中药西药及相关药物概念内涵的辨析.docx

1、中药西药及相关药物概念内涵的辨析中药、西药及相关药物概念内涵的辨析（作者:_单位: _邮编: _） 【摘要】 科学研究概念内涵表述的清楚。因为概念内涵表述清楚与否，关系到学科的科学性、应用的指导性、事业的决策性、人才培养的专业性等。在我国乃至世界医药学领域，有关中药、西药及相关药物概念内涵的表述，可谓多种多样，极为混乱，笔者认为，还是以相应学科来确定和表述中药、西药及相关药物概念内涵为宜。阐述了中药、西药、现代科学化中药以及草药与传统药、药物与食物、药物毒性与药物不良反应等概念内涵，同时对中草药、化学药两概念的不科学性作了剖析。 【关键词】 中药；西药；现代科学化中药；草药与传统药物；药物与食

2、物；药物毒性与药物不良反应；中草药；化学药 Analysis on Concept Connotation of TCM，Western Medicine and Concerned Drugs TCM Institute of China TCM Scientific Academy，Beijing(100700)Abstract:To clearly express the concept of scientific research，because it concerns subject science，guide of application，decisiveness of strat

3、egy，and specialty of talents training. In TCM field of China and the world，theres various but mixing expression on the connotation of TCM，western medicine(WM)and concerned drugs.The author thinks its better to express it with corresponding subjects. It states the connotations of TCM，WM，modern scienc

4、e，as well as herbal medicine，traditional medicine，diet，the toxic mechanism and side effects of medicines. Meanwhile it makes analysis on un-science in Chinese herbal medicine and chemical medicine.Key words：TCM；WM；modern scientific herbal medicine；traditional medicine；diet；toxin；side effects；chemica

5、l medicine科学，极为重视概念内涵的特指性。概念内涵反映着客观事物的本质特征，进而关系着对学科的认识、对待和发展。药物，乃为医药学中的概念，每种医药学都有各自药物概念及相应内涵。在当今之世的诸多医药学中，就学科的完善性、应用的广泛性和实践的有效性而言，突出为中医药学和西医药学。故对中药、西药及相关药物概念内涵的确定，关系着对中医药学和西医药学的本质认识、作用发挥和学科发展。然而现今确存在着对一种药物概念有着多种内涵的认识和表述。到底应如何认识和表述中药、西药及相关药物概念内涵，笔者之见，应以药物所在医药学来确定为宜。1 应当取得共识的几个基本概念内涵辨析药物概念内涵，首先应对一些基本概

6、念内涵取得共识。现将与药物概念内涵最为相关的几个基本概念内涵，叙述笔者之见。1.1 两类知识构成中、西两种医药学 当今之世的知识，可概括为两大类：宏观知识和微观知识。所谓宏观知识，是指人们对客观事物整体认识的经验积累；所谓微观知识，是指人们对客观事物局部认识的经验积累。两类知识所构成的知识体系，均可称作科学，中医药学是以宏观知识为基础的医药学；西医药学是以微观知识为基础的医药学。鉴于宏观知识出现较早，中医药学的知识起码有两千年以上历史，故有古代知识之谓，其所构成的科学，又有古代科学之称，其中能延袭至今者，又有传统科学之称。故中医药学又有传统医药学之称。微观知识出现较晚，仅有三五百年历史，更多内

7、容则为近百年才出现的，故有现代知识之谓，其所构成的科学，又有现代科学之称，故西医药学又有现代医药学之称。 医药学是研究人体健康及疾病防治的科学，涉及人体、药物及二者关系的研究与应用。鉴于宏观认识客观事物能保障对客观事整体认识的准确性、微观认识客观事物能保障对客观事物局部认识的精确性，为此决定着中、西医药学各自优势和劣势：中医药学的优势在宏观，劣势在微观；西医药学的优势在微观，劣势在宏观，体现在实践中，中医药学是准确性好而精确性差；西医药学是精确性好而准确性差。基于科学发展观保持优势、克服劣势，这就是中、西医药学应当保持和应当努力工作之所在。 基于中、西医药学研究内容的一致性，故二者终将统一。鉴

