临床执业医师技能考试真题 解析75更新文档格式.docx

1、 3，糖尿病慢性并发症有哪些？ 4，围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧）肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量，乳房触诊，跟腱反射操作：慢性阑尾炎扯线，穿脱隔离衣，如果隔离衣碰到面部要如何处理？在半污染区时，隔离衣向个半污染面对不对，为什么？ 第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎？左肾破裂？【7号题】 病例分析 肺癌【7号题】第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗

2、效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。【8号题】病例采集；上腹痛腹胀X天 病理分析；右侧肺癌？伴胸腔积液技能；头围测量，乳房触诊，肝脏触诊，鼻导管给养【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。操作 甲

3、状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音【9号题】第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年【10号题】第一站：病史采集-转移性右下腹痛36小时来院就诊幻阵自觉劳累后胸闷喘2年，加重1天。心力衰竭，主动脉瓣关闭不全可能二站：体格检查-蜘蛛痣检查心脏听诊内容。问第一第二心音在哪里听？肝脏出诊（单双手法）鼻塞法给氧。问记录什么数据？期前收缩，窦性心动过缓，完全右束支传导阻滞，硬模下血肿，肺结核胫骨骨折，医德医风等【11号题】采集；4岁小孩儿发热20天分析；急性前壁心梗体格；脾脏触诊，乳房触诊，腹部视诊操作

4、；吸痰问；腹部见条索状轮廓见于哪些病？【12号题】第一站：皮肤黄染拌食欲下降3月，HBSAG阳性20年。病历分析：老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常 ，初步诊断；高血压2级，室性期前收缩第二站 体检 指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮冰实验 问浮冰实验阳性表现 颈椎的活动度是多少 。吸痰术 问负压是不是越大越好为什么 窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速 医德：不能代收应交收费处【13号题】采集；男22，反复便血半年。根据2

5、3AVF出现q或qs，诊断应该是急性下壁心肌梗死体表标志，肛门指诊，脾脏触诊，第7颈椎，腋后线，下胃管引流反甲见于？肾盂和输尿管交界处在体表投影在哪里？窦型心率不齐，气管呼吸音，胫骨骨折。正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬模外血肿第二题 听诊肺呼吸音，是在被检查者左侧肩背部听诊，选支气管呼吸音是错误的，还是4分的【13号题】广东湛江第一站：1、病史采集：患者男，18岁，喘息3年，加重2天来就诊。2、病历分析：秋季腹泻。第2站：1、体格检查：头围的测量，肝脏触诊（单手和双手），乳房的触诊；考官提问：乳头回缩见于什么病？2、基本操作：吸痰术。吸痰过程中吸痰管堵塞后，是否可以加大吸力？第3站：1、正常

6、胸片2、肺泡呼吸音减弱3、心电图：室上速4、心电图：5、脑出血6、膀胱结石7.忘了8，医德医风，住院患者出院时不能帮家属带药。【14号题】版本一：病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重-肺结核冠心病 不稳定性心绞痛第二站肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。骨髓穿刺【15号题】采集；女40，胸痛3天心悸3个月，劳累，情绪激动发作，间断性发作，有高血压史胸部体表标志，肛门触诊，腹部紧张，压痛，反跳痛仅能，骨穿及涂片，问愁多少血，0.10.2【16号题】采集；19男，咳嗽，咳痰12年，加重2天肠结核呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查。浮髌实验【17号题】第一站：男，30岁，突发头痛神志不

7、清5小时，入院就诊男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手）。3、肛门指诊。（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）腹腔穿刺术。（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）窦性心率不齐，右下肺呼吸减弱，肺癌，急性胰腺炎，室早，2度房室传到阻止【18号题】版本一第二站：胸部摩擦感脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺【18号题】版本二操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病

8、人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办【18号题】病史采集：男婴，9个月，发热和惊厥一次。溃疡性结肠炎。胸部体表标志，脾脏触诊，小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）股动脉穿刺。听诊:1.运动员. 我选的窦性心律不齐。、2.突发呼吸困难. ,我选的支气管呼吸音，不知道对错！X线片：左股骨骨折CT片：急性胰腺炎心电图：1.右束支传导阻滞2.二度房室传导阻滞或房早，不确定（本人心电水平实在是不行）医德医风：送分题，不说了【19号题】采集；女 28 间断气短1周，既往有心脏瓣膜病6年分析，女28 上腹痛伴呕吐1天，因饮酒伴上腹痛不适，呕吐为胃内物，其他正常呼吸的节律，频率，莫非是证的检查

