医疗卫生机构健康服务环境整治提升行动实施方案Word文档下载推荐.docx

1、全体医疗卫生人员特别是医护人员，要注重自身形象，工作服整洁无污渍、无破损且穿戴规范。全体医疗卫生人员在工作过程中，不得高声喧哗、吵架打骂，不得在室内抽烟，不得随地吐痰、丢垃圾。确保医院内道路无破损坑洼，医院用房外墙无破损、掉块，室内墙面清洁干净，墙体宣传张贴规范有序，室内物品摆放整齐规范。窗帘、病床用品加强清洗消毒，提倡暖色调、家用物品，给病人以家的温馨。过道、通道、楼梯间、扶梯、行道树、绿化带、窗台不得晾晒衣物和病床用品。要制定专人担任文明劝导员，负责监督、制止群众随地吐痰、吸烟、丢垃圾等影响医院形象的行为。3.抓好健康教育。医院门口要有健康宣传栏、各科室要有与本科室职能相关的健康宣传。医院

2、门口要有无烟医院温馨提示、禁止吸烟标志、灭烟筒。要落实专人担任文明劝导员或禁烟劝导员。全覆盖开展医院室内、花盆、绿化带、垃圾桶、下水道口、建筑物楼台、窗台等烟头清除，清理办公室、会议室、餐厅等烟具。各单位可在院内露天阳台、平台、院坝远离房间（3米以外）指定地点设置临时吸烟点，引导吸烟者到临时吸烟点吸烟，规范其吸烟行为。严禁在有屋顶遮挡的地方设置临时吸烟点。临时吸烟点应有垃圾桶、临时吸烟点标识、烟灰缸等，但严禁在临时吸烟点设置遮阳伞、摆放茶几茶具等支持吸烟的工具。规范设置临时吸烟点和张贴禁止吸烟标志，设置禁烟标志的具体位置包括办公室、会议室、电梯内、厕所内、办公楼每层楼梯间、大厅、候诊区、厨房、

3、餐厅等，凡是封闭性的房间、空间均全覆盖张贴禁烟标志。导诊台应该有健康教育的资料，LED显示屏或健康教育专栏宣传健康教育知识，各科室有介绍相应科室健康教育的媒体、媒介。预检分诊台要有发热、腹泻预检分诊处，应有值班人员。4.抓好重点环节治理。严格依法规范做好医疗废弃物和医院污水处置，设置医疗废弃物的暂存点，分5类收集储存；污水处理要有法定的监测，有环保部门和疾控中心会出具的检测报告。垃圾存放点要有防鼠、防蝇设施，严禁出现陈旧性大体量暴露垃圾。医院临床用血100%采用无偿献血。医院食堂卫生要符合食品安全相关管理规定。下水道口水篦子孔径应低于1cm，要全面清除四害滋生地。全区所有医疗机构均应聘请C级及

4、以上资质的PCO专业公司，对医院内外环境开展病媒生物专业防制。（三）督导检查考核。区卫生计生委将医疗机构服务环境整治纳入年度考核和追责问效重点内容，委机关领导干部做到逢会必讲、下基层必查、基层汇报工作必问。派驻纪检组严格按照三创领导小组有关制度要求，加强督查督办，对不按要求整治或敷衍塞责的从严问责追责。区爱卫办将医疗机构服务环境纳入创建国家卫生区重点暗访督查范围，不定期组织暗访。同时列入卫生行政执法重点，责成区卫生计生执法局不定期拉网式开展巡回监督。区疾控中心加强医疗机构健康教育工作培训指导和开展病媒生物密度监测。六、有关要求（一）提高认识，加强领导。良好的健康服务环境对外是民生需求、对内是单

5、位的基本形象，健康服务环境提升行动是落实医改工作、改善看病就医环境、提升医疗卫生机构公众形象的具体举措，是不断提高广大群众就医的幸福感与获得感的重要抓手。各单位要高度重视，主要领导要亲自抓，确保工作落实。（二）精心组织，扎实推进。各单位要认真对照建管标准和要求，切实查找短板弱项，找准症结，对症下药。紧贴自身实际，扎实做好问题整改，突出提升重点。在维护群众看病就医正常秩序的同时，按照工作部署，有计划、有步骤地推进各项提升工作，在规定时限内完成整改工作。要建管并举，确保效果，正确处理基础建设和长效管理的关系，着力在长效管理上下功夫，不断巩固提升成果。（三）明确责任，分类推进。区爱卫办负责牵头组织管

