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1、 2 8. 糖皮质激素用于严重感染时必须与 足量、有效、敏感的抗菌药物 合用, 以免造成 感染扩散 。三、A型选择题（只选一个最佳正确答案。30题, 每题1分, 共30分） A.1. 两种药物产生相等效应所需剂量的大小，代表两药 A. 作用强度 B. 最大效应 C. 内在活性 D. 安全范围 E治疗指数 C 2. 丙磺舒增加青霉素的药效是由于 A. 与青霉素竞争结合血浆蛋白，提高后者浓度 B. 减少青霉素代谢 C. 竞争性抑制青霉素从肾小管分泌 D. 减少青霉素酶对青霉素的破坏 E抑制肝药酶 D 3. 治疗重症肌无力首选 A. 毒扁豆碱 B. 匹鲁卡品 C. 琥珀酰胆碱 D. 新斯的明 E.

2、阿托品 阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是C 4. 尿道平滑肌E. 胃肠道平滑肌 C. D. 子宫平滑肌 胆道平滑肌 A. 支气管平滑肌 B. C 5. 治疗过敏性休克首选 A. 苯海拉明 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 酚妥拉明 E. 异丙肾上腺素 B 6. 选择性作用于受体的药物是 1A. 多巴胺 B. 多巴酚丁胺 C. 去甲肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 异丙肾上腺素 D 7. 选择性受体阻断药是 1A. 酚妥拉明 B. 可乐定 C. -甲基多巴 D. 哌唑嗪 E. 妥拉唑 地西泮不具有下列哪项作用 B 8. 抗惊厥作用 镇静、催眠、抗焦虑作用 B. 抗抑郁作用 C. A. 中枢性肌

3、肉松弛作用D. 抗癫痫 E. 在下列药物中广谱抗癫痫药物是D 9. 乙琥胺 E. C. 苯妥英钠 D. 丙戊酸钠 A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C 10. 治疗三叉神经痛可选用 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 苯妥英钠 D. 乙琥胺 E. 阿司匹林 C 11. 成瘾性最小的药物是 A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 喷他佐辛 D. 可待因 E. 哌替啶 吗啡中毒最主要的特征是E 12. E. 中枢兴奋 血压降低瞳孔缩小 C. 恶心、呕吐 D. A. 循环衰竭 B. B 13. 下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂之一 A. 保泰松 B. 乙酰水杨酸 C. 对乙酰氨基酚 D. 吲哚美辛 E. 布洛芬

4、14治疗急性心D 14、肌梗塞并发室性心律失常的首选药物是 A奎尼丁 B胺碘酮 C普萘洛尔 D. 利多卡因 E维拉帕米 D 15强心苷治疗心衰的原发作用是 A使已扩大的心室容积缩小 B降低心肌耗氧量 C. 减慢心率 D. 正性肌力作用 E减慢房室传导 E 16下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关 A. 心率加快 B. 体位性低血压 C搏动性头痛 D. 升高眼内压 E. 高铁血红蛋白血症 C 17呋塞米利尿的作用是由于 A. 抑制肾脏对尿液的稀释功能 B抑制肾脏对尿液的浓缩功能 2+2+C抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能 D抑制尿酸的排泄 E. 抑制 Ca、Mg的重吸收 A 18肝素过量引

5、起自发性出血的对抗药是 A硫酸鱼精蛋白 B维生素 K C垂体后叶素 D氨甲苯酸 E右旋糖酐 + H泵抑制药C 19. 下列哪个药属于胃壁细胞 硫糖铝 D丙谷胺 E A西米替丁 B哌仑西平 C奥美拉唑 下列哪个药物适用于催产和引产B 20. E麦角胺 C前列腺素 D麦角新碱 B A. 麦角毒缩宫素 D 21磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是妨碍葡萄糖的肠道吸收拮抗胰高血糖素的作用 A促进葡萄糖降解 B C D刺激胰岛B细胞释放胰岛素 E增强肌肉组织糖的无氧酵解 环丙沙星抗菌机理是D 22. A抑制细菌细胞壁的合成 B抗叶酸代谢 C影响胞浆膜通透性 D抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成 E抑制蛋白质

