人身保险理赔专业知识科目题库中保协初级理赔Word格式.docx

1、11.人体损伤程度鉴定标准于（ D）年实施。A2002 B2008 C2013 D201412.下列对工标和道标特点描述 正确的是（ A）。A工标内容全面细腻，但条款相对宽泛，门槛低 B道标内容全面细腻，但条款相对宽泛，门槛低 C工标较为严格，但条款之间严重不平衡，缺乏严谨性 D工标、道标都为国家标准都十分详实、严谨13.人体损伤程度鉴定标准于（ D）年实施。14.下列不属于 公共安全行业标准的是（ A）。A人体轻微伤的鉴定B人身损害受伤人员误工损失日评定准则 C道路交通事故受伤人员救治项目评定规范D人身损害护理依赖程度15.关于过度医疗问题，将在下列哪个文件中作出规范评定（ B）。 A“三期

2、”标准B道路交通事故受伤人员救治项目评定规范 C司法部司法技术鉴定规范D人身保险伤残评定标准16.人身损害受伤人员误工损失日评定准则主要适用于（ D）的评定。A对受伤人员所实施救治项目的必要性B人为伤害、交通事故造成的人身伤残C意外伤害造成的人身伤残D人身损害赔偿案件，误工期 / 休息期17.体现精神障碍护理依赖程度评定标准条款的文件是（ C）。A工标B道标C人身损害护理依赖程度评定D法医临床检验规范Tip：人身损害护理依赖程度评定特点（1）加入精神护理依赖评定条款（工标、道标等其他标准没有的内容）（2）在附录中给出了三个护理依赖费用的赔偿比例（3）与工标比更细化、更客观、更易于操作18.认可

3、资产减去认可负债的差额指的是（ B）。A保险责任准备金B实际偿付能力C最低偿付能力D法定偿付能力19.B）人民币的资本。亿元 D 10 亿元D）。保险公司开业时最少要有（A 1 亿元 B 2 亿元 C 520.人身保险按实施方式分为（A人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险B传统人身保险和新型人身保险C个人保险、联合保险和团体保险D强制人身保险和自愿人身保险21.下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（ C）A兼具投资和保障功能B交费灵活、收费透明 C通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来 D灵活性高，保额可调整 一、人身保险定义：以人的寿命和身体为保险标的的保险。二、分

4、类 #按保障范围 分类 # 人寿保险以人的生死为保险对象的保险（生存、死亡、两全保险） 健康 保险以人的身体为保险标的， 以被保险人因疾病或意外伤害而导致伤、 病 风险为保险责任，使被保险人因伤、 病发生的费用或损失得到补偿的保险 （医疗、 重疾保险）人身意外伤害 保险 #按保险形态 分类 #传统人身保险 （按保障范围分） 人寿保险定期寿险、终身寿险、两全保险、年金保险 健康保险疾病保险、医疗保险、失能收入损失险、长期护理保险 新型人身保险分红型保险 万能型保险（特点：兼具投资和保障功能；缴费灵活，收费透明；灵活性高，保 额可调整；通常设最低保证利率，定期结算投资收益） 投资连结型保险包含保险

5、的保障功能并至少在一个投资账户拥有一定的资产 价值的人寿保险（与万能险区别：灵活性高，账户资金可自由转换；不设最低保 证利率）#按保险对象 分类 # 个人保险、联合保险、团体保险#按保险期限 分类 # 长期业务、 1 年期业务、短期业务（不足 1年）#按实施方式 分类 # 强制人身保险（失业保险、养老保险等社会保险） 自愿人身保险22.下列哪一种情形，不应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可 保险金额（ D）。A被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的B被保险人遵照保险人的要求进行保前体检的C被保险人同意投保人指定的受益人的D被保险人与投保人订立劳动合同的23.父母为其未成年子女投

6、保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约 定的被保险人死亡给付的保险金额总和、 被保险人死亡时各保险公司实际给付的 保险金总和，对于被保险人不满（ A）周岁的，不得超过人民币 20 万元。 A10 B14 C16 D18对于被保险人不满 10 周岁的，不得超过人民币 20 万元。对于被保险人已满 10 周岁但未满 18周岁的，不得超过人民币 50 万元。24.父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制。但是，因被保险 人死亡给付的保险金总和不得超过（ D）规定的限额。A中国保险行业协会B中央银行C保监会D国务院保险监督管理机构25.被保险人以书面形式向何者通知撤销其依据保险法第三

