呼吸科专科试题Word文件下载.docx

1、16、支气管肺癌早期最常见的症状是 。（刺激性干咳）二、单项选择题。（30题）1、下列哪种疾病不是引起咯血的常见原因（ D ）A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘2、24h内咳血量超过多少称为大量咳血（ C ）A、100ml B、200ml C、500ml D、400m3、对型呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确 （ D）A. Pao2 60mmg B. Pao2 50mmgC.呼吸困难 D.必要时使用镇静剂4、关于呼气末正压（PEEP）的叙述不正确的是：（ D ） A. PEEP是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压 B. PEEP是治疗低氧血症的重要手

2、段之一 C. 高水平的PEEP可使颅内压降低 D. PEEP可使功能残气量增加，使肺泡扩张，改善通气和氧合5、癌痛的三阶梯给药法原则是（ D ） A. 按止痛药物的有效血浓度 B. 按止痛药物的半衰期 C. 按止痛药物的剂量大小 D. 按药效的强弱顺序递增使用6、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：（ C ） A. 40cm B. 50cm C.60cm D. 70cm7、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：（C ） A. 呼吸机管道脱落 B. 高压报警限设定过高 C. 呼吸道分泌物过多 D. 湿化罐活塞未关闭8、胸部叩击正确的顺序是： A. 自上而下由内而外 B. 自上而下由外

3、而内 C. 自下而上由内而外 D. 自下而上由外而内9、心肺复苏应尽可能减少胸外按压的中断，应（ A ） A. 10 秒 B. 15 秒 C. 5 秒 D.8秒10、休力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解（ C ） A. 心功能级 B. 心功能级 C. 心功能级 D. 心功能11、在机械通气过程中，患者出现兴奋、谵妄震颤、肌肉痉挛等神经系统兴奋症状，提示PaCO2（ A ） A.50mmHg C.35mmHg12. 病人右侧肺压缩大于60%，最重要的治疗方法是:（ B ）A.吸氧、止痛 B.排气减压 C.治疗并发症 D.镇咳 E.胸腔镜

4、手术13、人工气道吸痰时如感有阻力，则应将吸痰管后退（ B ），以免引起支气管损伤。 A.3-4cm B.1-2cm C.4-6cm D.2-3cm14、正确采集痰标本的时间：A.输液前 B.痰液较多时 C.临睡前 D.清晨15、肺癌咳嗽的特点是: （ E ）A.早起咳 B. 睡前咳 C. 长期晨咳 D. 带喉音 E. 金属音16、诊断肺癌的最准确方法是:A.胸部后前位片 B. 气管支气管断层 C. 痰检脱落细胞 D. 纤维支气管镜活检 E. 肺部 CT 检查17、 自发性气胸最早出现的症状是:（ D ） A 咳嗽、喘息 B. 发绀 C.休克 D. 胸痛 E. 咳嗽 E. 肩胛下第7-9肋间1

5、8、慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗的方法是：A.每天吸氧35小时，氧流量24L/min B.每天吸氧510小时，氧流量24L/min C.每天吸氧510小时，氧流量12L/minD.每天吸氧1015小时，氧流量12L/min19、患者是重症哮喘，以下哪项措施不合适? （ D ）A尽可能找出过敏原，去除诱因 B.严密观察患者生命体征、神志等 C.给予低流量氧气吸人 D. 痰多粘稠者限制水的摄入 E. 改善通气，支气管解症，控制感染，遵医嘱应用糖皮质激素20、 重症支气管哮喘的主要临床表现不包括:（ E ） A 端坐呼吸、大汗淋漓 B. 呼吸频率30 次/分 C.心率120 次/分 D. 血氧饱和度

6、90% E. Pa0260 mmHg 21、肺心病死亡的首要因素是（ D ）A.心律失常 B.休克 C.DIC D.肺性脑病 E.酸碱失衡22、慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现（ A ）A.低钾低氯性碱中毒 B. 低钾低氯性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.稀释性低钠血症23、为判断呼吸衰竭患者代谢情况，应首选的辅助检查是（ C ）A. 血常规 B. 血细胞涂片 C.血气分析 D. 尿常规 E. 肺功能测定 24、肺脓肿治疗的关键是（ E ）A. 适当休息 B.加强营养 C. 处理原发病灶 D. 支持和对症治疗 E. 抗菌和痰液引流 25、急性上呼吸道感染