6、合成 E 23. 与-内酰胺类抗菌作用机制无关者为 A. 与PBPs结合 B. 抑制转肽酶 C. 激活自溶酶 D. 阻止粘肽交叉联接 E. 抑制DNA回旋酶 D 24. 下列药物中哪种药物抗铜绿假单胞菌作用最强 A. 羧苄西林 B. 替卡西林 C. 阿莫西林 D. 呋苄西林 E. 双氯西林 D 25. 能渗透到骨及骨髓内首选用于金葡菌骨髓炎的抗生素为 A. 红霉素 B. 乙酰螺旋霉素 C. 头孢氨苄 D. 克林霉素 E. 阿齐霉素 四、简答题 1. 氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。答：（1）抗精神病作用：氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损

7、伤感觉能力，正常人口服可出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡。精神分裂症患者服用后则显现良好的抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动状态。（2）镇吐作用：小剂量时即可对抗DA受体激动药去水吗啡引起的呕吐反应，大剂量时直接抑制呕吐中枢。（3）对体温调节的作用：对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。2. 简述氨基苷类主要不良反应。（1）耳毒性；（2）肾毒性；（3）神经肌肉麻痹；（4）过敏反应。五、问答题 1 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。毛果云香碱 1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小。2）降低眼内压：兴奋瞳孔括

8、约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。4）用于青光眼和虹膜睫状体炎。阿托品 1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。4）用于扩瞳，验光配镜，虹膜睫状体炎。2 试述ACEI的作用、作用机制及用途。抑制ACE活性，阻止AngII的生成，使血管扩张，减少醛固酮的分泌 阻止心血

9、管的病理性重构-改善心功能，防止动脉硬化，增加对胰岛素的敏感性。另外，使缓激肽的降解减少，在NO的作用下，使血管扩张。临床可用于：（1）高血压 （2）充血性心衰 （3）糖尿病性肾病和其他肾病 药理学专科试卷二 1. 首关效应：药物经消化道吸收过程中，经门静脉进入肝脏，药物在消化道或者在肝脏有部分被代谢，使进入循环的药量减少。（消化道或者肝脏少一个减1分） 2. 副作用： 药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，称副作用或副反应。3、生物利用度：是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。药物的制剂因素和人体的生物因素都可影响生物利用度，从而影响临床疗效。4一级动力学消除： 单位时间内体内

10、药物按照恒定的比例消除，这种消除半衰期恒定。二、填空题（30空, 每空0.5分, 共15分） 1. 药物的跨膜转运可分为 被动转运 、 主动转运 和 膜动转运 三种方式。 2. 停药后经 45 个血浆半衰期药物基本消除。3. 有机磷酸酯类中毒原理为 不可逆抑制AChE（或乙酰胆碱酯酶） ,可选用 阿托品 和 解磷定 解 救。4. 普奈洛尔的临床应用有 心绞痛 、 快速型心律失常 、 高血压 和 甲状腺机能亢进 。 5. 癫痫强直阵挛性发作首选 苯妥英钠（或苯巴比妥） , 失神性发作首选 乙琥胺（或丙戊酸钠） 。 6. 西米替丁为 H受体 阻断剂, 主要用于 胃和十二指肠溃疡 。 2 7. 糖皮

11、质激素用于严重感染时必须与 足量、有效、敏感的抗菌药物 合用, 以免造成 感染扩散 。8. 卡托普利属于 血管紧张素转化酶抑制 抑制剂, 可抑制 AT（血管紧张素） 的生成，用于 治疗 原发性高血压和高肾素活性高血压（或肾性高血压） 和 充血性心力衰竭 。共30题, 每题1分, 共30分） C PH对药物跨膜转运的影响是1. 体液 PH低时，因解离型少，不易通过生物膜 A. 弱酸性药物， 低时，因解离型多，不易通过生物膜 B. 弱酸性药物，PH C. 弱碱性药物，PH高时，因解离型少，易通过生物膜 高时，因解离型多，易通过生物膜弱碱性药物，PH D. E .弱碱性药物，PH高时，因解离型多，不