6、理、“四害”防制、院容环境卫生、公厕建设与管理、食堂卫生和控烟工作的指导、检查、考评。政策法规科牵头负责医疗废水收集处理指导、检查、考评。医政科负责医疗卫生机构窗口部门、发热、肠道门诊设置、医疗废物收集处理指导、检查、考评。公共卫生科负责医疗卫生机构食品安全的指导、检查、考评。卫生计生执法局负责严格依法加强医疗机构监督执法，区疾控中心负责抓好健康教育检查指导、病媒生物密度监测、医院污水监测和戒烟门诊设置指导。委属各医疗卫生机构、企事业单位职工医院是行动的主体，承担主体责任，要结合创建国家卫生区的暗访、技术评估等时间节点，全力推进本单位健康服务环境提升行动。（四）广泛宣传，弘扬典型。充分发挥新闻

7、媒体的导向作用，结合创建国家卫生区工作，利用优质护理服务、卫生计生宣传活动，广泛宣传此次医疗卫生机构健康服务环境提升行动，努力形成良好的社会氛围。要广泛发动群众，引导群众自觉形成卫生健康行为，一道参与、监督出力、共建共享。要充分发挥典型示范作用，及时推广先进经验和好的做法。各单位要认真总结工作，研究制定长效管理措施，努力推动全区医疗卫生机构建设与管理规范化和常态化。各单位于每年11月15日前将“行动”总结电子版和纸质件（加盖公章）报区爱卫办。联系人：古亮，联系电话：47578719。附件：健康服务环境提升内容及评定标准附件一、组织管理与控烟工作（100分）（一）组织管理（50分）1.组织领导（

8、6分）（1）医疗机构卫生管理纳入年度工作计划；（2分）（2）管理机构健全，分工明确，责任落实；（3）院容院貌管理、环境卫生整治、基础设施建设等卫生工作坚持常抓常议，相关记录完整（2分）。2.相关保障（8分）（1）建立卫生管理制度；（2）年度环境卫生整治、院容院貌管理、清扫保洁等经费保障到位。（6分）3.活动开展（14分）（1）定期开展院内脏乱差等卫生问题整治活动；（7分）（2）每年认真开展爱国卫生卫生月活动，并做到有计划、有措施、有总结。4.检查评比（10分）定期开展卫生检查评比，检查评比的相关记录完整。5.卫生投诉（12分）（1）投诉和建议平台建设；（3分）（2）投诉资料整理和归档；（3）问

9、题处理与答复情况；（4）医务人员、门诊患者、住院患者对院区卫生状况的满意度达90%。（二）控烟工作（50分）1.组织领导（2分）（1）控烟领导小组责任落实、职责明确；（1分）（2）纳入单位总体工作内容，保障资金落实。2.考评制度（2分）控烟考评奖惩制度、控烟考评奖惩标准、控烟考评奖惩记录完善。3.无烟环境建设及室内禁烟（20分）（1）建筑物入口处均设有清晰醒目的禁止吸烟提示；（2）院区办公室、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等均明显的禁烟标识；（4分）（3）室内场所完全禁止吸烟；（10分）（4）设置室外吸烟区，吸烟区远离密集人群和必经通道，引导标识清晰连续（2分），设置规范（2分）。4.监督巡查

10、（5分）（1）设有控烟监督员和巡查员，组织（控烟监督员、巡查员）培训并有记录；（2）建有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表。5.宣传教育（6分）（1）印制控烟宣传材料，如展板、宣传栏、海报、折页、标语等；（2）开展讲座咨询等对外宣传活动。6.控烟劝阻（6分）（1）职工控烟知识培训（包括劝阻技巧等）；（2）建有劝阻工作相关记录及相关制度；（3）工作人员及时劝阻吸烟（1分），工作人员在场吸烟行为未被劝阻（1分）。7.为医务人员和员工提供戒烟帮助（4分）（1）掌握所属医务人员和工作人员吸烟情况；（2）为医务人员和工作人员提供戒烟服务。8.烟草禁售（2分）医院内超市、小卖部不得出售烟草制品，医院内外无