7、十四条第一款规定所 作出的同意意思表示的，可认定为保险合同解除（ D）。A投保人B保险人C受益人D投保人和保险人26.因投保人未履行如实告知义务的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日 起，超过（ B）不行使而消灭。A20 日 B30 日 C60 日 D90 日27.下列选项中，保险人不可以解除合同的是（ C）。A投保人未履行如实告知义务且保险人不知情B 保险合同订立时，被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检， 保险人知道被保险人的体检结果， 但被保险人隐瞒了无法通过体检检测的重大疾 病C保险人在合同订立时已知投保人未如实告知D订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益28.甲以自

8、己为被保险人，订立死亡保险合同，约定保险金额 600 万元，并指定受益人为 子女 ，其当时育有一子乙。保险合同存续中，甲又再生一女丙。不久 甲因交通事故死亡，请问何人享有受益权而得请求给付保险金（ D）。A乙B丙C乙或丙D乙和丙29.甲以自己为被保险人，投保死亡保险合同，约定保险金额为 500 万元并指定 受益人为 妻子 ，其当时的配偶为乙。嗣后甲、乙离婚，甲又火速与丙再婚。甲 死亡后，谁可以以受益人的地位，向保险人请求给付死亡保险金（ B）。A 乙 B 丙 C 乙或丙 D 乙和丙30.投保人兼被保险人甲，向某保险公司投保人寿保险，约定保险金额为 1000 万元，并指定受益人为 法定继承人 ，

9、而当时其继承人有妻子乙、长子丙（已成 年）。嗣后甲于保险合同存续期间内老来得女，再生长女丁。随后甲不幸因车祸 死亡，因遗留卡债， 乙遂在法定期间内为自己及未成年人丁办理抛弃继承， 然仍 向某公司请求给付保险金。 丙则否认乙、 丁的受益权。 请问某保险公司应向何人 给付保险金（ D）。A 丙 B 乙和丁 C 丙和丁 D 乙、丙和丁保险法第三十九条 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的， 可以由其监护人 指定受益人

10、。第四十条 被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人。受益人为数人的， 被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额； 未确 定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。第四十一条 被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。 保险人收到变更受益人的书面通知后， 应当在保险单或者其他保险凭证上批 注或者附贴批单。投保人变更受益人时须经被保险人同意。保险法司法解释三第九条 投保人指定受益人未经被保险人同意的， 人民法院应认定指定行为无效。 当事人对保险合同约定的受益人存在争议， 除投保人、 被保险人在保险合同之外 另有约定外，按照以下情形分别处理：（ 一 ） 受益人约定为“法定”或者

11、“法定继承人”的， 以继承法规定的法定继承人 为受益人 ;（ 二 ） 受益人仅约定为身份关系， 投保人与被保险人为同一主体的， 根据保险事故 发生时与被保险人的身份关系确定受益人 ; 投保人与被保险人为不同主体的，根 据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人 ;（ 三 ） 受益人的约定包括姓名和身份关系，保险事故发生时身份关系发生变化的， 认定为未指定受益人。第十条 投保人或者被保险人变更受益人，当事人主张变更行为自变更意思表示 发出时生效的，人民法院应予支持。投保人或者被保险人变更受益人未通知保险人， 保险人主张变更对其不发生效力 的，人民法院应予支持。投保人变更受益人未经被保险人同意

12、的，人民法院应认定变更行为无效。31.合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外， 投保人自保险人催告之日起超过（ C）日未支付当期保险费，或者超过约定的期 限（ ）日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的 条件减少保险金额。A7；15 B15 ；30 C30 ；60 D60 ； 9032.根据保险法第三十七条，合同效力依照保险法第三十六条规定中止的，经保 险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是， 自合同效力中止之日起满（ C）双方未达成协议的，保险人有权解除合同。 A 半年 B 一年 C 两年 D 三年第三十六条 合同

13、约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外， 投保人自保险人催告之日起超过 三十日 未支付当期保险费， 或者超过约定的期限 六十日未支付当期保险费的， 合同效力中止， 或者由保险人按照合同约定的条件 减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的， 保险人应当按照合同约定给付 保险金，但可以扣减欠交的保险费。第三十七 条合同效力依照本法第三十六条规定中止的， 经保险人与投保人协商并达成协 议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起满二 年双方未达成协议的，保险人有权解除合同。保险人依照前款规定解除合同的， 应当按照合同约定退还保险单的现金价值。3

