猩红热猩红热的症状猩红热治疗专业知识Word文档格式.docx

1、菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力。该菌体外抵抗力强，加热6030分钟即被杀死，在0.20.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。二、发病机制细菌进入人体后，主要产生3种病变。1.中毒性病变链球菌产生红疹毒素，红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。最终表皮死亡脱落。红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等。黏膜也可有点状出血;肝、脾、淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏呈间质性

2、炎症;中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化。2.感染性病变 细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎（nasosinusitis）、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。3.变态反应性病变 可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。三、传播途径1、 呼吸道传染病：如流行性感受冒、猩红热、流行性腮腺炎及流行性脑脊髓膜炎等

3、均属于呼吸道传染病，这类传染病病原体的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，病原体主要通过飞沫、空气传播的，多发生在冬春季节。2、 消化道传染病：如细菌性痢疾、病毒性、伤寒、丝虫病和蛲虫病等均属于消化道传染病。这类传染病原体的原始部位是消化道及附属器官，病原体主要是通过饮水和食物传播的。多发生在夏、秋季节。3、 血液传染病：也叫虫媒传染病，如疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和出血热等均属于血液传染病。这类传染病病原体的原始寄生部位是血液和淋巴，病原体主要是通过媒介生物吸血昆虫传播的。症状体征一、症状临床表现本病潜伏期25天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃

4、体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。34天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。由于两颊及前额充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称“ 环口苍白圈”。皮疹 皮疹为猩红热最重要的症状之一。100%患者有皮疹，多数皮疹在第2病日出现，始于耳

5、后、颈底及上胸部，数小时内延及胸、背、上肢，24h左右到达下肢。症状特征：一般在皮疹出现前，先可见有黏膜内疹，表现在软腭黏膜充血，轻度肿胀的基础上，有小米粒状红疹或出血点。典型皮疹表现为在全身皮肤充血发红的基础上散布着帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之退色，去压后红色小点即出现，随之融合成一片红色，绝大多数患者皮疹呈全身分布。皮疹多为斑疹，但也可见到隆起突出的“鸡皮样疹”，偶有带小脓头的“粟粒疹”，此与皮肤营养及卫生情况有关。严重者可见出血性皮疹。皮肤常有瘙痒感。30%60%，患者在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称为“线状疹”或“巴氏线”。

6、颈部、躯干、皮肤皱褶处及两大腿内侧皮疹最显著，四肢远端稀少。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，形成所谓“口周苍白圈”。症状周期：皮疹多于48h后达到高峰，然后依出疹先后的顺序消退，24天可完全消失。重症者可持续1周，甚至更久。轻症者皮疹很少，仅见于面、颈、胸部，数小时即消退。皮疹消退后开始脱皮。脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致，先颈胸而后四肢。脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。轻者为糠屑样，重者可成片状。颈、躯干部位常为糠屑样，四肢特别是手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。面部皮疹少，但也可出现细屑样脱皮。重症者脱皮可历时35周，头发也可暂时脱落。发疹同时，可出现舌

7、被白苔，乳头红肿，突出于白苔之外，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”，第三天白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，可有浅表破裂，乳头仍然隆起，称为“杨梅舌”。部分患者颈及颌下淋巴结肿大，有压痛，但多为非化脓性。临床表现差别较大，预后也不相同，一般分为下列5个类型。1、普通型：在流行期间95%以上的患者属于此型，病程1周左右。临床表现为发热、有全身中毒症状，咽峡炎和典型的皮疹，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症。2、轻型：近年轻型患者所占比例增加，病程短。临床表现为低热、轻度咽痛，皮疹稀少，仅见于躯干部，消退很快，脱屑不明显，但仍可发生变态反应性并发症。3、外科型或产科型：如中毒症状较轻，则预后较好。病原

8、菌从伤口或产道侵入而致病，故无咽峡炎;皮疹在伤口或产道周围首先出现，由此向全身蔓延。4、中毒型：少见。表现主要为中毒症状明显，患者高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峡炎不重，但皮疹很明显，可为出血性。但若发生休克，则皮疹常变成隐约可见，病死率高。5、脓毒型：罕见，表现为咽部严重的化脓性炎症，渗出物多，形成脓性假膜，局部黏膜可坏死而形成溃疡。细菌扩散到附近组织，形成鼻窦炎、化脓性中耳炎、乳突炎及颈淋巴结炎，甚至颈部软组织炎。还可引起败血症和迁徙性化脓性病灶。猩红热诊断1.病史：可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史。2.典型皮疹。3.外伤后有发热、

9、典型皮疹而无咽颊炎者为外科性猩红热。4.化验：血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。用药治疗预防和护理一、预防1.预防目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离。对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防。带菌者应接受10天青霉素治疗。一、管理传染源病人及带菌者隔离67天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。二、切断传播途径流行期间 ，小儿应避免到公共场所，住房应

10、注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。三、保护易感者对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素（Penicillin G Benzathine），儿童6090万，成人120万，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺（Sulfadoxinum）每周0.5克。四、宝宝易感猩红热，居家防护对策少带宝宝去公共场所，多去空气清新的花园玩耍或散步。幼儿园发生流行时，可每天采用盐水漱口，对患病的宝宝应马上进行隔离治疗，一般治疗7天后方可解除隔离，以免传染给别的宝宝。无论是幼儿还是大人，只要与猩红热患者有过密切接触，都应在医生的指导下赶快服药预防，如服用