11、烟草广告。9.戒烟门诊开设（3分）二甲以上医院开设戒烟门诊（3分）。戒烟门诊要规范设置，设备齐全，制度完善，定期开诊，诊疗记录完整，每年就诊人数不少于150人次。二、院容环境卫生（100分）（一）室外环境（30分）1.车行道、人行道道路完全得到硬化或铺装，无裸地、无乱挖。车行道路面平整，无塌陷、裂缝、坑槽、拥包、啃边等；人行道面平整无积水，砌块无松动、残缺和高低不平；坡道、盲道等无障碍设施应畅通、完好；平缘石、立缘石稳定牢固、线型直顺，无残缺、松动；道路上的标志牌、分隔带、护栏、隔离墩等设施整齐无损坏、无锈蚀、无占用；道路上设置的井（箱）盖等应保持齐全、完好、正位,无缺损,不堵塞；树池整治规范

12、，边框不得凸起、凹陷、残缺、松动；梯踏步平整无沉降、破损。2.保持建（构）筑物外立面完好、整洁、美观，无乱搭乱建、乱贴乱画，无表面脱落和积污；立面附着的管线规范有序、横平竖直，店招门楣牌匾和遮阳篷帐、空调外机等设施设置应符合相关管理要求，无破损、残缺等；屋顶应保持整洁、美观,不得堆放杂物，屋顶安装的设施、设备应规范设置。无乱堆乱放、乱晾乱牵和乱停乱摆，车辆划线停放，摊点规范设置，保持院容规整有序；无卫生死角，无暴露垃圾、粪便、污水，无污迹，无渣土，保持环境卫生整洁，路面见本色，设施无积尘、污迹。3.照明设施完善、完好，公共区域装灯率达到100%，亮灯率达到98%以上；树池、绿篱、花坛（池）、草

13、坪应与整体环境协调一致，无泥土裸露；树木花草养护良好，无病树、无枯枝、无缺株、无垃圾杂物，草坪定期修剪；池塘等水体应保持水面清洁,及时清除垃圾、油污、水生植物等漂浮物，岸坡应保持整洁完好,无破损,无堆放垃圾杂物。（二）室内环境（20分）墙面无剥脱和污迹，无蛛网、积尘，窗明几净；地面见本色，无垃圾杂物、无痰迹、无烟蒂；公用茶具消毒设施齐全；室内所有家具、文件、物品摆放整齐，摆放植株生长良好，无积尘、枯枝；室内通风良好，无异味。（三）生活垃圾（25分）生活垃圾实行袋装化、桶装化、密闭化，有专人定时收集，做到日产日清。废物箱等垃圾收集容器配置齐全、完好，无残缺、破损；定位设置，摆放整齐，封闭完好，外

14、观整洁，设置点及周边无散落垃圾和积留污水，无恶臭，基本无蝇。垃圾站建设和管理符合有关标准规范要求，有防尘、防污染扩散及污水处置等设施；内外场地整洁，无撒落垃圾和堆积杂物，无积留污水；室内通风良好，无恶臭；垃圾渗沥液及污水排入城区污水管网；装卸垃圾采用降尘措施；蚊蝇孳生季节定时喷药灭蚊蝇；场地有专人管理，工具、物品放置有序整洁。生活垃圾运输采用专用密闭车辆，车容整洁，标志清晰，车体外部无污物、灰垢，运输垃圾应密闭，在运输过程中无垃圾扬、撒、拖挂和污水滴漏。（四）宿舍住宅（15分）集体宿舍（周转房）、职工住宅区（楼）保洁落实，做到物品摆放整齐有序，室内地面清洁、窗明几净，室外无乱堆乱放，无乱贴乱画

15、。公共厕所保持整洁。无违规饲养家畜家禽。（五）“门前四包”（10分）有专人负责，做到有责任人，有责任书，有责任牌，实行全天候保洁、管理。门前无垃圾杂物，无乱设摊点，绿化完好，绿岛花池无杂物，车辆停放整齐有序，墙面、杆面无乱写乱贴乱画，环境整洁。三、公厕建设与管理（100分）（一）建造标准要求（50分）医疗机构公厕建设满足城区公共厕所设计标准（CJJ14-2016）要求，二、三级医院附属式公厕达一类标准，一级医院达二类以上标准。其标准要求如下：1.当公共厕所建筑面积大于70 m2时，女厕位与男厕位比例宜为2:1，厕位面积指标宜为4.67 m2/位，女厕占用面积宜为男厕的2.39倍；当公共厕所建筑

