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1、5. 糖尿病的饮食建议发病趋势 甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在 1. （1）甲亢引起糖尿病：2. （2）甲亢和糖尿病并存：糖尿病容易与哪些疾病混淆 1. 1.非葡萄糖尿 2. 2.非糖尿病性葡萄糖尿3.继发性糖尿病 糖尿病昏迷的主因及急救 普通糖尿病人1周食谱1. 症状及分类 2. 1型糖尿病 3. 2型糖尿病8. 消瘦型患者不宜服用二甲双胍。9. 患者易犯错误10. 主食 11. 低糖低热量素菜谱 12. 低糖低热量荤菜谱 13. 糖尿病人饮食禁忌 14. 糖尿病的饮食建议15. （1）甲亢引起糖尿病：16. （2）甲亢和糖尿病并存：17. 1.非葡萄糖尿 18. 2.非糖尿病性葡

2、萄糖尿症状分类1型糖尿病2型糖尿病二、患病因素分析1、与1型糖尿病有关的因素2、与2型糖尿病有关的因素3、与妊娠型糖尿病有关的因素4、生活习惯因素三、糖尿病检查四、糖尿病评判标准五、糖尿病相关疾病（健康预警）六、糖尿病健康干预方案生活法则和预防办法（一）营养治疗方案总则（二）饮食干预方案（三）体育锻炼方案 （四）口服药物干预方案（五）胰岛素治疗（六）急症及急救方案（七）健康监测（八）患者易犯错误3. 1型糖尿病 4. 2型糖尿病5. 多食 6. 多饮 7. 多尿 8. 消瘦3. 常见病因 4. 2型糖尿病发病机制7. （一）胰岛病理 8. （二）血管病变糖尿病视网膜病变 9. （三）肾脏 10

3、. （四）肝脏 11. （五）心脏 12. （六）神经系统2. 2010年ADA糖尿病诊断标准5. 1、素体阴虚 6. 2、饮食不节、形体肥胖 7. 3、情志失调、肝气郁结 8. 4、外感六淫，毒邪侵害6. 1. 心血管病变 7. 2. 肾脏病变 8. 3. 神经病变 9. 4. 视网膜病变 10. 5. 足溃疡8. 原则总则 9. 一、营养治疗 10. 二、体育锻炼 11. 三、病情监测 12. 四、口服药物治疗 13. 五、胰岛素治疗 14. 急症及急救3. 消瘦型患者不宜服用二甲双胍。4. 患者易犯错误6. 主食 7. 低糖低热量素菜谱 8. 低糖低热量荤菜谱 9. 糖尿病人饮食禁忌 1

4、0. 糖尿病的饮食建议3. （1）甲亢引起糖尿病：4. （2）甲亢和糖尿病并存：3. 1.非葡萄糖尿 4. 2.非糖尿病性葡萄糖尿4. 症状及分类 5. 1型糖尿病 6. 2型糖尿病19. 原则总则 20. 一、营养治疗 21. 二、体育锻炼 22. 三、病情监测 23. 四、口服药物治疗 24. 五、胰岛素治疗 25. 急症及急救26. 消瘦型患者不宜服用二甲双胍。27. 患者易犯错误28. 主食 29. 低糖低热量素菜谱 30. 低糖低热量荤菜谱 31. 糖尿病人饮食禁忌 32. 糖尿病的饮食建议33. （1）甲亢引起糖尿病：34. （2）甲亢和糖尿病并存：35. 1.非葡萄糖尿 36.

5、2.非糖尿病性葡萄糖尿糖尿病（Diabetes）分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。1、与1型糖尿病有关的因素有关： 自身免疫系统缺陷2、与2型糖尿病有关的因素：遗传因素：型糖尿病也有家族发病的特点。肥胖：

6、2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。年龄：有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。高热量运动量少：3、与妊娠型糖尿病有关的因素 激素异常：遗传基础：肥胖症： 4、生活习惯因素 （1）是吃饭快的人，吃饭快容易吃得多；（2）是喜欢吃甜食，喝可乐、雪碧这种甜饮料的人；（3）是运动少消耗少的人；（4）是有家族史的人。遗传因素占的比例并不很高，因为糖尿病是一种生活方式疾病，生活方式占60%的影响因素，只有百分之十几是遗传，但一个家庭里，生活习惯是类似的，我们常问病人有没有家族史，就是在家庭中他生活习惯、饮食习惯是相似的，所以对他得病会有影响。三、糖