7、最常见的致病微生物是（ B ）A. 细菌 B.病毒 C. 支原体 D. 衣原体 E.真菌26、基本呼吸节律产生于（ E ）A. 大脑 B.小脑 C. 脑干 D. 脑桥 E.延髓27、急性气管-支气管炎最主要的病因：（ A ）A. 感染 B.受凉 C. 过度劳累 D.过敏反应 E. 理化因素28、结核菌主要传播途径为（ A ）A.呼吸道 B.消化道 C. 泌尿道D.生殖道 E. 破损的皮肤、粘膜29、肺脓肿的主要病原体是（ A ）A.细菌 B.病毒 C. 支原体D.衣原体 E.真菌30、患者男性，60岁，诊断为COPD。现需要判断患者气流受限情况，应采取的检查是（ C ）A.痰培养 B.血细胞计

8、数 C. 肺功能检查D.影像学检查 E.动脉血气分析三、多项选择题（20题）1、患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咳出，并有喘鸣、头痛、 烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现: （AC）A呼吸性酸中毒 B. 脑疝先兆 C.肺性脑病 D. 休克 E. 窒息先兆2、化疗后病人出现了口腔溃疡，以下护理措施错误的是:（D、E ）A.用锡类散涂患处B.不进食粗燥食物 C.用生理盐水或硼砂溶液漱口D. 控制喝水 E.可以喝碳酸饮料 3、化疗药物的毒性反应有哪些? （ ABDE ）A. 骨髓抑制 B. 恶心、呕吐 C.便秘 D口腔溃疡 E. 静脉炎 4、胸腔闭式引流的拔管指征 （ AD

9、E ）A. 生命体征稳定 B. 引流瓶内无液体引出 C. 出现皮下气肿 D.听诊呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好E. 引流瓶内无气体溢出5、病人使用糖皮质激素，下列哪些叙述是正确的: （ABDE）A.患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等 B.长期服药可引起骨质疏松，应注意观察C.宜饭前服用，以增加药物吸收 D. 指导患者用药后要清水充分漱口 E. 注意观察用药后的疗效和副作用6、慢性肺源性心脏病患者出现呼吸困难，应采取哪些护理措施? （ ABCE ）A. 取半卧位或坐位 B. 保持呼吸道通畅 C. 保持口腔清洁 D. 一律高流量氧气吸入 E. 做好心理护理7、诱发加重支气管哮喘的因

10、素有哪些？（ ABCDE ）A. 感染 B. 饮食 C. 药物 D. 精神因素 E. 气候变化8、肺癌病人完成1个疗程后出院，护士应做好相关指导：（ ABDE ）A.戒烟，并注意避免被动吸烟 B. 定期门诊复查 C.加强营养支持，但禁食鸡鸭等发物。D. 给予心理支持 E.督促病人坚持治疗9、气胸病人的出院指导正确的是：A.避免抬举重物 B. 避免剧烈咳嗽、屏气 C.保持大便通畅 D.指导戒烟，预防上呼吸道感染 E.保持心情愉快10、气胸病人拔除胸腔引流管后的观察要点有哪些（ ABCDE ）A.有无胸闷、呼吸困难 B. 局部有无皮下气肿C.局部有无渗液 D. 局部有无漏气 E.局部有无出血11、

11、重症肺炎患者的诊断标准有哪些？A 意识障碍 B. 呼吸频率30次分 C.PaO260mmHg, PaO2FiO2300,需要行机械通气治疗 D.尿量20mlhE.胸片显示双侧或多肺叶受累12、吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有（ BD ）A 5%的碳酸氢钠溶液 B. 生理盐水 C.林格溶液 D.无菌蒸馏水 E.高渗盐水13、呼吸机使用时出现高压报警的常见原因有（ ABCDE ）A病人咳嗽、烦躁不安 B. 呼吸机管道内有积水 C. 呼吸道分泌物过多 D.支气管痉挛 E. 呼吸机管道扭曲、受压14、气胸病人的出院指导正确的是：15.气胸病人拔除胸腔引流管后的观察要点有哪些（

12、 ABCDE ）16.ARDS病人临床表现的特点是：（ AD ）A.急性呼吸窘迫 B. 顽固性高碳酸血症C.顽固性咳嗽 D. 难治性低氧血症 E.发作性喘息17.医院获得性肺炎包括：（ CD ）A.入院时已处于潜伏期的感染 B. 入院时已存在感染C.住院后发生的感染 D. 原有感染，住院期间发生的新的感染 E.住院后未控制的感染18.重症肺炎患者的诊断标准有哪些？A 意识障碍 B. 呼吸频率30次分C.PaO260mmHg, PaO2FiO2300,需要行机械通气治疗 D.尿量20mlh19. 吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有（ BD ）20.呼吸机使用时出现高压报警