8、于宏观包括并统帅微观，微观只能用来阐述宏观而不可能包括和统帅宏观，故中、西医药学的统一，必将是以中医药学理论为基础而成统一医药学。作为医药学的药物，其优势和劣势及发展趋向，亦然。1.2 药物与药物原料不等同 药物，应指制剂。构成制剂的物质，则为药物原料。药物原料中，其中起主要防治作用的物质，称作原料药；其余物质，则称药物辅料，包括赋型剂、防腐剂、矫味剂等。 为什么强调药物与药物原料并不等同问题，因为现实中常有混同的认识和对待，尤其在中药方面更为明显。现就中药方面的混同认识和对待举例说明。（1）中药的原料药应为中药饮片，而中药饮片又由中药材所制备，故不应简单将中药饮片和中药材称之为中药。然而现实

9、中却有混同的认识和对待。例如常有中药出口之称，客观往往是中药材出口。若称中药出口，前提则应当是已注册之药物，但到目前为止，作为中药制剂难见有在国外注册者。（2）关于药物辅料，从西医药学讲是不具治疗作用的，但从中医药学讲，则不然。例如作为矫味剂的糖，西医药学确实认为是不起治疗作用的物质，但中医药学确实视其为一种原料药，甚至有时即为一种中药。再如防腐剂，中国药典规定合剂所加防腐剂不能超过0.3%。注射剂中的抑菌剂如苯酚用量为0.5。要知道，中药的原料药中所含各化合物的量常难达0.30.5。如此含量的物质，在中药中若视作不起治疗作用，实在应当思考和尚待研究的问题。（3）特殊情况的中药与原料药等同。例

10、如，麦冬洗净口含而用，此时的麦冬则为中药，但更多情况，汤剂、丸剂等中，麦冬仍为原料药。1.3 天然药物与人工合成药物的界定 所谓天然药物，应指药物制剂中所含化合物是由植物、动物机体所合成，以及自然界所固有物质为矿物。所谓人工合成药物，应指药物制剂中所含化合物是由人工而制备。现在不是制剂，起码原料药应如此。据此界定依据，笔者曾对中国药典中的中药和西药制剂作过大体统计，中药真正属天然药物者不足20，西药属天然药物者接近40。 为界定天然药物与人工合成药物，要尊重事实并确定相应理念。突出理念则是：得自天然物质的物质，不一定就是天然物质。例如，橡胶有天然橡胶与人工合成橡胶，人工合成橡及由天然乙烯聚合而

11、成，尽管要合成的橡胶以天然乙烯为原料，但决不能由此而称天然橡胶。类似情况，对中药而言，可谓为常见之事。例如生附片含乌头碱，炮制成熟附片后，在炮制过程中乌头碱被水解为乌头次碱及至乌头原碱。显然熟附片不能再简单称作天然药物，中药材在炮制成中药饮片、中药饮片在制成中药制剂过程中如膏剂、汤剂等，在很多情况下会发生化合物结构的改变，如此而得的中药，均不宜再称天然药物。原中药还有可见性的人工合成产物如机制冰片，则为人工合成的右旋龙脑；砒霜乃为由雄黄炼制而成。实际是将雄黄（硫化砷）在空气中加热氧化为三氧化二砷，即砒霜，总观，不能简单视中药为天然药物，应依具体药物情况而称天然药物或人工合成药物。1.4 中药和

