儿童股骨干骨折.ppt

1、儿童股骨干骨折,概述,发病率：1.6%男性儿童多见发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）,受伤机制,跌落伤重物砸伤车祸虐待,诊断,明确的受伤机制大腿的肿胀、畸形，局部疼痛对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%,X线表现,应包括股骨全长、髋关节和膝关节骨盆正位片合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折排除病理性骨折,分型,横行、螺旋形、短斜形粉碎性或非粉碎性闭合性骨折或开放性骨折大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折,骨折部位不同移位形式不同,治疗,年龄因素受

2、伤机制患儿体重损伤类型骨折类型,新生儿至6个月,骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定单纯应用Pavlic吊带或夹板固定可接受的复位标准为:内外翻成角30，前后成角30，旋转移位10，短缩2cm如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定极少使用牵引,学龄前儿童6个月-5岁,短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引外固定弹力钉钢板内固定,注意事项,屈髋90，外展30，膝关节屈曲60有利于维持下肢长度及骨折复位石膏外翻塑形腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压下肢外旋15固定X线摄片，确保骨折复位24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症,行走人字石膏,5-11岁患儿,较多的治疗方法无移位或轻度移位，人字形石膏固定不稳定或粉碎性骨折，牵引不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，弹力钉是主流 49kg外固定钢板内固定,十二岁至骨骼发育成熟的患儿,交锁髓內钉固定 股骨中段骨折钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折,交锁髓內钉并发症,