隔离医学观察措施和制度文档格式.docx

1、法律特 别规定，对拒绝隔离治疗或者隔离期未满尚自脱离隔离治疗 的，可以有公安机关协助医疗机构采取隔离治疗措施。4、对患有传染病的病人或者病原携带者予以必要的隔 离治疗，直至医疗机构证明其不具有传染性时，方可恢复工 作。5、患者经治疗症状消失后，大便培养连续二次阴性，方 可出院，如无大便培养条件，自发病之日起，住院隔离治疗 不得少于七天。带病菌按病人隔离治疗五天后，大便培养连 续二次阴性方可解除隔离。6、对密切接触者医学观察五天，医学观察期间进行粪 检，每日一次，连续阴性后，可解除医学观察。（二）传染源的管理措施1、对传染病病人应做到早发现、早诊断、早报告、早 隔离、早治疗。病人一经诊断为传染病

2、或可疑传染病，就应 按传染病防治法规定实行分级管理。只有尽快管理传染源， 才能防止传染病在人群中的传播蔓延。传染病疑似病人必须 接受医学检查、随访和隔离观察等措施，不得拒绝。甲类传 染病疑似病人必须在指定场所进行隔离观察、治疗。乙类传 染病疑似病人可在医疗机构指导下治疗或隔离治疗。2、针对病原携带者的措施：对病原携带者，应做好登 记、管理和随访至其病原体检查 2 3 次阴性后方可解除 在饮食、托幼和服务行业工作的病原携带者须暂时离开工作 岗位，久治不愈的伤寒或病毒性肝炎病原携带者不得从事威 胁性职业。 艾滋病 、乙型和丙型病毒性肝炎、疟疾病原携带 者严禁做献血员。3、针对接触者的措施：凡与传染

3、源有过接触并有受感 染可能者都应接受检疫。检疫期为最后接触日至该病的最长 潜伏期，主要采取（1）留验：即隔离观察。甲类传染病接触者应留验， 即在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和 治疗。（2）医学观察：乙类和丙类传染病接触者可正常工作、 学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生 处理等医学观察。（ 3）应急接种和药物预防：对潜伏期较长的传染病可 对接触者施行预防接种，此外还可采用药物预防。4、针对动物传染源的措施：对危害大且经济价值不大 的动物传染源应予彻底消灭。对危害大的病畜或野生动物应 予捕杀、焚烧或深埋。对危害不大且有经济价值的病畜可予 隔离治疗。此外，还要做好

4、家畜和宠物的预防接种和检疫。（三）针对传播途径的措施1、预防性消毒，对可能受到病原微生物污染的场所和 物品采取预防性消毒，如乳制品消毒、饮水消毒等。2、疫源地消毒，对现有或曾经有传染源存在的场所进 行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病微生物。 疫源地 消毒分为随时消毒和终末消毒：随时消毒是当传染源还存 在疫源地时所进行的消毒；终末消毒是当传染源痊愈、死 亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所 播散、留下的病原微生物。只有对外界抵抗力较强的致病性 病原微生物才需要进行终末消毒，如霍乱、鼠疫、伤寒、病 毒性肝炎、结核、炭疽、白喉等。对外界抵抗力较弱的疾病 如水痘、流感、麻疹等一般不需

5、要进行终末消毒。（四）保护易感人群1、免疫预防计划，免疫是预防传染病流行的重要措施。 此外，当传染病流行时，被动免疫可以为易感者提供及时的 保护抗体，如注射胎盘球蛋白和丙种球蛋白预防麻疹、流行 性腮腺炎、甲型肝炎等。高危人群应急接种可以通过提高群 体免疫力来及时制止传染病大面积流行，如麻疹疫苗在感染 麻疹三天后或潜伏期早期接种均可控制发病。2、药物预防，药物预防也可以作为一种应急措施来预 防传染病的传播。但药物预防作用时间短，效果不巩固，易 产生耐药性，因此其应用具有较大的局限性。3、个人防护，接触传染病的医务人员和实验室工作人 员应严格遵守操作规程，配置和使用必要的个人防护用品。 有可能暴露

6、于传染病生物传播媒介的个人需穿戴防护用品 如口罩、手套、护腿、鞋套等。4、传染病爆发、流行的紧急措施，根据传染病防治法 规定，在有传染病爆发、流行时，当地政府需立即组织力量 防治，报经上一级政府决定后，可采取下列紧急措施。在采用紧急措施防止传染病传播的同时，政府 卫生部 门、科研院所的流行病学、 传染病学 和 微生物学 家、各级疾 病预防控制机构的防疫检疫人员、各级医院的临床医务人员 和社会各相关部门应立即组织开展传染病暴发调查，并实施 有效的措施控制疫情，包括隔离传染源，治疗病人尤其是抢 救危重病人，检验和分离病原体，采取措施消除在暴发调查 过程中发现的传播途径和危险因素等。二、医疗救治1、

