中药大黄的炮制历史沿革文档格式.docx

1、元明时期出现了酒煨、酒浸煨、酒浸炒、酒浸蒸、制炭（烧存性）、酒三棱浸焙、酒和醋煮焙、黄连汁和吴茱萸汁制等新方法。清代大多沿用前期炮制方法，但也出现了醋浸煨、酒洗煨、韭汁炒和石灰炒等方法。其沿革变化概况见表1。表1 历代大黄炮制方法沿革 朝代炮制方法新增方法沿用方法文献出处汉皆去黑皮、或炮或生金匮玉函经去皮，清酒洗，酒浸伤寒杂病论梁代水渍，令淹浃，密覆一宿本草经集注东晋切如棋子，和少酥炒，令酥尽入药中，切不得令黄，焦则无力肘后备急方南北朝细切，内容如水旋斑，紧重，锉，蒸，从巳至未，晒干。又洒腊水蒸，从未至亥，如此蒸七度，晒干。却洒薄蜜水，再蒸一伏时，其大黄擘如乌膏样，于日中晒干雷公炮炙论唐代火干

2、；炙令烟出；凡大黄皆薄切，五升米下蒸之曝干破大黄如棋子，冷水渍一宿，蒸曝干；蒸千金翼方醋煎大黄，生者甚效食疗本草破如米豆，熬令黑；米下蒸，曝干蒸；切，水渍一宿备急千金要方细锉；米醋三升和之，炭火煮之；切熬令黄黑；米下蒸渍；去皮，酒洗；蒸；炒外台秘要煨仙授理伤续断秘方酒浸过炒；酒蒸；酒炒炙；蒸银海精微宋代灰中炮熟；面裹，煨；蒸，焙；蒸，切，焙锉，炒太平惠民和剂局方酒洗过米下蒸熟，切片曝干；酒浸切片，以巴豆去皮一百个，贴在大黄上纸裹，饭上蒸三次，切，炒令黄焦，去巴豆不用小儿药证直诀酒浸蒸熟，锉女科百问湿纸裹煨；米下蒸，切，焙；锉，面裹煨，焙；湿纸裹，米下蒸米熟，去纸，切，焙酒洗；去皮，酒洗世医得效

3、方饭下蒸一炊时取出，曝干锉碎微炒太平圣惠方小便浸七日；湿纸裹煨；湿纸裹三斗米下蒸，米熟去米，纸焙鸡峰普济方麸煨；湿纸裹煨蒸；酒洗；锉炒；蜜蒸三因极病证方论米泔水浸后令干，慢火炒取熟类证活人书元代去粗皮，酒浸二三时，纸裹火煨去皮净；火煨瑞竹堂经验方酒煨；米泔浸三日，焙干为末；酒浸焙；醋纸裹，火煨过，切； 用酒同三棱浸一宿焙去皮；煨；湿纸包，煨焙；炒；蒸焙；面裹煨；面裹煨，去面切焙；去皮酒洗卫生宝鉴金元烧存性为末十药神书去粗皮，实者锉碎，酒浸半日，晒干，炒为细末；酒浸，切作大片，用巴豆肉一粒，贴在大黄上，用绢包裹，汤锅蒸过，取出，去巴豆，将大黄晒干；酒煨去皮；锉，炒；锉碎、微炒；酒浸；用好醋拌炒；

4、水浸一宿，蒸熟切作片，焙干；锉碎，醋拌炒；焙；米上蒸奇效良方童尿浸晒；酒浸，蒸熟切晒；煨熟米泔浸软火焙干；焙为末；醋煎；酒浸，炒；微炒为细末；酒炒本草纲目锦纹好大黄一分用川黄连去毛一两，切片，水浸汁用拌大黄同炒干为度；一分用吴茱萸去梗一两用水泡成汁，拌大黄同炒干为度；一分用人乳汁浸拌大黄，炒干为度切碎；酒拌九蒸九晒；酒浸九蒸九晒寿世保元清代韭菜汁拌晒干医宗说约（每斤）用陈酒五升煮烂外科全生集切片同石灰入锅内，炒石灰桃红色取起，去大黄，放地上一夜，收研末听用外科证治全书 2 历代医家对大黄炮制机制的认识 历代医家除注重对大黄炮制方法的研究以外，同时也对大黄炮制的机制进行了一定探讨，特别是在元、明

