消毒隔离.ppt.ppt

1、医院消毒与隔离医院消毒与隔离 医院感染管理科医院感染管理科 20112011年年1212月月2929日日感染链感染链预防和控制医院感染必须切实做到：控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主感染源感染源传播途径传播途径易感宿主易感宿主 目目 录录1 1、消毒的基本知识、消毒的基本知识2 2、隔离的基本知识、隔离的基本知识3 3、常见多重耐药菌的消毒隔离、常见多重耐药菌的消毒隔离 消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识 消毒消毒是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。处理。

2、重要性：是切断传播途径的重要重要性：是切断传播途径的重要措施 消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的方法分类：消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。机械除菌。化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。法，喷雾法。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂 根据消毒的效力:1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒剂。3

3、、中效：乙醇，碘酊，碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识部分化学消毒剂：部分化学消毒剂：适用范围及注意事项适用范围及注意事项1 1 1 1、戊二醛戊二醛戊二醛戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。器的消毒与灭菌。器的消毒与灭菌。器的消毒与灭菌。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，

4、对眼睛的刺注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护。激性较重，注意防护。激性较重，注意防护。激性较重，注意防护。2 2 2 2、环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。体和芽孢。体和芽孢。体和芽孢。适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于

5、电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。用品等。用品等。用品等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。消毒的基本知识消毒的基本知识高效 消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识高、中效：高、中效：3 3、含氯消毒剂含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、：能杀灭各种致病菌、病病毒和芽孢。毒和芽孢。使用范围：适用于餐具，环境，水，使用范围：适用于餐具

6、，环境，水，疫源地等疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。核杆菌、细菌芽孢污染的物品。注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。白作用。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识中效：中效：4 4 4 4、乙醇乙醇乙醇乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。：对肝炎病毒及芽孢无效。：对肝炎病毒及芽孢无效。：对肝炎病毒及芽孢无效。使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。械的消毒。械的消毒。械的消毒

7、。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。用于黏膜和创伤皮肤。用于黏膜和创伤皮肤。用于黏膜和创伤皮肤。5 5 5 5、碘伏碘伏碘伏碘伏：能杀灭细菌：能杀灭细菌：能杀灭细菌：能杀灭细菌 病毒等。病毒等。病毒等。病毒等。适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。位、注射部位消毒，创伤皮

8、肤、黏膜消毒。位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。用。用。用。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识 速消净浸泡消毒的浓度与配置速消净浸泡消毒的浓度与配置浓度浓度用法用法配置方法配置方法500ppm500ppm用于拖地、擦拭、浸泡用于拖地、擦拭、浸泡网套等网套等1000ml1000ml水水+1/4+1/4包（包（5g5g）2000ml2000ml水水+1/2+1/2 包（包（10g10g）3000ml3000ml水水+3

9、/4+3/4包（包（15g15g）4000ml4000ml水水+1+1包（包（20g20g）1000pp1000ppmm用于浸泡无感染的体液用于浸泡无感染的体液1000ml1000ml水水+1/2+1/2包（包（10g10g）2000ml2000ml水水+1+1包（包（20g20g）3000ml3000ml水水+1.5+1.5包（包（30g30g）4000ml4000ml水水+1/2+1/2包（包（40g40g）2000pp2000ppmm用于浸泡感染性体液用于浸泡感染性体液1000ml1000ml水水+1+1包（包（20g20g）2000ml2000ml水水+2+2包（包（40g40g）30

10、00ml3000ml水水+3+3包（包（60g60g）4000ml4000ml水水+4+4包（包（80g80g）消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识我院常用消毒剂我院常用消毒剂 消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识 消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识根据医院管理规范要求：根据医院管理规范要求：1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌

11、。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识3、根据物品的性能选用物理和化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。（消毒首选物理方法，不能用物理方法的方选化学方法）。4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的

12、湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识隔离隔离 是指将病人或病原携带者妥善的安排是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。病原体向外扩散的医疗措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。的重要措施。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的

13、基础知识隔离的基础知识 隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的分类隔离的分类 传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离区域的划分隔离区域的划分（1）清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。（2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室，病区内走廊

14、，检验室等。（3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，病人洗手间，病区外走廊。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离区域的清洁消毒隔离区域的清洁消毒1 1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒处理。处理。2 2、半污染区：应经常消毒保持清洁。、半污染区：应经常消毒保持清洁。3 3、污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作。、污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离要求：隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，

15、必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识标准预防标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离原则隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预

16、防措施。合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。的基础上，采取相应的隔离与预防措施。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。可安置于一室）。卫生部卫生部20092009年发布的年发布的 医院隔离技术规范医院隔离技术规范隔离的基础知识隔离的基础知识 隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识疾病的主要传播途径疾病的主要传播途径 隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的基础知识相关疾病的传播途径相关疾病的传播途径经接触传播肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。经飞沫传播百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。经空气传播肺结核、水痘等。隔离的基础知识隔离的基础知识 隔离标识隔离标识空气传播隔离黄色；飞沫传播隔离粉色；接触传播隔离蓝