9、，脊柱的检查，抽血【20号题】病例分析：糖尿病。墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查【20号题】病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：见书上胰头癌 一模一样胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。【21号题】1病史采集：女性尿路感染2病例分析肝硬化上消化道出血3操作移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志 静脉采血4上机心电图两个，硬膜下血肿【22号题】病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿，乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应多媒体；窦性心

10、率不齐，干啰音，胸腔积液，硬膜外血肿，窦缓，心梗【23号题】腹穿，乳房视诊，腹部压痛及反跳痛，还有小腿及膝关节检查 面罩吸氧 病历分析是酒精肝， 病史采集我是支扩 颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律【24号题】采集；全身水肿发热，咳嗽。浓痰脾触，心触开放骨折包扎【25号题】采集；咽痛发热腰穿，肝脏触诊，浮髌实验【26号题】版本一病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时病例分析 乙肝 肝硬化 腹水【26号题】版本二男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：【27号题】江苏咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

11、女22，恶心，呕吐，皮肤黄染1周。诊断；甲肝，急性黄疸型。肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），三腔二囊止血肺下界活动度的范围？浮髌实验阳信说明什么？三腔二囊止血为什么要涂石蜡油，胃壁巡山了怎么办？【27号题】病史采集：呼吸系统的。胆囊炎、肝炎、丝虫病？不太确定啊。三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）。【28号题】病史采集：女性，阑尾炎采集；冠心病，分析；菌痢诊断，指肠指诊腰穿【29号题】采集；心悸X年，加重1天，既往有高血压5年低热进行性体重下降10年，实验室检测CD8900多，HIV阳性。诊断

12、HIV清创缝合心脏触诊，液波震颤，下肢及膝关节检查 浮髌实验，打结心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么病，液波震颤见于什么，浮髌试验见于什么，震水音阳信见于什么期前收缩，肺底湿罗音，房颤，室性心动过速，右上肺结合，食管癌，脑出血，医风为题赔礼道歉【30号题】病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。【31号题】第一站：胸部闭合损伤。甲状腺癌1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧

13、术 第三站多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】1站：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出

14、血时如何止血？并示范。3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。【31号题】 内蒙古采集：咳嗽咳痰病历分析，泌尿系统梗阻，通风肺部听诊，膝关节检查（浮髌试验），提问1,气管右骗说明说明，开放性骨折，随救护车到现场急救，提问1，指端出血怎么止血，2，止血带放松时间。【32号题】病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天发热伴腰痛右侧肾区叩痛。右肾盂肾炎乳房触诊，脊肋角叩诊，肛门指诊，腰穿胸肋角有什么意义，腰穿禁忌症及术后去枕平卧46H正常胸片，食管癌，正常心电图，室速，

15、CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医风【33号题】山东采集 女 28岁咳嗽喘5年，加重3天。分析 男 54岁 便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。结果是内痔和缺铁贫。心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。清创术。【33号题】采集；老年男性，腹胀伴呕吐甲状腺癌可能大测体温，心脏听诊，三腔二囊呼气相干啰音和湿罗音，正常心电图，肠梗阻，消化道穿孔，右室肥厚，脑出血【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血心脏听诊，脊柱病人搬运【35号题】病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作；肺部听诊，腹部包块深触诊，肛周指诊，右小腿开放性骨

16、折，体检听诊房颤，呼气干啰音，心电图传导阻滞，左肾破裂【35号题】再生障碍性贫血+肺部感染【36号题】病史采集：女 9岁 血尿伴水肿3天就诊 月经情况 胃肠道疾病史，婚育史，月经史女 43岁 头晕乏力 加重1周 自身免疫性溶血性贫血头围测量，乳房触诊，肝脏触诊，单手双手 液波震颤，心脏震颤，膝关节和小腿检查（浮髌试验）提问：心前区触及震颤提示什么？器质性病变女 40 左肱骨开放性骨折，无活动性出血，加三角巾固定，骨折包扎上臂骨折，骨折端外露用止血带止血，夹板固定止血活动性出血如何处理？骨折固定的目的是什么？出血点近心端止血，为避免骨折端进一步移位摩擦，造成更大损伤，便于搬运【37号题】山东济南