12、西药均有单体化合物与混合物药物 中药和西药均有单体化合物与混合物药物乃为事实，不需多述。但却有误识：似乎中药为混合物，且组成成分不清或不完全清楚；西药为单体化合物，且组成成分清楚。现举例澄清，前述之冰片、砒霜即为结构清楚而单体化合物中药；西药的复方甘草片等则为混合物，且组成成分至今并不完全清楚，应当注意，西药近些年亦在研制混合物药物。2 中药与西药概念内涵的表述2.1 中药概念内涵的表述 确定中药概念内涵，首先应当明确，中药乃为中医药学的药物概念，可谓中医药学药物的总称或谓简称，包括单味中药和复方中药。再者，关于中药概念内涵的表述，自然是用中医药学的宏观知识来表述。 中药概念内涵的具体表述，笔

13、者之见，应包括三点基本内容：（1）药物本身的性能以中医药学专用术语表述，包括性味、归经、升降浮沉等；（2）药物功效则以中医药学对人体状况表述的对应术语表述，如滋阴、补阳、凉血、补气、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、舒肝平胃、治寒喘或热喘、治实秘或虚秘等（具如上两点内容者，则为单味中药）；（3）多种单味药配合使用时，各药间的关系主次有别，即按通称的“君臣佐使”组合，共同构成一个功效整体，针对人体证候而应用。若已组合而成的复方整体中任何单味中药的品种或数量有所改变，均不为原复方中药而成新的复方中药，如桂枝汤与桂枝加桂汤，仅为方中桂枝用量不同而成两种复方中药，即为功用不同的两种药。具备如上三点基本内容

14、的药物，则可按中医药学理论使用，故可称中药，并且只在按中医药学理论使用时，才称中药。 为什么强调只有在按中医药学理论使用时才称中药？因为任何物质均具多种性能，可从多方面利用其性能，如上三点基本内容，只是具体中药性能的一部分表述，即按中医药学的性能表述，故离开中医药学之药物应用时，则不再称中药，中药离开中医药学而使用，最突出事例，则是中药西药化。2.2 西药概念内涵的表述 确定西药概念内涵，首先应当明确，西药乃为西医药学的药物概念，可谓西医药学药物的总称或谓简称，包括单体化合物西药及混合物西药（或称复方西药）。再者，关于西药概念内涵的表述，自然是用西医药学的微观知识来表述。 西药概念内涵的具体表

15、述，笔者之见，应包括三点基本内容：（1）药物本身性能以现代科学的化学、物理学的相应指标和术语表述，如酸性或碱性、空气中稳定或不稳定、固体或液体，水可溶或不溶等；（2）药物功效以现代科学的生理学、生物化学，病理解剖学等的指标和术语表述，如升高血压、肌张力松弛、升高转氨酶、降低血糖、血管软化、抑菌消炎等（具如上两点内容，则为单个西药）；（3）多种单个西药配合使用，尽管也考虑各药间关系，如增溶、易出现沉淀、相互间作用的协同与拮抗等，但各药间关系的整体性不强。例如感冒病用药，对于肌肉酸痛，应用解热镇痛药；对食欲不振，用助消化药；睡眠不好，用镇静安眠药；若考虑为病毒感染者，则用抗病毒药；若认为为细菌感染

16、所致，则用抗生素或称抑菌药。感冒时所用上述各类药物，缺其中任何一种药物，则基本不会影响其它种药物作用的发挥。可见西药复方药物的整体性不强，西药是针对人体微观指标异常而用。具备如上三点基本内容的药物，则可按西医药学而应用，故可称西药，并且只有在按西医药学应用时，才称西药。 为什么强调只有在按西医药学理论使用时才称西药？因为任何物质均具多种性能，可以多方面利用其性能，为上三点基本内容，只是具体西药性能的一部分表述，即按西医药学的性能表述，故离开西医药学之药物应用时，则不再称西药。西药离开西医药学而使用，最突出事例，则是西药中药化。尽管现时西药中药化还不如中药西药化普遍，但现今研究结果表明，确实能西药中药化。2.3 现代科学化中药概念内涵的表述 中药现代化、现代化中药等概念，现今较常见，笔者亦曾用过，并在上世纪八十年代末以中药现代化为书名而出版专著。近些年对此药物概念又加思考，认为此种药物概念并不十分确切。因为“现代”