第二章循环系统疾病病人的护理0Word文件下载.docx

1、 心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。 第二节 心功能不全病人的护理 1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是 A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭 B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状 C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭 D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭 E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常 【答案】:考察心衰的病因。 高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。 2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。 据此可判断其心功能分级属于 A.心功能级 B.

2、心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.心功能 V 级 【答案】:考察心功能分级。 心功能级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。 患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能级。 3.减轻心脏负荷的基本措施不包括 A.休息 B.加快输液速度 C.控制钠盐摄入 D.利尿剂的应用 E.血管扩张剂的应用 【答案】:考察慢性心衰病人治疗原则。 休息： 限制活动，减轻心脏负荷。 饮食： 控制钠盐摄入量，3g/d 为宜。 水肿明显时应限制水的摄入量。 利尿剂： 可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。 扩血管药物应用： 通过扩张小动脉，和小静脉，分别减轻心脏后

3、负荷和前负荷。 控制输液速度： 减轻前负荷。 4.慢性心力衰竭最常见的诱因是 A.情绪激动 B.呼吸道感染 C.妊娠 D.体力活动过重 E.高盐饮食 【答案】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。 以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。 5.某风湿性心脏病患者，心功能 IV 级，24 小时尿量 380ml，对该患者的治疗护理中应慎重的措施是 A.半卧位休息 B.吸氧 C.应用强心剂 D.应用安体舒通 E.应用血管扩张剂 【答案】:考察心衰病人治疗原则。 安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制 Na-K 交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易

4、引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。 该患者心功能 IV 级，尿量少，使用安体舒通应慎重。 第三节心律失常病人的护理 1.患者男性，62 岁。 诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。 下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是 A.QRS 波群提前出现，形态与窦性心律相同 B.QRS 时限正常 C.QRS 波群前或中或后有逆行的 P 波 D.T 波常与主波方向相反 E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇 【答案】:考察室性期前收缩心电图特征。 QRS 波群提前出现，形态宽大畸形，QRS 时限0.12 秒，其前无相关的 P 波;T 波常与 QRS 波群的主波方向相反;期前收缩后有

5、完全代偿间歇。 2.王先生，33 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是 A.用阿托品 B.放置心脏起搏器 C.电除颤 D.用肾上腺素 E.用利多卡因 【答案】:C 【解析】:考察室颤治疗原则。 室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。 3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩 A.过度饮水 B.饮浓茶 C.饮酒 D.过度吸烟 E.情绪激动 【答案】:考察期前收缩病因。 健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收

6、缩。 4.王某，男，62 岁。 因心房颤动住院治疗，心率 114 次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。 此时护士应如何准确观察脉搏与心率 A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止 D.两人分别测脉率和心率 E.一人测心率，一人测脉率 【答案】:考察心律失常病人的病情观察。 心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。 因此应由两人分别同时计数心率和脉率。 这样才能准确地反映心室率和心房率。 5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.阵发性室性心动过速 D.房颤 E.一度

7、房室传导阻滞 答案】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。 随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。 如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。 第四节先天性心脏病的护理 1.小儿，6 个月。 健康查体时在胸骨左缘 23 肋间闻及级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。 行胸部 X 线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 【答案】:考察房间隔缺损辅助检查。 X 线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。 可见肺门舞蹈征。 2.某新生儿，

8、出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病： 法洛四联症。 该疾病合适的手术年龄为 A.12 岁 B.23 岁 C.59 岁 D.912 岁 E.12 岁以后 【答案】:考察法洛四联症外科治疗。 绝大多数患儿可施行根治术。 轻症患儿，手术年龄以 23 岁为宜。 根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.23 岁小儿的正常心率为每分钟 A.120140 次 B.110130 次 C.100120 次 D.80100 次 E.7090 次 【答案】:考察小儿心率。 新生儿时期，心率 120140 次/分，1 岁以内 110130次/分，23 岁 100120 次/分，47 岁 80100 次/分，8

9、14 岁 7090 次/分。 4.小儿，5 岁。 患有法洛四联症。 其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量 【答案】:考察法洛四联症临床表现。 法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 5.2 岁的小儿，女，曾于出生时诊断为法洛四联症，近 2 日出现呕吐、

10、腹泻，首选的护理措施是 A.吸氧 B.卧床休息 C.暂时禁食 D.补充液体 E.按医嘱给予抗生素控制感染 【答案】:考察先心病患儿护理措施。 青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。 第五节 原发性高血压病人的护理 1.患者女性，53 岁。 高血压病史 6 年，血压 145/98mmHg，下列护理措施中错误的是 A.协助用药尽快将血压降至较低水平 B.改变体位时动作宜缓慢 C.沐浴时水温不宜过高 D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 E.保持大便通畅 【答案】:考察高血压患者的护理措施。 为防止短时间