5、、清时期。元代汤液本草就有“大黄须煨，恐寒则损胃气”，“酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，余经不用酒”。明代本草蒙荃：“欲使上行，须资酒制。酒浸达巅顶上，酒洗至胃脘中。如欲不行，务分缓速，欲速生使，投滚汤一泡便吞；欲缓熟宜，同诸药久煎方服。”奇效良方：“大黄苦寒，酒煨，引苦性上行至巅，驱热而下，以为使也。”清代大黄炮制理论得到进一步探讨与补充，如本草备要有“有酒浸酒蒸，生熟之不同，生用更峻”，医家梓言有“实者生用，虚弱者酒蒸熟用”之说。药品辨义：“生用则能速通肠胃，制熟用则性味俱减仅能缓以润肠。”本草便读：“若经酒制蒸炒，则专行小肠膀胱。”本草述钩元：“化脾积血块，多用醋熬成膏。其酒浸煨熟者，寒因热

6、用也。非借酒力，浸蒸熟或酒蒸微熟可也。”得配本草：“破瘀血韭汁炒。”这些都说明古人已认识到生用大黄较为峻烈，可损胃气，熟大黄较之力缓；酒制大黄则可以借酒力而引药上行；醋制、韭汁制则可加大活血化瘀的效用。故有韭汁拌炒，治虚劳吐血，内有瘀积；醋制呈膏，化脾积血块3。 3 大黄的现代炮制方法 1949年中华人民共和国成立以来，中国政府与地方卫生行政部门逐年制定颁布了中国药典、全国中药炮制规范和地方省、市、自治区的中药炮制规范三级中药饮片质量标准，对大黄炮制品在外观性状、炮制方法上均作了一定规定。大黄炮制部分记载见表2。表2（待续） 大黄现代炮制概况 4 讨 论 4.1 大黄炮制方法的探讨 有关大黄的

7、炮制方法古代较为繁多，现代大黄炮制品主要包括生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭以及清宁片等。熟大黄炮制方法从1985年版中国药典开始增加酒蒸法，1977年版药典中没有记载大黄炭；1963年和1977年版中国药典熟大黄黄酒用量较其他版药典有所不同，1963年版中国药典辅料所用计量单位不同于历年药典。全国中药炮制规范中则增加记载有醋大黄和清宁片的炮制方法。在部分地区大黄炮制规范中，上海市中药饮片炮制规范仅记载生大黄、酒制大黄和酒洗大黄，酒制大黄所用黄酒量以及方法也不同于其他炮制规范。安徽省中药饮片炮制规范较中国药典多出清宁片的炮制方法，酒大黄缺少酒炖。 历年中国药典、全国中药炮制规范以及部分地区炮制规

8、范中，对于大黄炮制时的温度和时间除清宁片外均没有明确规定；对于大黄的饮片质量标准，药典除有生大黄质量标准外，其他大黄炮制品尚缺乏较为统一的质量标准；其他大黄炮制品不同时期药典中其炮制方法、工艺有差异，近年中国药典和全国中药炮制规范以及上海市中药饮片炮制规范中炮制方法、工艺差异较大。 4.2 大黄炮制目的探讨 生大黄气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用竣烈，易伤胃气，在较多方剂中使用，如治寒积腹痛便秘的大黄附子汤，治肠胃燥热脾约证的麻子仁丸，治疗热结阴亏便秘的增液承气汤，治阳气虚冷积便秘的温脾汤和治肠痈的大黄牡丹汤等。熟大黄泻下作用弱，增强了活血化瘀和泻火解毒之功，如治疗小儿惊热和二便不通的大