12、易通过生物膜 D 2. 以下哪种表现属于M受体兴奋效应 A. 膀胱括约肌收缩 B. 骨骼肌收缩 C. 瞳孔散大 D. 汗腺分泌 E. 睫状肌舒张 B 3. 受体主要分布于 2A. 皮肤、黏膜血管 B. 支气管平滑肌和冠状血管 唾液腺 D. 瞳孔括约肌 E. C. 心脏 E 4. 有机磷酸酯类中毒的机理是 使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化 A. 裂解胆碱酯酶的多肽链 B. C. 使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化 D. 使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化 E. 使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化 D琥珀酰胆碱是 5. 非去极化型肌松药 C. ;A. 保肝药 B. 抗癫痫小发作药 肠道用磺胺药 D. 去极化型肌松药 E.

13、6. C对抗去甲肾上腺素所致的局部组织缺血坏死，可选用下列哪种药 多巴胺 E. 普萘洛尔 D. B. A. 阿托品肾上腺素 C. 酚妥拉明 治疗过敏性休克首选C 7. 异丙肾上腺素苯海拉明 B. 糖皮质激素酚妥拉明 E. C. 肾上腺素 D. A. D 8. 下列哪种药物对肾及肠系膜血管扩张作用最强 肾上腺素 E. 多巴胺 D. 麻黄碱 C. 间羟胺 B. 异丙肾上腺素A. D 9. 地西泮抗焦虑的主要部位是 A. 中脑网状结构 B. 纹状体 C. 下丘脑 D. 边缘系统 E. 大脑皮层 A 10.氯丙嗪引起锥体外系反应可选用下列哪个药防治 A. 苯海索 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴 D.

14、溴隐亭 E. 甲基多巴 治疗三叉神经痛可选用C 11. 阿司匹林 E. D. 乙琥胺苯巴比妥 B. 地西泮 C. 苯妥英钠 A. A 12. 左旋多巴治疗帕金森病的机制是 A. 左旋多巴在脑内转变为DA, 补充纹状体内DA的不足 B. 提高纹状体中乙酰胆碱的含量 C. 提高纹状体中5-HT 含量 D. 降低黑质中乙酰胆碱的含量 E. 阻断黑质中胆碱受体 C 13. 吗啡中毒致死的主要原因 A. 昏睡 B. 震颤 C. 呼吸麻痹 D. 血压降低 E. 心律失常 D 14. 大剂量乙酰水杨酸可用于 A. 预防心肌梗塞 B. 预防脑血栓形成 C. 慢性钝痛 D. 风湿性关节炎 E. 肺栓塞 B 15

15、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用 A 氯化钾 B 阿托品 C 利多卡因 D 肾上腺素 E 吗啡 A 16阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗普萘洛尔 E普鲁卡因胺 D奎尼丁 A维拉帕米 B利多卡因 C D 17能抑制肝HMG-CoA还原酶活性的药物是 A考来烯胺 B烟酸 C氯贝丁酯 D洛伐他汀 E普罗布考 C 18、下列哪项不是抗心律失常药共同作用 A 减慢舒张期自发除极 B 改变膜反应性及传导性 C 延长或相对延长ERP D 抑制心肌收缩力 E. 消除折返 C 19呋塞米利尿的作用是由于 A 20治疗香豆素类药过量引起的出血宜选用 A鱼精蛋白 B维生素 K C

16、维生素 C D垂体后叶素 E右旋糖酐 + H泵抑制药C 21. 下列哪个药属于胃壁细胞 硫糖铝丙谷胺 E D A西米替丁 B哌仑西平 C奥美拉唑 对色甘酸钠药理作用叙述正确的是 D 22. B. 直接舒张支气管平滑肌 A. 对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用治疗哮喘的急性发作 E. D. 通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张 抑制肥大细胞脱颗粒C. B 23. 下列哪个药物适用于催产和引产 A. 麦角毒 B缩宫素 C益母草 D麦角新碱 E麦角胺 抗甲状腺药他巴唑的作用机制 B 24A 直接拮抗已合成的甲状腺素 B. 抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成 C使促甲状腺激素释放减少 D抑制甲状腺