7、尿病检查：（1）血糖监测：糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。（2）尿酮体测定：如结果显示+或+，即表示尿液中含有5160mgdl酮体。（3）C-肽测定：胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。临床价值：C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情

8、；可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致；定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。（4）糖化血红蛋白测定：反映抽血前812周的血糖情况，建议23个月检测一次。（5）血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。（6）肝肾功能：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验。（7）尿的检查：观察有无尿蛋白、管型

9、等，可反映肾脏受累情况；尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染；尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。四、糖尿病评判标准：1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病

10、范畴，得到早期诊治。中国也将采用上述标准。糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l） 诊 断条件 静脉（全血）毛细血管静脉（血浆）糖尿病空腹 6.1 7.0服糖后2h 10.011.1糖耐量受损 6.1 6.1 7.06.710.07.811.1空腹血糖受损 5.6 6.16.1 7.0 6.7 7.8糖尿病高危人群诊断标准1、年龄45岁；体重指数（BMI）24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.76.5%之间 。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低（2.8mmol/L）者。4、有高血压（成人血压140/90mmHg）和/或心脑血管

11、病变者。5、年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿（4kg）；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动。7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治。五、糖尿病相关疾病（健康预警）：（一）胰岛病理在型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。（二）血管病变糖尿病视网膜病变心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症；1、动脉发病不受年龄限制，主累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑、肾严重并发症而致死。周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。2、微血管引起肾脏病变、眼底病变、神

12、经病变及心肌等肌肉病变，成为决定患者预后的主要因素。（三）肾脏型糖尿病中为常见，肾盂肾炎及肾小动脉硬化亦常见，坏死性肾乳突炎罕见（四）肝脏常肿大，有脂肪浸润、水肿变性及糖原减少，脂肪肝常见。（五）心脏心血管动脉粥样硬化伴心肌梗死，血管周呈心肌间质纤维化。（六）神经系统以周围神经病变最为常见。糖尿病昏迷死亡者脑水肿常见，神经节细胞多水肿变性。（七）足溃疡六、糖尿病健康干预方案：长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多

13、吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。四、多加锻炼身体，少熬夜。五、糖类摄入 （一）、营养治疗方案总则：饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，

14、减少降糖药物剂量。1、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。2、营养物质含量 糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。3、合

15、理分配 每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。4、随访 以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。（二）、饮食干预方案：1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 5、

16、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。6、烹调宜用植物性油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。12、泡一些蕃楸草调理，有降糖、消脂、清热解毒等功效，可以改善和预防身体病症。糖尿病人饮食具体方案：1、主食标准米米饭 大麦米粥 小米饭 玉米渣粥 荞麦鸡丝面汤羊肉白菜馅饼 标准粉馒头 2、低糖低热量

17、素菜谱烩酸菠菜 口蘑烧白菜 素烧冬瓜 素炒小萝卜 3、低糖低热量荤菜谱虾仁炒油菜 牛肉丸子汆冬瓜 4、糖尿病人饮食禁忌1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。3、忌辛辣；戒烟限酒。4、忌咸食。5、糖尿病的饮食建议1、菜肴少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 要限制

18、动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。3、进餐定时定量注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。4、无糖糕点也要控制虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。5、多食用粗粮在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者

19、来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。樱桃增加人体内部胰岛素的含量 6、糖尿病人水果草莓辅助降血糖 李子适于虚劳有热型糖尿病 山楂预防糖尿病血管并发症 荔枝含有降血糖的物质 橄榄预防冠心病、动脉粥样硬化的发生 无花果 低糖高纤维果晶 西瓜适于糖尿病合并肾病的患者 甜瓜对糖尿病合并肾病的患者有益 木瓜降低血糖 桃子降低餐后血糖 杨桃迅速补充水分，生津止渴，降血糖 猕猴桃 调节糖代谢 橘子预防糖尿病患者发生视网膜出血 柚子调节血糖水平 橙子预防糖尿病 柠檬预防脏器功能障碍等糖尿病并发症 芦梨有助于

