1、邮政编码法定代表人上级主管单位地 址建筑类型非文物建筑 文物建筑藏品总数 件（套）经费来源国拨 自筹 捐赠 其他方式开馆日期全年开放时间备 注：博物馆法定代表人基本情况姓 名性 别出生年月民 族党 派职 务职 称专业特长 家庭住址工作简历馆级负责人基本情况年 龄备 注博物馆机构及人员基本情况人在编人数招聘人数大专以上文化程度初级职称以上 人管理人员数量 人专业技术人员数量内设机构 个（对机构设置、岗位设立、机构职能、人员配备等情况进行简要说明）：博物馆藏品基本情况是否鉴定是 否一级文物二级文物三级文物一般文物（对收藏文物的指导方针、征集方式、藏品来源、藏品特色、藏品保存现状等情况进行简要说明）
2、：博物馆建筑基本情况建筑产权文物建筑 非文物建筑建成时间建筑面积 占地面积 库房面积 展厅面积公众服务区面积文物保护技术区面积办公区面积建设工程设计方案是否经过所在地省级文物行政部门组织论证（对博物馆的设计理念、建筑形制、功能区布局等情况进行简要说明）：博物馆库房基本情况库房地址 文物建筑 非文物建筑 库 房 设 备环境控制设备有 无环境检测设备基本保管设备信息化设备安全、消防设备 库 房 功 能 分 区藏品库区周转库区设备贮藏室藏品鉴赏室保管员工作室风淋更衣间博物馆展示与服务基本情况公共服务区面积多功能厅有无服务台无障碍通道盥洗室（对展示与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况
3、进行简要说明）：博物馆经费基本情况总投资 元注册资金国拨 自筹 捐赠 其他方式办展经费运营经费（对建馆经费来源、运营经费来源、风险应急经费来源、经费保障措施等情况进行简要说明）：专家评审意见专家签名： 年 月 日上级主管单位初审意见年 月 日所在地文物行政部门初审意见省级文物行政部门初审意见填写说明 一、本申请表所列项目必须如实填写。表格填写不下时，可另加附页，用A4纸书写。 二、本申请表须电脑打印填写，报所在省级文物行政管理部门。 三、本登记表所指“博物馆”包括博物馆、纪念馆、陈列馆及其他含博物馆性质的单位。四、申请报告主要填写内容：申请单位基本情况、博物馆设立的宗旨、必要性和可行性、投资估算、资金筹措方案、筹建情况等。五、开馆日期指：博物馆向社会公众开放的日期。六、环境控制设备：恒温恒湿设备、空气过滤设备等。 环境检测设备：紫外线测试仪、光照度计、温湿度检测仪、有害气体检测仪等。 基本保管设备：柜架、展柜、囊匣等。 安全、消防设备：报警器、消防栓、探头等。七、专家评审意见由省级文物行政部门组织取得副高以上文物博物馆专业技术职务的专家进行评审后填写。八、申请设立非国有博物馆的，应同时提交博物馆章程（草案）。
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