7、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗 救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室， 在发现传染病病人或疑似病例时， 要认真、 详细地做好登记， 按照传染病相关规定进行报告，非危重病人转到传染科 （ 内科） 归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊 到传染科进一步治疗。2、实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗 机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印 件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和 治疗要求，对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组 会诊确认，

8、采取相应措施，同时上报县疾控中心，按照规定 报告传染病疫情。4、对传染病病人或者疑似传染病病人应做好病历记录 以及其他有关资料，并妥善保管；不外泄露传染病病人、病 原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有 关信息、资料。5、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填 写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。三、病区管理（一）病区设置及设备消毒传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收 治。门诊部 : 工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收费、化验、 X 线、取药、治疗等科室病区 : 应设工作人员卫生通过间 （ 包括更衣、淋浴 ） 。病 房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同

9、隔离病室。 在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防 护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进 入病室而传送饮食、药品等 （ 轻病人 ） 。病区内需设专用消毒 间。其他 : 如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑， 还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。隔离区的划分 : 门诊、病区等单位均应划分清洁区、半 污染区、污染区。清洁区 : 即没有与病人直接接触，未被病原微生物污染 的地方，如工作人员更衣室、休息室、治疗室、库房、值班 室等。半污染区 : 凡有可能被病人间接轻度污染的地方，如医 护办公室、走廊、化验室等。 污染区 : 指被病人或排泄物、 用物等直接污染

10、的地方，如病室、外走廊、病人卫生间 （ 厕所、浴室、洗脸间 ） 地面等。隔离设备：隔离标记 （ 严格隔离 : 黄色标记图案 ; 接触隔 离：橙色标记图案 ; 呼吸道隔离 : 蓝色标记图案 ; 结核菌隔离： 灰色标记图案 ; 肠道隔离：棕色标记图案 ; 引流物分泌物隔 离：绿色标记图案 ; 血液体液隔离 : 红色标记图案 ） 。隔离衣、衣架：设福尔马林熏箱、消毒一般用物。感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期 消毒清洗， 如治疗盘、 听诊器等， 病人用后的物品单独处理， 在肝炎病房走廊内放一盆 0.05%含氯消毒液泡手，每日更换 一次，并挂有隔离衣，每日更换一次。病室定时通风换气，每日

11、进行空气消毒。治疗室每日进 行空气消毒，每季空气培养一次，空气细菌总数小于 500cfu/m3 。扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后 消毒备用。治疗室内严格执行无菌操作。（二）病区内各种表面消毒 :1、地面和墙面 : 无明显地面用自来水湿式拖 1-2 次 / 日， 被病菌污染的地面和墙面用浓度为 500MG/L的含氯消毒剂喷洒表面便函充分作用于约 5 分钟后清理干净。被肝炎病毒污 染的地面和墙面用浓度为 1000MG/L 的含氯消毒剂喷漆表面 便函充分作用于约 5 分钟后清理干净。被结核病人污染的地 面和墙面用浓度为 0.2%过氧乙酸喷洒表面便函充分作用于 约 5 分 钟 后 清

12、 理 干 净 。 被 烈 性 传 染 病 病 原 污 染 后 1000-2000MG/L 的含氯消毒液作用于 30 分钟后清理干净。2、桌子、椅子、凳子、床头柜 : 无污染时以清洁湿抹布 抹洗， 1 次 / 日。被病原菌、肝炎病毒、结核杆菌污染时按污 染地面消毒方法处理。3、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、 便池 : 每天用清洁水擦抹刷洗处理，保持清洁。4、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，被污 染时立即更换。床垫、枕心、毛毯、棉袄在病人出院、转院、 死亡后用照射强度不低于 70UM/CM2的紫外线灯照射至少 30 分钟。照射时用屏风隔离以免伤害同室病人 ; 也可用床单臭

13、氧消毒器消毒。5、经血传播病原体污染器具的消毒灭菌 :先以用 1000-2000MG/L 的含氯消毒剂浸泡 30-45 分钟， 清洗凉干。耐高温进行高压灭菌，不耐高温的再次浸泡在 1000-2000MG/L 的消毒剂 中 30-45 分钟，清洗干燥密闭保存 备用。消毒用碘酊、碘伏及酒精注明浓度，酒精每天更换，碘 伏碘酒使用时间不超过 3 天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。四、病员消毒隔离制度 病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不 得带入。病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活 动最好是局限于污染区内。 严格对陪伴及探视人员的管理。 尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患