11、内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压。 当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。 避免诱因： 控制情绪、注意保暖、保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽、避免突然改变体位、禁止长时间站立、不用过热的水洗澡和蒸汽浴。 2.某原发性高血压病人，吸烟史 20 年，肥胖，且前血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），下列健康教育内容哪项错误 A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 B.级高血压应注意休息，避免过劳 C.缓解期适当运动，控制体重 D.血压高时服药，不高时不用服药 E.每日定时测血压 【答案】:考察高血压的健康教育

12、。 从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟 20 年，因而高血压的非药物治疗措施如： 戒烟、适量运动、减轻血压、保持情绪稳定、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食需要给予患者指导，告知病人正确用药，按时服药，遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反应。 3.病人，男性，60 岁，测血压 165/100mmHg，高血压病为 A.正常高限 B.轻度高血压 C.中度高血压 D.重度高血压 E.单纯收缩期高血压 【答案】:记忆性题目，考察高血压的分类，需掌握。 根据目前我国采用的血压分类和标准，中度高血压收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg。 4.常用的排钾

13、利尿剂不包括 A.氢氯噻嗪 B.丁尿胺 C.环戊噻嗪 D.呋塞米 E.螺内酯 【答案】:考察利尿剂分类。 排钾利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等;保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶。 5.高血压患者的心电图常见表现有 A.室性期前收缩 B.室上性心动过速 C.心房颤动 D.右室劳损 E.左室肥大 【答案】:考察高血压的辅助检查。 高血压患者左心室后负荷大，容易发生左心室肥大。 第六节 冠心病疾病病人的护理 3.典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外 A.剧烈活动后易发生 B.疼痛部位常见中段胸骨后 C.多含硝酸甘油片几分钟内缓解 D.每次持续都不超过 15 分钟 E.疼痛可放射至右肩右臂 【答案】:考察

14、心绞痛临床表现。 典型心绞痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。 常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、背、下颌部等。 疼痛持续 35 分钟，很少超过 15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。 可数天、数周发作 1 次，亦可日内多次发作。 4.动脉粥样硬化最具有特征性的病变是 A.纤维斑块病变引起管腔狭窄 B.局限于动脉内膜的脂质条纹病变 C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变 D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化 E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血 【答案】:考察冠心病的定义。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔

15、狭窄、阻塞和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。 5.含服硝酸甘油的不良反应没有 A.搏动性头痛 B.头胀、头昏 C.面红、心悸 D.周围性发绀 E.直立性低血压 【答案】:考察心绞痛的用药护理。 服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 6.心绞痛的诱因不常见于 A.体力过劳 B.情绪激动 C.饱餐 D.寒冷阴雨天气 E.感染 【答案】:考察心绞痛的诱发因素。 常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。 7.一般心绞痛的心电图必能见到 A.深而宽的 Q 波 B

16、.ST 段持续性抬高 C.T 波增宽 D.ST 段压低 E.T 波高耸 【答案】:考察心绞痛的辅助检查。 心电图检查缓解期可无任何表现。 发作期可见 ST 段压低0.1mV，T 波低平或倒置。 第七节 心脏瓣膜病病人的护理 1.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑 A.心力衰竭加重 B.洋地黄中毒 C.低钾血症 D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血 【答案】:考察心脏瓣膜病并发症。 患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。 患者可能发生了脑栓塞。 2.患者女性，30 岁。 因患慢性风湿性心瓣膜

17、病、二尖瓣狭窄收入院。 患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。 风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.心房扑动 E.房室传导阻滞 【答案】: 房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。 3.患者男性，56 岁。 体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。 患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑血管痉挛 D.脑栓塞 E.蛛网膜下隙出血 【答案】: 二尖瓣狭窄患者 20%可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，

18、表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。 4.患者，女学生，16 岁，平素体健，学校体检时心率 96 次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。 恰当的保健指导是 A.保持卧床休息 B.及早洋地黄治疗 C.宜口服利尿剂 D.避免重体力活动，防止感染，经常随访 E.住院进行治疗 【答案】:考察心脏瓣膜病的健康教育。 通过症状分析，本病人为风心病二尖瓣狭窄早期，应预防风湿热复发，避免重体力活动，防止感染，经常随访。 5.患者女性，35 岁。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。 治疗的根本方法是 A.抗风湿治疗 B.抗凝治疗 C.并发症治疗 D

19、.手术治疗 E.介入治疗 【答案】:考察心脏瓣膜病的治疗原则。 内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。 外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。 对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。 第八节感染性心内膜炎病人的护理 1.患者男性，55 岁。 高血压病史。 因急性感染性心内膜炎入院，拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，其血培养结果中最可能检出的致病菌为 A.肠球菌 B.肺炎球菌 C.流感杆菌 D.链球菌 E.金黄色葡萄球菌 【答案】:考察感染性心内膜炎的