13、的常见原因有（ ABCDE ）A病人咳嗽、烦躁不安 B. 呼吸机管道内有积水 C. 呼吸道分泌物过多 D.支气管痉挛四、简答题（10题）1、对长期氧气吸入病人，护士如何防范氧中毒的发生？答案：1） 认真评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征。 2） 选择适当的给氧方式。3） 严格控制吸氧浓度与吸氧时间。4） 监测氧疗效果，及时对氧疗方案进行调整。5） 经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。6） 对氧疗病人做好健康教育，避免病人或家属擅自调大吸氧流量。2、吸痰操作时如何预防呼吸道黏膜损伤？1） 选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。2） 吸痰动作应轻柔，吸痰前

14、应润滑吸痰管前端，插吸痰管时不可使用负压。3） 根据病人情况及痰液黏稠度调节负压，成人300-400Hg，儿童250-300 Hg。4） 使用左右旋转向上提拉吸引法吸痰。5） 吸痰操作尽可能在短时间内完成，每次吸痰时间15S，不可过长时间吸痰和反复多次插管，以免造成黏膜损伤。6） 发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入。3、使用约束具时，有哪些注意点？1）应向病人耐心作解释，说明约束的目的，以取得合作，并签署知情同意书。2）全身制动时维持患者身体各部位的功能位。约束时松紧适宜，手腕及足踝等骨突处，用棉垫保护；约束胸、腹部时，保

15、持其正常的呼吸功能。3）全身制动时每15min观察1次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。4）病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。5）做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要记录并交班。4、咯血患者窒息时的临床表现有哪些？哪些患者容易发生窒息？咯血突然减少或终止，表情紧张或惊恐、大汗淋漓、两手乱动或指喉头（示意空气进不去），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至呼吸心跳停止而死亡。咯血易发生窒息的患者：1.极度衰竭无力咳嗽者2.急性大咳血3.情绪高度紧张的病人，因极度紧张导致声门紧闭或支气管平滑

16、肌痉挛4.应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者。5、如何指导患者家庭氧疗1）向患者及家属讲解家庭氧疗可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低死亡率。2）详细向病人及家属讲解使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。3）慢性阻塞性肺病患者，每日给氧应大于15小时，氧流量1-2L/min，每周更换两次一次性吸氧管，氧气湿化液必不可少，定期门诊复查血气分析。4）家庭用氧需注意用氧安全，切实做好防火、防油、防热、防震。6、呼吸困难如何分级？（见内科护理78页）0级：除

17、非剧烈运动，无明显呼吸困难1级：当快走或上坡时有气短2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸3级：在地平面上步行100米或数分钟后需要停止下来呼吸4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短7、痰液粘稠度如何分级？度：稀痰 痰如米汤或泡沫液，吸谈后玻璃接头内壁上无痰液滞留度：中度粘痰 痰较度粘稠，有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，易被水冲净度：痰很粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷、玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净8、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级极：轻度 FEV1/FVC70% FEV180%预计值极：中度 FEV1/FVC70%

18、 50%FEV180%预计值极：重度 FEV1/FVC70% 30%FEV50%预计值极：极重度FEV1/FVC70% FEV130%预计值或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭9、支气管哮喘动脉血气分析有何异常？（1）轻度：PaO2正常。PaCO245mmHg （2）中度：PaO2 60-80 mmHg PaCO2 45mmHg （3）重度：PaO2 60 mmHg PaCO2 45mmHg （4）危重：10、肺脓肿的纤支镜检查的目的是什么？答：抽取气管、支气管内分泌物，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿，以提高疗效和缩短病程。五、案例分析题（5题）1、患者，女性， 78 岁，因反复咳嗽

19、气喘十余年，加重伴胸闷 2 天拟慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘 明显，期间多次住院治疗。 2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为 FEV1 /EEV70% ， FEV1 80%预计值。体检:桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1 L/min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。（1）如何实施长期家庭氧疗？向患者解释氧疗的目的、必要性。注意用氧安全，防火、防油、 防热、防震。持续低流量吸氧，氧流量控制在 12 L