20、胰岛B细胞的修复 酪梨对2型糖尿病患者控制血糖有效 苹果减少血糖含量，预防糖尿病 菠萝减少对胰岛素和药物的依赖性 椰子适于糖尿病烦渴多饮者 石榴降低因糖尿病造成的心血管病风险 番石榴提高机体对胰岛素的敏感性 火龙果更适合老年糖尿病患者食用 7、蔬菜苦瓜被誉为“植物胰岛素” 黄瓜糖尿病患者最好的亦蔬亦果的食物 南瓜提高糖尿病患者分泌胰岛素的水平 冬瓜抑制糖类转化为脂肪 银耳（白木耳）对胰岛素降糖活性有明显影响 海带改善糖耐量，降低血糖，保护胰岛细胞 紫菜降低血液黏稠度 香菇对糖尿病视网膜病变、肾病都有利 平菇防治高血压症、心血管病、糖尿病等 草菇降低血浆胆固醇含量 口蘑帮助糖尿病患者控制血糖 松

21、茸对糖尿病有特殊的治疗作用 鸡腿菇 预防动脉硬化心脏病及肥胖症 金针菇 减轻或延缓糖尿病合并症的发生 青椒辅助调节血糖 辣椒显著降低血糖水平 茄子预防糖尿病引起的视网膜出血 莲藕抑制尿糖、生津止渴 山药控制饭后血糖升高 菊芋控制血糖、降低血脂、治疗肥胖症 荸荠辅助治疗糖尿病多尿 魔芋有效降低餐后血糖 洋葱刺激胰岛素的合成及释放 大蒜明显抑制某些葡萄糖的生成酵素 西红柿 适合糖尿病患者每日食用 西葫芦 促进人体内的胰岛素分泌 胡萝卜 防治糖尿病、血管硬化，降低胆固醇 白萝卜 稳定胰岛的结构与功能 芹菜平肝利尿，降血糖 芥兰延缓食物中葡萄糖的吸收 菠菜更适合2型糖尿病患者 香菜辅助降血压 苋莱减少

22、糖尿病并发症 荠菜有益糖尿病性白内障患者 蕨菜 稳定胰岛素的结构与功能，调节糖代谢 莼菜辅助治疗糖尿病、抗癌和降血压 豆芽控制餐后血糖上升 豌豆苗 有益于2型糖尿病患者 空心菜（蕹菜）有益2型糖尿病患者控制血糖 裙带菜 降血糖、辅助治疗糖尿病 石花莱 延缓食物中葡萄糖的吸收 马齿苋 促进胰岛分泌胰岛素 大白菜 预防糖尿病和肥胖症 圆白菜 糖尿病和肥胖患者的理想食物 紫甘蓝 降血糖、消暑止渴 白菜花 改善糖耐量和血脂 西兰花 提高胰岛素的敏感性 莴笋促进利尿、降低血压、预防心律紊乱 竹笋使餐后血糖平稳，辅助降糖 芦笋调解血液中脂肪与糖分的浓度 芦荟能持续降低血糖浓度 仙人掌 有利于控制糖尿病病情

23、 8、谷物豆类荞麦 对糖尿病并发高脂血症等很有益处 燕麦预防糖尿病合并高脂血症及冠心病的发生 麦麸补充B族维生素 青稞控制血糖水平 黑米适合糖尿病患者作为主食 玉米辅助控制血糖 薏米降压、利尿 豇豆促进胰岛素的分泌 绿豆辅助治疗糖尿病和肥胖症 黑豆调整血糖代谢 黄豆对糖尿病有一定疗效 红小豆润肠通便、辅助降血糖 9、肉类蛤调节糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，预防并发症 牡蛎增加胰岛素的敏感性，帮助治疗糖尿病 黄鳝显著降血糖、调节糖代谢 鲤鱼调整糖尿病患者的内分泌代谢 鳕鱼有一定的降糖功效 鳗鱼调节血糖 金枪鱼适合糖尿病患者的肉类食品之一 三文鱼减少患2型糖尿病的可能性 乌鸡有利于预防糖尿病及孤独症 鸭肉与芡实搭配，可用于糖尿病脾虚水肿 鹌鹑辅助治疗糖尿病 牛肉有助于减少心血管并发症的发生 兔肉预防动脉粥样硬化和糖尿病 肝脏补充硒元素，辅助降血糖 10、干果榛子适合癌症、糖尿病患者食用 板栗防治餐后血糖上升 胡桃预防心血管系统并发症 莲子对糖尿病的多尿症状有一定疗效 花生有益于糖尿病患者预防心血管并发症 杏仁预防心脏病和糖尿病、减肥 芝麻防治糖尿病、心脏病、高血压 腰果对糖尿病的防治有帮助 西瓜子 预防糖尿病患者发生周围神