14、者，经医 务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必 须经适当的卫生消毒。五、工作人员消毒隔离为特殊传染病人检查、治疗、护理前，要带手套，每接 触一个病人要更换一付手套。操作结束后按规定程序脱下手 套，流水洗手。医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服， 隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用肥皂、流动水 洗手，尤其是接触污染物品，以及更换床单，收污染被服， 打扫卫生， 应立即用 0.2%过氧乙酸浸泡双手并彻底清洗。 勤 剪指甲。严格无菌操作。医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不 得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得 穿工作服进入值班室休息。为特殊

15、传染病人检查、治疗、护 理前，要带手套，每接触一个病人要更换一付手套。操作结 束后按规定程序脱下手套，流水洗手。进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方 可使用。病人所接触的一切用物应相对固定，必要时专用，如体 温计，可用含有效氯 0.5%,1%的消毒剂浸泡。如不经消毒处 理，不可给他人应用。使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处 理。用过的物品、器械应先消毒后清洗，定点存放，传染病人的布类必须先消毒，再送洗防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机 会。盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，在存放、 取出送检时，容器外边不得有被

16、污染的可能。工作人员不得向其他病区借、换物品。 应特别注意血液、 体液、呕吐物、 排泄物在病房的溅落。 需对患者进行指导防止其溅落。同时对已出现的溅落物妥善 处理，用含有效氯 0.5%,1%的消毒剂擦拭或浸泡。化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触， 更不许把化验单包缠在容器外面送检。病人出院、转院、转科、死亡应认真做好终末处理。六、护理员消毒隔离制度护理员进入污染区操作时，必须穿隔离衣、戴帽子。病室地面每日用 0.1%含氯消毒剂拖 4 次，每周彻底清洗 消毒一次。拖把用后消毒 30 分钟悬挂晾干备用。治疗室、 病室、厕所抹布、拖把必须专用，标记醒目。病区的床、 椅子、 床头柜每日用

17、0.1%含氯消毒液擦拭消 毒一次，并做到一人一布，用后消毒、清洗晾干备用。物品架， 治疗车、 推车及专用物品每日用 0.1%含氯消毒 液擦拭一次。泡手消毒液每日更换一次。厕所每日用 0.1%含氯消毒剂刷洗三次。便器用 0.1%含氯消毒剂浸泡 2小时，清洗备用， 肝炎病人分开，固定使用终末处理 : 病人所用的床、椅子、床头柜用 0.1%含氯消 毒液擦洗。衣服、床单、被套等物品用 0.1%含氯消毒液浸泡 后送洗。便器等物品用 0.1%含氯消毒液清洁浸泡 1 小时冲洗 干净备用。七、法定传染病报告管理制度39 种法定传染病分类35 种后增加到 37 种，至 2009 共 39 种。2008年 5月2

18、日手足口病被列入传染病防治法规定的丙 类传染病进行管理。2009 年 4 月 30 日甲型 H1N1流感 （原称人感染猪流感 ） 纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病， 并采取甲类传染病的预防、控制措施。根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分 为甲、乙、丙三类，实行分类管理。（一）甲类传染病也称为强制管理传染病2 种 : 鼠疫、霍乱。备注 : 按甲类传染病管理的传染病有 : 传染性非典型性肺 炎、肺炭疽。（二） 乙类传染病也称为严格管理传染病26 种 : 传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染 者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹、流行性出血热、狂犬

19、病、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流 行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染 H7N9禽流感。（3）丙类传染病也称为监测管理传染病11 种 : 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性 结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫 病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病、手足口病。备注:（1）脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认 ;（2）甲类传染病及按甲类管理的传染病 （ 如传染性非典 型肺炎、肺炭疽 ） ，须由省级有确认权

20、限的单位或实验室进 行审核确认 ;（3）艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行 审核确认。（4）传染病诊断、登记、报告制度 根据传染病防治法 、传染病信息报告与管理规范 制定此制度。1、各级各类医疗机构为传染病疫情责任报告单位，执 行职务的人员为责任疫情报告人，遵循谁接诊，谁报告的原 则。2、报告时限 : 责任报告单位和责任报告人发现甲类传染 病及按甲类管理的传染病病人或疑似病人时，或发现其他传 染病和不明原因疾病暴发时，应于 2 小时内以电话或传真向 市疾控中心报告，同时进行网络直报或寄送出传染病报告 卡，其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病 病原携带者在诊断后 24 小时内进行网络直报或寄出传染病 报告卡。3、临床医生在诊疗过程中发现要求上报的传染病后， 应立即询问患者，在登记本上详细登记要求上报的各项内 容，做到字迹清楚，并在规定时限内填报传染病报告卡，送 交本单位网络直报人员。4、网络直报人员在审核传染病卡片 （ 有无逻辑错误、填 卡是否正确和完整 ） 后，进行网络直报。（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待 你的好评与关注）