17、病史采集是：男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天，病例分析是，格瑞无病（没有第二诊断），体格检查是：心脏触诊、肛诊、振水音；操作是：心肺复苏，问题是：小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布，病史采集题号是11，病例分析题号是37，我记得非常全【38号题】采集；呕血便血3天，意识丧失4天分析；2型糖尿病心脏听诊，膀胱检查，肛门指诊，。心肺复苏【39号题】采集：女 35 上腹痛3年 伴呕吐 4天 分析：graves病 操作：肺部听诊肛门指针 叻及角扣痛 除颤器的使用潮式呼吸见于什么？电除颤同步和非同步用于什么？室上速，正常心电图，正常胸片，乙状结肠癌，硬模下血肿【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，

18、换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛【41号题】采集；男60，呕血，黑便3小时，乙肝17年1.糖尿病的问诊2.类风湿性关节炎3.膀胱的叩诊肛门触诊4.心肺复苏【42号题】江西南昌高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运【43号题】采集；女 头外伤，出现意识障碍，逆行性遗忘6小时类风湿关节炎对光反射，肺下界叩诊，腹部包块叩诊，阑尾炎手术区域消毒【44号题】：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：脑梗，高血压病2级。扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤胃手术的碘伏消毒范围板状腹常见于什么？

19、小儿手术消毒为什么不用碘酊？肛门消毒顺序期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。【45号题】第一站：18岁女，消瘦心悸1个月急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德【46号题】采集；有机磷中毒心脏叩诊，膀胱叩诊，换药【47号题】河南开封男，46岁，腰痛血尿2月。男，63岁，急性一氧化碳中毒。1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？女性，乳房术

20、后换药。1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？2、换药时候发现里层纱布上有血迹 说明什么？肺结核，CT脑出血，房早，室速【48号题】病史采集：男性，心悸2年，加重一天病例分析：血气胸，肋骨骨折，皮下气肿，休克腹股沟淋巴结触诊，肺移动度检查检查，全身检查有哪些？穿脱隔离衣。问题：如果在穿隔离衣时如果碰到头面部应该怎么办？窦速，呼吸音减弱，阵发性室上行心动，2度传导阻滞，CT脑出血，肠梗阻，正常胸片【49号题】采集；皮肤黄染伴食欲下降呼吸运动，液波震颤，记住检查，穿手术衣，呼吸性哮鸣音 肺癌 肠梗阻 脑出血 室早 右束之传导阻滞【50号题】体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。1

21、.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。【51号题】版本一乳房触诊 脾脏触诊 插导尿管【51号题】版本二第1站 病史采集；小儿发热，惊厥。病例分析； 结肠癌第2站 胸部体表标志，液波震颤检查，脊柱检查，面罩吸氧第3站 室早，气胸，脑出血，右束支传导阻滞，记不清了。【52号题】病史采集：头痛，意识障碍。2型糖尿病，蜂窝组织炎。乳房视诊，腹部包块检查，吸氧术瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；（1）瞳孔视诊要注意

22、什么问题。（2）正常的肺下界。心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。（房颤 双向哮鸣音 腹部正常平片 室早 左束支传到阻滞 脑梗死）1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；窦性心动过缓；急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；【53号题】病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，病例分析为“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工按摩催

23、乳后出现左侧乳房红肿，疼痛4天，波动感（），腋下淋巴结触及21大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，” 初步诊断：乳腺炎体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，基本操作吸痰术3站室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图 医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT 【54号题】女，间断腹痛，腹泻三年 病例分析： 乳腺癌【54号题】病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天【55号题】病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。痔疮（内痔）体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；Murphy征检查、脊柱检查，髌阵挛 操作：胆

24、囊触诊，插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管，脊柱检查，胸部视诊听诊：房颤、呼吸音增强；房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；CT：既治病又省钱【56号题】 病史采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 技能是清创缝合 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 第三站不好说，我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助.【57号题】病史采集：头痛 病例分析：胰

25、头癌 体格检查：胸部视诊，肝脏触诊 脑膜刺激征；技能：止血【57号题】史采集：巩膜黄染5天，陶土色大便进行性加重3天。 病例分析：反复胸闷，喘息，加重3天。【58号题】病例分析：男性 48岁 心悸 心慌7天，高血压2年，血压控制于160/100mmHg,体格检查：BP155/96mmHg，心律不齐，72次/分，双肺部及四肢未见异常，辅助检查：低钾，心电图见宽大畸形QRS波，其前未见P波。【58号题】1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时

26、前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。实验室检查：血常规：WBC：16109/L，N：0.90，余正常体格检查1.胸部视诊；2.脾脏的触诊；3.脑膜刺激征的检查。1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶状，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）2.脾脏触诊在什么情况下需要右侧卧位触诊。（在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊） 操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，间断3-4小时开放一次）第三站1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；2、胸片一题：胸片上