14、3.杨某与某保险公司签订人寿保险合同，后因杨某未按时缴纳保费而使得合同 效力中止。杨某于 2015年7月 23日委托保险公司的工作人员赵某为其办理保险 复效的相关手续， 2015年7月 24日将现金 1240元存入账户中， 2015年 7月 25 日保险公司通过银行转账方式收取杨某保费 1228 元。该保险合同何时开始恢复 效力（ C）。A2015年 7月 23日B2015年 7月 24日C2015年 7月 25日D2015年 7月 26日34.当事人对保险合同约定的受益人存在争议时，应以继承法规定的法定继承人 为受益人的是（ B）。A受益人仅约定为身份关系B受益人约定为“法定”或者“法定继承

15、人”的 C受益人的约定包括姓名和身份关系 D投保人、被保险人在保险合同之外已约定好受益人35.李某为自己投保了一份死亡给付保险，指定受益人为其妻子，但并未指定其 妻子的具体姓名， 投保一年后李某与其妻子王某离婚， 并在次年与张某再婚， 李 某死亡后，其受益人应为（ B）。A王某B张某C李某的子女D李某的法定继承人36.保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（ B）。A保单信息查询B报案信息询问和记录C索赔指导D案件通报37.理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客 体为对象的调查活动，属于（ B）。A走访调查B现场勘查C现场模拟实验D咨询和委托鉴定38.保险公司根据已

16、有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事 故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、 联系人或处理人进行核实取证的工 作，属于（ C）。A理赔报案B理赔受理C理赔调查D理赔审核39.由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意， 是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（ D）。 A证据收集和提取 B证据审查和保管C撰写调查报告D审核调查报告40.理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务 告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结 论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（ D）。41.以一次事故所

17、发生的赔款总额来确定自负责任额和分保责任额的再保险方式 是（ D）。A溢额再保险B险位超赔再保险C赔付率超赔再保险D事故超赔再保险Tip ：再保险分类#根据责任限制分类 # 比例再保险成数再保险、溢额再保险、成数和溢额混合再保险 非比例再保险险位超额再保险、事故超赔再保险、赔付率超赔再保险#根据分保安排分类 # 临时再保险、合约再保险、预约再保险42.当理赔案件进入保险金给付环节时，对于属于保险责任的，保险公司应在与 被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（ C）内，履行赔偿或者 给付保险金义务。A3 日 B5 日 C10 日 D30 日43.下列选项中，不属于比例再保险的是（ C）

18、A成数再保险B溢额再保险C险位超赔再保险D成数和溢额混合再保险44.关于疾病身故，在保险理赔时应该重点关注（ A） A是否违反如实告知义务B职业类别C遗书、遗嘱等书面材料D投保经历45.理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于（ A）。 A法医临床鉴定 B法医病理鉴定 C法医物证鉴定D痕迹司法鉴定46.被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人， 失能保险的理赔申请人是 （C） A投保人B受益人C法定监护人D被保险人本人47.重大疾病的理赔申请人一般是（ D）。B指定受益人C法定受益人48.长期护理保险理赔起源于（ A）。A美国B日本C法国D德国49.被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起（

19、B）内自杀，但被保险 人自杀时为无民事行为能力人的除外。A1 年 B2 年 C3 年 D5 年50.日常生活活动简称为 ADL，应用最广泛的标准化的 PADL评定方法是（ A）。 A Barthel 指数B Katz 指数C PULSESD修订的 Kenny自理评定51.长期护理保险理赔的申请人一般是（ D）。52.病伤会带来经济损失，其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、 特护等费用属于（ A）。A病伤的直接医疗花费B病伤的间接医疗花费C病伤引起社会生产损失D病伤引起社会财富的损失53.血清抗 HAVIgM阳性可确诊为（ C）。A急性肝炎B慢性肝炎C急性甲型肝炎D丙型肝炎54.下列关