11、复方新诺明片、注射青霉素等，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝。2.其他注意事项:一、化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。二、中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后良好。三、变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。二、护理并发病症一、并发病症一、中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起，多见于第1周;

12、二、变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。1.急性肾小球肾炎 其发生与A群链球菌的型别有关1，4，12，18和25型，特别是12型感染后易发生肾炎，而被称为“致肾炎型”。疾病多持续1月左右，大部分可完全恢复，少数可迁延慢性肾小球肾炎（简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。）。2.风湿病 如风湿性关节炎，大小关节均可累及，为游走性，可有红肿

13、，关节腔可积浆液性渗出液;一部分人可发生风湿性心肌炎、心内膜炎及心包炎，急性期后可出现瓣膜损害。发病与免疫反应有关，但与M蛋白抗体无关。3.关节炎 由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。很多疾病均可引起关节炎性病变，以下几种在临床中较为常见。可出现于发热开始后的23周，这里主要表现为大关节肿痛。三、化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起;常见的如中耳炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、乳突炎、鼻旁窦炎、肺炎等。饮食保健一、饮食一、猩红热食疗方（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）（1）橄榄萝卜茶：生橄榄7枚，

14、萝卜250g，水煎代茶饮。用于咽喉肿痛。（2）马齿苋汁：用鲜马齿苋3060g，捣汁或水煎，酌加白糖或蜂蜜调服。用于毒炽气营证。（3）四汁饮：梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、藕汁适量和匀，口服，每日12次，连服35日。用于疹后伤阴。（4）绿豆薄荷汤：绿豆50g，加水两碗煮沸后，再煮半小时，取汁一碗，再加薄荷3g，共煮数分钟，滤渣，频频饮用。（5）荸荠萝卜汁：鲜荸荠、白萝卜各榨汁100ml，混匀，分次服，每日34次。或胡萝卜、鲜荸荠各250g，煎汤代茶，频频饮用。（6）生梨汁、西瓜汁、菠萝汁、银花露，酌情选用。（7）组成：大蒜适量。用法：将大蒜捣烂取汁，制成5%的大蒜糖浆，10%大蒜浸液。每次服5%的大蒜糖

15、浆15 毫升，1 日4 次，用10%大蒜浸液喷喉，1 日4 次。（8）紫草、车前草各1530g。水煎，连服7日。用于毒炽气营证，也可用于预防。（9）大青叶、板蓝根、土牛膝根各15g。每日1剂，水煎服。用于邪侵肺卫证。二、猩红热吃哪些对身体好?（1）宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。（2）恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。（3）病情好转可改为软饭。（4）高烧注意补充水份，饮料、果蔬。（5）如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食

16、。三、猩红热最好不要吃哪些食物?1）忌发物 发物是指容易助火生痰之品,食入发物会使体温升高,皮疹加剧,病情加重,这类食物有狗肉,羊肉,雀肉,公鸡肉,黑鱼,鲫鱼,海鳗,虾,蟹,香菜,南瓜等.（2）忌辛辣之物 辛辣之物也助火,并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧,这类食物有辣椒,辣酱,辣油,芥末,榨菜,咖喱,生姜,大葱,五香粉等.（3）忌过甜过咸的食物 过甜的食物多食后会助长机体温热,并导致消化不良,食欲减退,如巧克力,糖球,水果糖,奶糖,过甜的糖水,未经稀释的蜂蜜等;过咸的食品如咸鱼,咸菜,腌肉,龙头烤等,这类食品能刺激咽喉,使粘液分泌增多,加重病情.（4）忌刺激神经系统的食物 浓茶,咖啡,酒都能刺激

17、神经系统使之兴奋,猩红热病人由于高热,神经系统必须保持安静,食入上述食品后,会使兴奋性增高,使病儿变得烦躁不安.（5）忌较长纤维的蔬菜和水果 猩红热的患儿咽部充血红肿,吞咽不利,又因高热,往往消化不佳,故忌食较长纤维的蔬菜和水果,这类食物包括竹笋,毛笋,韭菜,豆芽,蒜苗,菠萝,洋葱,雪里红,蕹菜,红薯,芋艿等.（6）忌冷饮 患儿高热,应补充水分,但宜饮用温凉之水,忌饮各类冰冻饮料,如冰淇淋,冰砖,冰冻橘子水,冰冻雪碧,冰棒,雪糕以及冰冻白开水.冷饮食入后虽可使人一时快乐,但有碍胃之弊,导致食欲减退,消化失常.（7）忌热性水果 龙眼肉,荔子,大枣,葡萄干,橘子等性味偏温,食后极易生火,在高热期间

18、忌食.（8）忌油炸,烤炙之品 凡经油炸的食品,如炸猪排,炸牛排,麻球,麻花,油条,烤鸭,烤羊肉,烤鱼片等都属忌食之物,一为煎炸烤炙之品外皮坚硬,对咽喉不利;二为烧烤之物易生火,易导致发热加重.相关药品头孢克肟胶囊0.1gx8粒/盒国药准字H2007031010.00硬脂酸红霉素胶囊0.125gx24粒/盒国药准字H2202292123.80乙酰吉他霉素颗粒0.1gx18袋/盒国药准字H109400186.79注射用青霉素钠2.4g/支国药准字H230209303.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。