16、面积小于70 m2时，女厕位与男厕位比例应为3:2，厕位面积指标宜为4.67 m2/位，女厕占用面积宜为男厕的1.77倍。（15分）2.公共厕所的类别及要求应符合表1的规定表1公共厕所类别及要求一类二类平面布置大便间、小便间与洗手间应分区设置大便间、小便间与洗手间宜分区设置；洗手间男女可共用第三卫生间有视条件定工具间（m2）212厕位面积指标（m2/位）5734.9室内顶棚防潮耐腐蚀材料吊顶涂料或吊顶室内墙面贴面砖到顶清洁池有,不暴露采暖北方地区有空调（电扇）空调空调或电扇大便厕位（m）宽度：1.001.20深度：内开门1.50，外开门1.300.901.00内开门1.40，外开门1.20大便

17、厕位隔断板及门距地面高度（m）1.80坐、蹲便器高档中档小便器半挂便器冲水设备自动感应或人工冲便装置无障碍厕位无障碍小便厕位无障碍厕位呼叫器无障碍通道小便站位间距（m）0.80.7小便站位隔板（宽（m）高（m）0.4儿童小便器坐、蹲位扶手厕位挂钩手纸架坐、蹲位废纸容器洗手盆儿童洗手盆洗手液盒烘手机视需要定面镜除臭措施3.公共厕所应有防蝇、防蚊和除臭设施或措施。4.公共厕所给水、排水管道和化粪池的设计应符合现行国家标准建筑给水排水设计规范GB 50015的有关规定。（1）化粪池和贮粪池距离地下取水构筑物不得小于30m。（2）化粪池和贮粪池的设置应符合下列规定：应设置在人们不经常停留、活动之处，并

18、应靠近道路以方便抽粪车抽吸；池壁距建筑物外墙不宜小于5m，并不得影响建筑物基础；四壁和池底应做防水处理，池盖必须坚固（可能行车的位置）；检查井、吸粪口不应设在低洼处。（3）公共厕所粪水排放方式应优先采用直接排入区政污水管道的方式，其次采用经化粪池发酵沉淀后排入区政污水管道的方式。（二）日常卫生管理（30分）公厕卫生管理制度健全，有专人负责日常卫生管理，管理质量应达到城区环境卫生质量标准要求：1.公厕内地面应保持整洁，粪槽、便槽（斗）和管道等设施应无破损，内外墙应无剥落。2.公厕保洁标准应符合下列规定：（1）公厕内采光、照明和通风应良好，无明显臭味；（2）公厕内墙面、天花板、门窗和隔离板应无积灰

19、、污迹、蛛网，无乱涂乱画，墙面应光洁，公厕外墙面应整洁；（3）公厕内地面应光洁，无积水；（4）蹲位应整洁，大便槽两侧应无粪便污物，槽内无积粪，洁净见底；（5）小便槽（斗）应无水锈、尿垢、垃圾，基本无臭；沟眼、管道保持畅通；（6）公厕内照明灯具、洗手器具、镜子、挂衣钩、烘手器、冲水设备等应完好，无积灰、污物；（7）公厕外环境应整洁，无乱堆杂物，保洁工具应放置整齐。公厕四周35m范围内，应无垃圾、粪便、污水等污物；（8）蝇蚊孳生季节，应定时喷洒灭蚊蝇药物，有效控制蝇蛆孳生。（三）卫生保洁质量控制指标（10分）公厕内卫生保洁质量控制指标应符合表2规定：表2公厕内卫生保洁质量控制指标项目一类公厕二类公

20、厕纸片（块）无1烟蒂（个）粪迹（处）痰迹（处）窗格积灰臭味（级）0水厕，1非水厕，2苍蝇（只）水厕，无非水厕，3蛛网（四）公厕标志（10分）公共厕所附近应设标有公共厕所的标志、方向和距离的指示牌，公共厕所的其他标志设置应符合下列规定：（1）男女进出口，应设有明显的性别标志，标志应设置在固定的墙体上；（2.5分）（2）厕所门应设蹲坐位标志或无障碍厕位标志、厕位有无人标志；（3）第三卫生间入口应设专用标志；（4）标志的图形符号应符合现行国家标准环境卫生图形符号标准CJJ/T 125的有关规定。四、医疗废物废水收集处理（100分）（一）医疗废物收集处理（50分）1.设有专门的医疗废弃物暂存点，位置合