20、于急性肝炎的说法不正确的是（ D）。A潜伏期在 15 45天之间，平均 25 天，总病程 24 个月 B整个病程分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段C 急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ ALT）会升高，若血清 AST明显增高，常表 示肝细胞严重坏死D急性肝炎根据肝损害程度临床可分为轻度、中度和重度#急性肝炎#潜伏期在 1545 天之间，平均 25天，总病程 24 个月 分为黄疸前期、黄疸期、恢复期 急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ ALT）会升高（ ALT 在肝细胞中的浓度比血清 高 104 倍）。门冬氨酸氨基转移酶（ AST）在心肌中浓度最高，故在判断肝功能的影响时，首 先应排除心脏疾病的影响。

21、一般情况下，肝损伤以 ALT升高为主，血清 AST明显增高，常表示肝细胞严重坏 死。#慢性肝炎 # 临床分为轻度、中度、重度 大三阳：体内病毒复制活跃，具有高度传染性。乙肝表面抗原（ HBsAg）、乙肝 e 抗原（ HBeAg）、乙肝核心抗体（抗 HBC） 小三阳：人体针对 E 抗原产生了一定程度的免疫力乙肝表面抗原（ HBsAg）、乙肝 e 抗体（ HBeAb）、乙肝核心抗体（抗 HBC）55.确诊消化性溃疡最直接的方法是（ A）。 A内镜检查B X 线钡餐检查C幽门螺旋杆菌（ HP）感染的检测D胃液分析56.子宫肌瘤诊断方法多样，其中最为常用的辅助诊断方法是（ A）。 A超声检查B诊断性刮

22、宫C宫腔镜检查D磁共振检查57.正常人的静息血压范围为收缩压（ A）、舒张压（ ）。A 100-140mmHg； 60-90mmHgB 140-159mmHg； 90-99mmHgC 160-179mmH；g 100-109mmHgD 180-199mmH；g 110-119mmHg58.胰岛素治疗的最大不良反应为（ C）。A 肾功能障碍 B 视力下降 C 低血糖 D 低血压59.D 精神分裂症下列哪一项不属于心理障碍（ D）。 A 强迫症 B 焦虑症 C 神经衰弱60.大多数精神疾病的病程迁延、 病情波动易复发， 需要持续规则的治疗以控制 症状和预防复发，精神病最主要的治疗手段是（ B）。A

23、 行为治疗 B 药物治疗 C 工作治疗 D 心理治疗61.根据传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，法定传染病分为甲、乙、 丙三类，合计 39 种传染病，下列选项中不属于乙类传染病的是（ D）。 A肺结核B病毒性肝炎C狂犬病 D流行性感冒62.职业病的特点不包括（ A）。A病因模糊B病因多可定量检测C很少出现个别病例D大多数职业病目前尚无特效治疗办法，只能对症处理，故发现愈晚，疗效愈差63.细胞增生并出现异型性，但还不能诊断为恶性的状况，指的是（ B）。A 癌前病变 B 非典型增生 C 原位癌 D 类癌64.脑炎或脑膜炎均是由不同病因引起的， 最终可导致严重的中枢神经系统损伤 的感染性疾病，

24、二者的区别在于脑炎病变累及的是（ A）。A 脑实质 B 硬脑膜 C 软脑膜 D 蛛网膜65.癌细胞只出现在上皮层内， 而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织， 更没有发生浸润和远处转移，是指（ C）。66.严重帕金森病指的是（ C）。A因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认 知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护 B因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障 碍C一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等D一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进 行性延髓麻痹症

25、、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症67.治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是（ D） A 血液透析 B 药物治疗 C 肾脏移植 D 肝移植68.下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是（ D）。 A急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭” B急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过 3 周 C二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查 D亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治69.肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断，下列选项中不属于尿检 而属于血检方法的是（ C）。A尿常规B尿微量白蛋白C尿素氮（ BUN）D肾脏 ECT70.急性心梗除典型

26、临床表现外，约 2/3 急性心梗病人发病前数天有先兆症状， 最常见的表现为（ C）。A上腹疼痛B胸闷憋气C心绞痛D上肢麻木、头晕71.治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病 的最有效的方法是（ C）。A肾脏移植B血液透析C造血干细胞移植D免疫抑制剂72.运动性失语的损伤部位为（ A）。A 优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围 sylvian 皮质上缘）B颞上回后部（颞叶、顶叶后部，枕叶侧面） C左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）D发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回73.双耳失聪按病变性质可分为（ B）。A先天性和后天性B器质性和功能性C遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性D暂时性和永久性74.下列关于双目失明的说法不正确的是（ B）。 A盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准B如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3 ，仍属于视力残疾范围C最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力D视野5 度或 10度者，