17、细胞增生 E使甲状腺细胞摄碘减少 B 25. 甲氧苄啶抗菌机理是 A. 抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌二氢叶酸还原酶 C抑制细菌细胞壁合成 D抑制细菌二氢蝶酸合成酶 E影响细菌胞浆膜通透性 四、问答题（2题, 每题5分, 共10分） 1. 简述糖皮质激素的抗炎作用机理。（1）抑制炎症细胞的募集 ：通过抑制表达细胞黏附分子和有关细胞因子基因的转录，抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出血管向炎症部位募集。（2）抑制磷脂酶A和环氧合酶2（COX-2）； （3）抑制基2因转录，降低细胞因子（ILs、TNF）生成； （4）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成； （5）抑制成纤维细胞生成和毛细血管增生。2. 简述吗啡

18、中枢系统的药理作用。（1） 镇痛、镇静 ：有强大的镇痛作用, 对各种疼痛有效. 吗啡还有镇静作用, 能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应, 有些患者可出现欣快症, 是造成吗啡成瘾的主要原因之一。（2） 抑制呼吸：降低呼吸中枢CO2的敏感性, 使呼吸深而慢, 严重者可因呼吸停止而死亡。 （3） 镇咳：因易成瘾, 常被可待因代替。 （4） 催吐：兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体, 引起恶心、呕吐。 （5） 缩瞳：针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。五、问答题（3题，每题10分，共30分） 1 比较匹鲁卡品和阿托品对眼睛的作用和用途。匹鲁卡品即毛果芸香碱。毛果芸香碱对眼的作用是：1、缩小瞳孔，2、降低眼内压

19、，3、调节痉挛 临床用途是：1、青光眼 主要是闭角型；2、虹膜炎 常与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。阿托品对眼睛的作用：扩瞳，升眼内压，调节麻痹 虹膜睫状体炎，检查眼底和验光配镜（限于儿童） 2. 试述硝酸甘油治疗心绞痛的机理及与?受体阻断剂合用的好处。 1）降使心脏供需氧失衡所致。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量， 2）增加心脏缺血区的供氧量，低心肌耗氧量：舒张容量血管，降低前负荷。舒张阻力血管降低后负荷 NO，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。机制：产生NOcGMPcGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平激

20、活鸟苷酸环化酶，使细胞内的含量， 滑肌松弛。两药合用好处：普萘洛尔和硝酸甘油合用可互相取长补短。两药能协同降低心肌耗氧量，提高疗效， ，而硝酸甘油可抵。普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力加强作用减少不良反应消普萘洛尔的心室壁肌张力增高，心室容积增加及射血时间延长。因此两药联合应用可互相克服其缺点， 。增强疗效 3. 试述青霉素主要的严重不良反应及发生机理, 以及预防和治疗措施。过敏反应，特别是过敏性休克。属于型变态反应 ，青霉素G及其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸等皆可为半抗原，在体内抗体，附着在肥大细胞膜上；当机体再次接触青霉素时，引起IgE与蛋白质结合成全抗原，刺激机体产生

21、肥大细胞脱颗粒，释放过敏活性物质：ACh、组胺、5-HT、缓激肽、慢反应物质等，作用于气管和血管平滑肌，引起休克的发生。预防： 详细询问病人的过敏史，凡对青霉素类过敏者禁用。 应用前应作皮试，应特别警惕个别人皮试中亦可发生过敏性休克，反应阳性者禁用。 注射青霉素及皮试时，均应事先做好急救准备，以防不测。抢救措施： 过敏反应重在预防，过敏性休克一旦发生要积极抢救；肌肉或静脉注射肾上腺素 ，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药 。同时采取其他措施，如吸氧、输液、人工呼吸、气管切开等。药理学专科试卷三 一、名词解释（10题, 每题2分, 共20分） 1. 副作用：形成肝肠循环。由胆汁流入肠腔，在肠腔经门静

