业消化创新 5.国外技术 （按最高级别选择一项）1.863计划 2.国家973计划 3.国家自然科学基金 4.国家科技攻关计划 5.国家级其它计划 6.省部级计划 7.地方科技计划 8.其他项目现处阶段1.研发阶段2.中试阶段3.试销售 4.小批量生产 5.中试且有小批量生产权益1.本单位独立开发，拥有技术全部

4、所有权。 2.与有关单位合作开发，联合拥有技术所有权。 3.由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权。 4.由外单位技术许可，本单位拥有技术使用权，无所有权。关于技术权益的简要说明：项目列入国家、省、市计划情况计划名称计划编号下达部门经费（万元）与项目相关专利情况专利号码专利名称类型专利权人进展情况名称性质与项目单位关系与项目相关的其它知识产权情况（2）项目已有技术基础描述（包括：本项目研究现有起点科技水平及已存在的知识产权情况，有关的主要论文、专著情况，小试或中试成果情况，现有装备条件，以往承担国家、省级等各类科技计划项目完成情况等）。 3、项目技术方案 （1）总体目标（包括实施期限、计划

5、投资、预期规模等） （2）总体技术方案（包括项目所依据的技术原理、主要技术与性能指标、项目拟执行的质量标准类型、质量标准名称） （3）项目创新内容 （4）项目技术开发可行性（包括国内外相关技术的研究、开发现状，申报项目研究内容及涉及的关键技术及技术指标的描述，项目技术或工艺路线描述，项目技术实现主要面临的风险和应对措施）4、项目市场与竞争（包括国内外市场应用现状、未来市场预测、竞争优势分析、市场开发等） 5、项目经费概算及来源 （1）经费筹集情况（经费单位：万元）合计单位自筹银行贷款其他来源政府部门地方支持方式拟申请省拨款部门匹配省辖市科技局县（区）科技局孵化器管理机构项目总投资已投入经费新增

6、经费已投入经费（包括政府部门、其他资金投入）情况说明： （2）新增经费预算（单位：序号新增总经费其中:省拨款科目名称经费额用途说明11、设备费 2（1）购置设备费 3（2）试制设备费 4（3）设备改造与租赁费 52、材料费 63、测试化验加工费 74、燃料动力费 85、差旅费 96、会议费 107、出版费 118、劳务费 129、管理费 1310、其他 合 计备注：主要仪器设备及价格清单另附；其他须注明的事项，在此说明 6、项目预期经济效益指标项目申请时已有的经济指标 万元缴税总额创 汇 美元项目执行期内累计经济指标执行期内经济指标预测依据 7、计划进度安排与考核指标工作进度（按半年度分）主要

7、工作内容 年 月至 年 月项目完成后主要考核指标：（1）主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等。专利申请（件）发 明实用新型外观设计专利授权（件）发表论文（篇）论文总数科学引文索引（SCI）工程索引（EI）出版科技著作 （部）制定技术标准（个）新 产 品 （个） 其中：国标建成新装置（套）农业新品种软件著作权（项）新 工 艺 （项）如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等指标及其水平等情况说明：（2）主要经济指标：技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等。（3）其他应考核的指标。 8、项目团队基本情况负责人或申请人年龄职务职称业务专业为本项目工作时间（%）所在单位主要研究开发人员或团队成员四、承担单位审查及承诺意见、盖章第一承担单位 第二承担单位（法人签字） （法人签字）（项目负责人签字） 盖章 盖章年 月 日 年 月 日五、协作单位审查及承诺意见、盖章（法人签字） 盖章 年 月 日六、项目主管部门审查及承诺意见、盖章盖章年 月 日