20、/min 每天坚持 15 小时以上。吸氧装置是定期更换、清洁、消毒。（2）患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg，PaCO283.7mmHg,PH值7.19，BE0.9，HCO331.3,该患者可能出现了什么情况？如何护理？从血气结果看，该患者出现了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。护理要点：合理用氧:使用呼吸机辅助通气，配合吸氧。通畅气道，改善通气，及时清除痰液，按医嘱应用支气管扩张剂，若病情重或昏迷，立即行气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸机。用药护理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要时呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等）。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。观察病情，防治并发症。2、患者，

21、女性，79岁，“因反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡一天”，拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌，心悸。血气分析示：PaO240mmHg, PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱，氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。（1）患者突然出现头昏，头痛，神志恍惚，四肢抽搐时，应警惕患者出现何种并发症？应警惕患者出现了肺性脑病。护理措施：绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位专人护理，加用床栏，必要时用约束带约束。加强病情观察：观

22、察头痛，神志情况，并定期监测血气分析持续低流量吸氧保持静脉通畅，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，并注意观察药物疗效及不良反应床边备好各种抢救措施。（2） 患者入院第5天，血气分析示PaO266mmHg，PaCO240mmHg患者神志好转，动则稍感气喘，如何对患者做运动指导？答;减少体力消耗;站立时背倚墙，卧位抬高床头，略抬高床尾。半卧或坐位，充分休息，让心肺功能恢复。循序渐进运动，不宜操之过急：先在床上翻身，变化体位，慢慢过渡到床上缓慢肌肉松弛活动，如握拳，下肢交替离开床面等。活动需以不引起疲劳，不加重症状为宜。3、老年男性，慢性咳嗽咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，

23、随之出现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性面容，T37.0,P 118 次/分，R 37 次/分，血压130/65mmHg,气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余阴性。急诊胸片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰，并立即行胸腔闭式引流术，有较多气体溢出，胸闷症状缓解。（1）患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理？立即用手捏紧引流口周围皮肤并报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口。反折近端胸管，然后常规更换引流瓶。严密观察:视有无气促、发绀、皮下气肿；叩声音是否异常；听呼吸音是否异常；监测生命体征。床边X光检查，及时追

24、踪检查结果。（2）该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些？拔管后24小时内观察病人呼吸情况。注意观察有无胸闷、呼吸困难。局部有无渗液、漏气、出血、皮下气肿等。 4、患者，女性，30岁，因反复咳嗽、咳痰十余年，以晨起明显。近2日来，因受凉后，咳嗽咳痰加重，每日咳黄脓痰约100ml,今晨起咯鲜血半碗，自感恶寒，发热，时有气促，胸闷等症状。入院第4天，患者咯血150ml,突然出现烦躁不安，气急，口唇发绀，大汗淋漓等症状，该患者最可能发生了什么情况？发生上诉情况，可采取什么急救措施？该患者发生了咯血窒息。立即取头低脚高位，脸偏向一边轻拍背部，并

25、迅速挖出或吸出口、咽喉、鼻腔内的血块，无效时行气管插管或切开，解除呼吸道梗阻。高浓度给氧。5、患者，男性，66岁，因反复咳痰喘 20 年，加重伴呼吸困难 3 天拟支气管哮喘急性发作入院。 20 年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色粘痰，未重视。今凌晨4 点出现呼吸困难加重，由120送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时作，咳少量白色粘痰，口唇、 指甲发绀。入院 P 122 次/分，R 33 次/分，末梢血氧饱和度为 88% ，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气 3 L/min 吸入，

26、布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。（1）哮喘病人如何做好自我管理？答:树立战胜疾病的信心相信长期、适当、充分的治疗可有效控制发作;了解哮喘的激发因素，避免接触诱发因素;能识别在哮喘发作先兆表现，学会简单紧急、自我处理方法;在家中自行监测病情变化，并进行评定; 了解常用药物的作用，正确用量、用法等;掌握正确的吸入技术;及时去医院就诊。（2）患者2年前确诊后，每年平均发作4-5次，发作时在医院治疗，平时不能坚持服药，你会如何对患者进行指导？评估不能服药的原因；宣教本病发作特点及诱因等；用药指导；自我监测及管理；家人支持。呼吸内科选择题专科题库多项选择题?1、? 长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：ABCDEA喉头水肿B喉部溃疡C误吸D失声E声带麻痹?2、? COPD的临床表现有：BCDEA慢性咳嗽