22、脉回到肝，2 肝肠循环：许多药物经肝排入胆汁， 3 零级动力学消除：4 二重感染：长期应用广谱抗生素后，使敏感细菌受到抑制，不敏感细菌乘机在体内大量繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。5 肾上腺素升压作用翻转： 当用受体阻断药后，再用肾上腺素，则使肾上腺素升压作用变为降压, 此作用称肾上腺素翻转现象。6 抗生素后效应：细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。7、耐药性：在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。若在短时间内连续用药数次后，立即产生的耐受性称快速耐受性。有时机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降

23、低，称交叉耐受性。8、半衰期：3. 地西泮的药理作用是 抗焦虑 、 镇静催眠 、 抗惊厥和抗癫痫 _、 中枢性肌肉松弛作用 。+2+抗癫痫作药理作用 、Ca内流，阻止癫痫病灶异常放电的扩散 , 4.苯妥英钠的作用机理是 抑制Na 。治疗外周神经痛 , 抗心律失常 , 用 。感染扩散 阻断剂 足量、有效、敏感的抗菌药物 , 主要用于 7. 西米替丁为 。 _ 合用, 以免造成 感染扩散 8. 糖皮质激素用于中毒性休克时必须与 足量、有效、敏感的抗菌药物 9. 丙基硫氧嘧啶主要是通过抑制 过氧化物 酶而发挥抗甲状腺作用。10氯霉素与细菌 50S 亚基结合抑制 肽酰基转移酶 ，四环素与细菌 30S

24、亚基结合，阻止 新 氨基酰tRNA与A位结合 。C 4. 阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是 A. 支气管平滑肌 B. 胆道平滑肌 C. 胃肠道平滑肌 D. 子宫平滑肌 E. 尿道平滑肌 D 7. 选择性受体阻断药是 1A. 酚妥拉明 B. 可乐定 C. -甲基多巴 D. 哌唑嗪 E. 妥拉唑啉 D 8.苯二氮卓类药物的中枢抑制作用主要机制是 A. 直接激动GABA受体 B. 与BZ受体结合，使Cl 内流减少，使细胞膜超极化 受体结合，最终使Cl 通道开放频率增加 D. 与BZC. 直接抑制大脑皮质 E. 直接促进Cl内流 D 9. 在下列药物中广谱抗癫痫药物是 A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C

25、. 苯妥英钠 D. 丙戊酸钠 E. 乙琥胺 C 10.氯丙嗪引起的低血压状态，应选用 D. 异丙肾上腺素 E. 麻黄碱 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 A. 多巴胺 D 12. 下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂 A. 保泰松 B. 乙酰水杨酸 C. 对乙酰氨基酚 D. 吲哚美辛 E. 塞来昔布 A 13. 奎尼丁不具有下列哪项药理作用 A. 拟胆碱作用 B. 降低自律性 C. 减慢传导速度 D. 阻断受体 E. 延长ERP D 14治疗急性心肌梗塞并发室性心律失常的首选药物是 A使已扩大的心室容积缩小 B降低心肌耗氧量 减慢房室传导正性肌力作用 E D. C. 减慢心率 B 16高血压合并

26、消化性溃疡者宜选用 A甲基多巴 B可乐定 C肼屈嗪 D利舍平 E胍乙啶 17.下列药物中影响胆固醇吸收的是D 普罗布考 D.考来烯胺 E. C.A.烟酸 B.塞伐他汀氯贝特 C 18呋塞米利尿的作用是由于 抑制肾脏对尿液的浓缩功能 A. 抑制肾脏对尿液的稀释功能 B2+2+的重吸收、Mg抑制 DC抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能抑制尿酸的排泄 E. Ca B 19双香豆素过量引起自发性出血的对抗药是 右旋糖酐 E K CB硫酸鱼精蛋白A 维生素垂体后叶素氨甲苯酸 D +泵抑制药 HC 20. 下列哪个药属于胃壁细胞 A西米替丁 B哌仑西平 C奥美拉唑 D丙谷胺 E硫糖铝 B 21. 下列哪个药物适用于催产和引产 A. 麦角毒 B缩宫素 C益母草 D麦角新碱 E麦角胺 D 22磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是 拮抗胰高血糖素的作用 A促进葡萄糖降解 B 细胞释放胰岛素 D刺激胰岛BC妨碍葡萄糖的肠道吸收