20、病因。 感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染。 急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A 族链球菌和流感杆菌等所致。 2.感染性心内膜炎的最主要的治疗为 A.抗微生物药物治疗 B.支持治疗 C.手术治疗 D.激素治疗 E.介入治疗 【答案】:考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。 感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染，抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。 3.患者女性，22 岁。 低热，消瘦，贫血，乏力 5 个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图见二尖瓣叶 108mm 赘生物。 昨天突发性右侧肢体偏瘫，说话不清，右侧肢体肌力下降，肌张力升

21、高，病理征阳性。 该患者出现偏瘫失语的最主要原因是 A.脑栓塞 B.肺栓塞 C.冠状动脉栓塞 D.肾栓塞 E.微血管栓塞 【答案】:考察感染性心内膜炎临床表现。 动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。 赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。 脑栓塞的发生率最高。 根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。 4.急性感染性心内膜炎的特征不包括 A.中毒症状明显 B.病情发展迅速，数天或数周引起瓣膜损害 C.迁移性感染多见 D.病原体主要是金黄色葡萄球菌 E.对氨基糖苷类抗生素最为敏感 【答案】: 急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革

22、兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，如采用萘夫西林、氨苄西林和庆大霉素，静脉注射或滴注。 其余四项均为急性感染性心内膜炎的特征。 5.患者女性，45 岁。 过去无明确心脏病症状。 体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。 近两周因感冒后出现持续低热 38，心率 90 次/分，律整。 血常规： 白细胞 1.0109/L，中性 78%，核左移，红细胞 3.51012/L，血红蛋白100g/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白（+），怀疑亚急性感染性心内膜炎，其主要致病菌为 A.草绿色链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.肺炎球菌 E.淋球菌 【答案】: 亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其

23、次为 D 族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。 第九节心肌疾病病人的护理 1.扩张型心肌病病人心脏结构基本的改变是 A.室间隔肥厚 B.心室溶积减少 C.单侧或双侧心腔扩大 D.左心室肥厚 E.右心室流出道梗阻 【答案】:扩张型心肌病病人心脏结构基本的改变。 扩张型心肌病病人的心脏结构最基本的改变是一侧或双侧的心腔扩大，进而引起的心肌收缩力减退。 2.扩张型心肌病的主要治疗原则是 A.针对充血性心力衰竭和各种心律失常治疗 B.早期应用糖皮质激素 C.早期使用抗生素 D.大剂量洋地黄 E.早期大剂量非甾体抗炎药 【答案】:考察扩张型心肌病的治疗原则。 目前尚无特殊的治疗方

24、法，治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。 3.患者男性，52 岁。 患扩张型心肌病合并严重心力衰竭 5 年。 长期内科治疗后心力衰竭无明显好转，可考虑 A.进行心脏移植 B.安装心脏起搏器 C.绝对卧床 D.瓣膜置换 E.射频消融 【答案】: 内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植。 第十节 心包疾病病人的护理 1.下面哪种说法对于急性心包炎是错误的 A.急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症 B.病毒、细菌、自身免疫反应、物理因素均可以引起 C.心包炎常是某种疾病的一部分表现或为某种疾病的并发症 D.根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或渗

25、出性两种 E.急性心梗是急性心包炎最难处理的并发症 【答案】:考察急性心包炎的特征。 急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 心包炎亦常是某种疾病的一部分表现或为某种疾病的并发症，为此常被原发病掩盖，但也可独立表现。 根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或 渗出性两种。 复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症。 2.我国缩窄性心包炎最常见的原因是 A.结核性 B.病毒性 C.化脓性 D.创伤性 E.放射性 【答案】:考察缩窄性心包炎的病因。 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎。 少数病人与

26、急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分病人其病因不明。 3.听诊时为清楚的听到急性心包炎的患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是 A.端坐位 B.坐位且身体后仰 C.坐位且身体前倾 D.侧卧位 E.半坐卧位 【答案】:考察急性心包炎的的体征。 对于有心包摩擦音的患者，我们在听诊时，可嘱患者采取坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器加压等，此时听得更清楚。 4.患者男性，40 岁，患急性心包炎、心包积液 2 月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。 体检： 有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmanl 征。 考虑诊断为 A.急性心包炎 B.缩窄性心包

27、炎 C.亚急性心包炎 D.渗出性心包炎 E.纤维蛋白性心包炎 【答案】:考察缩窄性心包炎的临床表现。 常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。 可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促，可有心绞痛样胸痛。 体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征。 患者可能患了缩窄性心包炎。 5 第十一节 周围血管疾病病人的护理 1.原发性下肢静脉曲张的主要原因 A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏 C.妊娠子宫压迫 D.静脉壁薄弱，内压增高 E.盆腔肿块压迫 【答案】:考察下肢静脉曲张病因。 原发性下肢静脉曲张最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。 2.女，46 岁，左下肢静脉曲张 8 年，拟行手术治疗。 下列哪项试验可决定能否做大隐静脉剥脱术或结扎术 A.浅静脉瓣膜功能试验 B.深静脉瓣膜功能试验 C.交通支瓣膜功能试验 D.深静脉通畅试验 E.浅静脉通畅试验 【答案】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。 手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。 3.女，4