21、理，标识规范；（8分）2.有经培训的管理人员，并采取了免疫措施；3.管理人员防护达到要求；4.医疗废弃物分类收集，暂存容器、包装规范（7分）；有交接记录；5.对环境定期进行消毒；6.医疗废弃物交由专业有资质的公司集中处理。（二）医院污水处理（50分）1.建有污水处理站（10分）；2.配有专（兼）职管理人员（10分）；3.有毒有害污水必须单独处理（10分）；4.污水消毒符合相应规定（10分）；5.定期开展污水总余氯（每天2次）、粪大肠杆菌（每月1次）、致病菌（志贺氏2次/年、沙门氏1次/季）监测（10分）。五、食堂卫生与食品安全（100分）（一）许可证管理（4分）1.许可证（3分）：持有有效许可

22、证；经营者名称、经营场所、法定代表人（负责人）等信息与现场一致；（1分）许可证在有效期内。（各1分） 2.业态类别和经营项目（1分）：许可的主体业态、经营类别和经营项目与现场一致，无超范围经营。（二）信息公示（2.5分）1.许可证（0.5分）：公示在就餐场所醒目位置。（0.5分）2.监督检查结果（1分）：公示在就餐场所醒目位置；公示内容包括“监督检查结果记录表”和“X区餐饮服务食品安全等级公示牌”。（各0.5分）3.食品添加剂（1分）：公示在就餐场所醒目位置，公示内容包括添加剂名称、使用范围、使用量；未使用食品添加剂的，公示“未使用”。（三）制度建设（2分）1.管理制度包括从业人员健康和培训管

23、理制度、食品安全自查制度、原辅料进货查验制度、餐饮具消毒制度等。2.学校及幼儿园、养老机构、工地食堂和中型及以上餐馆、中型及以上其他单位食堂制定食品安全事故处置方案。（四）人员管理（11分）1.主体责任知晓（1分）：单位法定代表人或主要负责人知晓食品安全主体责任。2.食品安全管理人员（3分）：设有专职或兼职食品安全管理人员；管理人员经培训合格，持有培训合格证明；食品经营管理人员中无食品安全法规定的禁用人员。3.健康管理（3分）：接触直接入口食品工作人员持健康体检证明；建立有碍食品安全病症的晨检制度和记录；及时调离患有碍食品安全疾病或病症的人员并有记录。4.培训管理（2分）：有从业人员食品安全培

24、训资料和培训记录；从业人员知晓本岗位食品安全要求。5.个人卫生（2分）：从业人员穿戴清洁工作服（烹饪人员还需戴工作帽），双手清洁，保持个人卫生；专间、专用场所接触直接入口食品人员戴口罩，双手洁净消毒或戴一次性手套。（五）环境卫生（18分） 1.厨房环境（5分）：布局合理、功能分区及场所面积符合规范要求；无垃圾乱扔、污水横流、墙面和门窗积垢、室内挂蛛网等现象；用水符合生活饮用水卫生标准；加工经营场所内无圈养、宰杀畜禽类动物；食品处理区内未设置卫生间。2.通风排烟（2分）：烹饪场所设油烟排放及净化设备，满足通风排烟需要；排油烟设备及周边定期清洁,保持卫生。3.有害生物防控（3分）：厨房及食品库房门

25、窗、通风口、排水沟出口等处设有防蝇防鼠设施，加工场所有灭蝇设施；灭虫剂和杀鼠剂的采购、使用有详细记录；厨房及库房内无鼠、蝇、蟑螂等有害生物。4.餐厨垃圾处理（5分）：与餐厨垃圾收运单位签订垃圾处置合同；索取收运单位资质证明，实施统一收运的地区，索取收运单位城区生活垃圾经营许可证；未实施统一收运的地区，索取收运单位营业执照或个人身份证明；处置的每批餐厨垃圾有流向记录或证明；设有带盖的餐厨垃圾容器并有明显标识，专间内的废弃物容器盖子为非手动开启式；餐厨垃圾容器无破损、渗漏、有害生物孳生。5.卫生间环境（3分）：建立卫生间定时清洁制度并有清洁记录；卫生间保持清洁卫生，无污水污物积存；出口处有能使用的洗手设施和洗涤用品。（六）原料管理（10分）1.原辅材料查验与记录（3分）