临床医学概论知识点汇总文档格式.docx

1、（2）心源性呼吸困难（左心衰竭） 劳力性呼吸困难 ：干体力活时出现呼吸困难，休息可缓解 端坐困难：平卧时加重，坐位时减轻 夜间阵发性呼吸困难 ： 急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫样痰（3）伴随症状 发热 哮鸣音 意识障碍 胸痛 咳嗽 、咳痰（三）咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。发病机制 1.呼吸系统疾病（毛细血管通透性增加） 2.循环系统疾病 3.全身疾病 4.子宫内膜异位（少见）1.年龄分别：青壮年：肺结核、 支气管扩张症、心脏瓣膜病 中老年：肺癌2.咯血量 小量咯血100ml/d；中等咯血100-500ml/d；大量咯血 500ml/d或一次咯血100-500ml

2、3.颜色与性状（四）呕血与便血呕血概念：上消化道出血经口腔呕出。便血概念：消化道出血由肛门排出称为便血。（失血800ml/d可引起失血性休克）出血量评估：咯血与呕血的区别：鉴别点咯血呕血病因支气管-肺疾病消化道疾病出血前表现喉痒、胸闷、咳嗽上腹不适，恶心呕吐出血方式呕出出血颜色鲜红暗红咖啡色血内混有物痰液泡沫食物、胃液血液性质碱性酸性黑便若无吞咽则无黑便有，柏油样出血后痰性状多有痰中带血无排痰（五）黄疸概念：血液中胆红素浓度增加，致使皮肤、粘膜和巩膜呈现黄色。正常胆红素值：17.1mol/L （0.1 1.0mg/dl）TB病因学分类：1）溶血性黄疸 2）肝细胞性黄疸 3）胆汁淤积性黄疸（阻塞

3、性黄疸）溶血性黄疸：（1）病因：能引起溶血的疾病（2）临床表现：黄疸：轻度，呈浅柠檬色，不伴有皮肤瘙痒；伴随症状：急性溶血多伴有发热、寒战、腰痛、头痛等，并有不同程度的贫血、血红蛋白尿，严重时肾衰竭；慢性贫血多有脾肿大。肝细胞性黄疸：各种使肝细胞广泛损害的疾病皮肤、粘膜浅黄至深黄色，可呈金黄色；疲乏、食欲减退、恶心呕吐、肝脾肿大、出血倾向；胆汁淤积性黄疸：（1）病因肝内性：a. 肝内阻塞性胆汁淤积（肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病） b. 肝内胆汁淤积（毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化）肝外性：胆总管结石、狭窄、肿瘤；（2）临床表现皮肤呈暗黄色，完全阻塞颜色更深，甚至呈黄

4、绿色；皮肤瘙痒；心动过缓；尿色深；粪便颜色变浅或呈白陶土色（六）水肿水肿：人体组织间隙中有过多液体积聚使组织肿胀。病因：钠水潴留（醛固酮分泌增多）、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增加、血浆胶体渗透压 降低、淋巴或静脉回流受阻等。分类：1.全身性水肿：a、心性水肿：右心衰时的钠水潴留；b、肾性水肿；c、肝性水肿；d、其他 2.局限性水肿：a、局部炎症性水肿；b、局部静脉回流受阻性水肿；c、血管神经性水肿；（七）咳嗽与咳痰咳嗽：呼吸道受刺激后产生的使气流从呼吸道向外快速喷出，以清除分泌物及异物的一系列反应。咳痰：借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出至口腔外。a、呼吸道疾病；b、胸模疾病（肺淤血、肺水肿）；c、神经精神因素（脑炎、癔症性咳嗽）； d、药物及理化因素轻：偶尔咳嗽；中：白天咳嗽，不影响工作、学习；重：昼夜咳嗽，影响工作和睡眠 咳痰：正常：20ml/d 少量：2050ml/d 中量：数十至上百毫升 大量：数百至上千毫升（八）发绀发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色的现象。（九）排尿异常血尿：光镜下每高倍视野RBC3个称为血尿。 尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛尿量分为：无尿：15mm，横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3mm；右心室肥大，是诊断肺心病的主要依据。（2）超声心动图检查