9、黄朴硝汤，治疗湿热黄疸的茵陈蒿汤。酒大黄既缓和苦寒泻下作用，免伤脾胃，又增强活血化瘀作用，且引药上行，善清上中焦之火，如治上焦实热证，咽喉肿痛、头痛的三黄栀子豉汤，治里急后重、老年体弱便秘的大黄汤，治瘀血蓄积、妇女瘀阻经闭腹痛的抵当汤，治中风瘫痪的大活络丸。醋大黄醋制入肝、缓和泻下作用，使活血化瘀作用缓和而持久，治妇女经闭腹痛，产后瘀阻腹痛，跌打损伤，瘀滞疼痛等，方如化癥回生丹，治癖积疼痛如三棱散，治肝脾积血生热如千金散，烧烫伤、疮痈肿毒如如意金黄散。大黄炭泻下之力极弱，善收敛止血生肌，可用于治疗热邪伤络的吐血、咯血、衄血、便血，如十灰散；治疗大肠积滞的便血，下痢脓血与金银花炭等联用，如双炭饮

10、。石灰大黄常外用治疗淋巴结核、烧伤、烫伤，疗效显著13。清宁片为熟大黄经加工制成的片剂，可以缓解单用生大黄所造成的恶心、呕吐、腹痛等胃肠反应，对儿童、年老体弱的患者更为适宜，且对急性菌痢高热患者有较好治疗作用14。总而言之，生大黄药性峻猛，对胃肠功能有所损害，炮制后一则可以缓和药性、减轻副作用；二则可以增强药物作用，提高临床活血化瘀、清热等疗效；三则改变药物的性能或功效，使之更能适合病情需要。 4.3 大黄炮制原理研究 大黄炮制原理的研究目前在于对炮制前后化学成分以及药理作用变化的探讨。现代研究证明，大黄经酒炒后，结合性蒽醌有所减少，泻下作用弱于生大黄15。熟大黄结合性大黄酸显著减少，鞣质只减

11、少了一部分，因此，泻下作用缓和，收敛力亦有减弱。大黄炒炭后，其结合性大黄酸大量被破坏，所含鞣质仅部分被破坏，且炭有吸附作用，因此泻下作用极弱，而收敛和吸附作用则相对增强，有止血止泻的功效16。炮制对大黄的解热作用则影响不大，生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶的活性均具有明显的抑制作用。清宁片、醋炒大黄、酒炖大黄、酒炒大黄、大黄炭等5种炮制品煎液对胃蛋白酶活性都没有明显的影响，对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶活性具不同的影响；大黄炭对胰蛋白酶和胰淀粉酶无抑制作用；酒炖大黄对胰蛋白酶活性的抑制作用低于清宁片、醋炒大黄、酒炒大黄；大黄炭和酒炖大黄对胰脂肪酶的活性均具有明显的抑制作用；醋炒大黄对胰

12、蛋白酶活性的抑制作用最强；酒炒大黄对胰淀粉酶活性的抑制作用最强17。大黄各种炮制品均有一定抑菌效力，其中酒大黄抑菌效力与生品相近18。生大黄制成熟大黄后，微量元素含量增加的有29种，减少的有3种。而生大黄性寒，以攻积导滞、泻火解毒力长，熟大黄性寒偏平和，泻下力逊，清热化湿力强19。高效液相色谱对生大黄和炮制品（酒大黄、熟大黄、醋大黄、大黄炭）的总大黄素测量显示各种大黄炮制品中大黄素的含量变化大。生大黄与熟大黄中总大黄素含量较高，酒大黄和醋大黄中含量仅为上述含量的一半，而大黄炭中大黄素的含量仅有少量残存。若仅从大黄素的含量来讨论不同炮制方法的大黄的药理作用，似乎不明确20。目前对大黄炮制后化学成

13、分变化的研究主要体现在对蒽醌类和对鞣质的影响，药理研究主要在各个炮制品泻下作用、抑菌作用、抑制消化酶活性、止血和抗应激作用等方面17。 大黄的炮制方法、目的和原理研究表明，大黄各炮制品的炮制工艺以及质量标准尚需要进一步统一及细化，特别是大黄各个炮制品的质量标准还需要更进一步的研究探讨；各炮制品的炮制目的及机制，炮制与临床功效的关系，炮制后化学成分、药理作用的变化以及相互联系有待于更深入探讨，以便更科学地阐释大黄炮制品的作用规律与特点，丰富中药炮制学的理论体系。 【参考文献】 1 China Pharmacopoeia Commission. Pharmacopoeia of the Peopl

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