中医护理工作方案docWord格式文档下载.docx

1、 中医医院 护理部 二0一二年十二月二十五日 某某中医医院 中医护理工作领导小组人员名单 组 长： 院长 副组长： 副院长副院长成 员： 医务科科长护理部 总护士长药剂科科长总务科科长 中医三甲医院临床科室迎评资料内容和编排顺序 临床科室迎评资料内容及编排顺序一、目的：为迎接三级甲等中医医院评审，进一步落实备查资料 整理工作，查漏补缺，以统一的内容和顺序以及统一 的档案盒标签和外观编排迎评材料， 力争综合评分超 过 900 分。 二、要求： 1、各科准备档案柜及 3 寸蓝色档案盒。 2、档案盒外观： 1）侧面（标签尺寸 18.53.5） ：28 号宋体竖打标签 2）封面（标签尺寸 85） ：2

2、8 号宋体横打标签 3） 档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以 大写一、二、三为序的标题，以小写 1、2、3 为序的 标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。若一个档案 盒不能装完所需资料，则在续装档案盒标签的标题之 后再标明（一）（二） 、 ，如：二 队伍建设（一） ，二 队 伍建设（二） 。 3、档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。 4、 科室内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。 5、全科室人员均要掌握备查资料中的内容。 6、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料， 并通知文件资料的解释人到场。 1 7、全科人员要反复细读三级中医医院评审细则 ，熟悉 三级甲等中医医院

3、应满足条件和核心标准。 说明： 三级中医医院分等标准及评审核心标准在 QQ 群下载 三、具体内容和顺序 全部临床科室的共有部分 一 科室建设 1、科室介绍：毕节市传染病医院感染科成立于 XX 年 5 月， 现有 2、科室五年发展规划（要有体现中医药特色优势的发展方向和 发展目标，重在如何提高中医临床疗效） （从 XX 年） 3、科室年度工作计划和年度工作总结（要有发挥中医药特色优 势和提高中医临床疗效的具体措施）（要有优化中医药人员 结构， 加强中医药人才建设的具体措施） （原有科室制定 XX 年、XX 年，新成立科室制定 XX 年） （重点专科要有重点病种介绍，要有针对中医治疗重点病种的 难

4、点为主要对象的研究课题） 二 队伍建设 1、科室队伍建设规划（纳入科室发展规划） 2、医护人员花名册（包含执业类别、职称职务） （如：某某，中 2 西医结合副主任医师、科主任） 3、医护人员结构图 人员结构 科室 人员 XX 年 按职称统计 科室 人员 XX 年 4、科室开放床位数 5、科主任职责（存档）和科主任简介 6、护士长职责（存档）和科主任简介 7、学术带头人和/或学科带头人简介 8、各级医生职责（存档） 9、护理人员岗位职责（存档） 10、科室人员技术档案：科室医护人员毕业证、学位证、资格证 复印件及学习进修、发表文章等工作经历 三 继续再教育 1、本科室人员专科继续教育计划 2、本

5、科室人员外出培训情况登记本及学 分、证书复印件 四 科室培训 1、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本 知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核，3 总数 执业 医师 中 医 执业医师 中医 比例 护士 医护 比例 高级 职称 中级 职称 初级 职称 高级职称 医师比例 其他 人员 并做记录） 2、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难 病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录） 3、方剂培训记录（每位医师掌握中医医院临床科室建设与管 理指南上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录） 4、轮转住院医师业务考核记录 5、本科新员工病历岗前培训

6、资料 五 中医优势病种 1、中医优势病种诊疗方案（要求 3 个病种，本专科医师全部要 掌握该方案） 2、年度中医优势病种的中医疗效分析、总结和评估及优化的方 案（原有科室制定 XX 年、XX 年） 3、中医治疗难点解决思路和改进措施 六 中医临床路径 1、中医临床路径（要求 1 个病种，本专科医师全部要掌握并在 临床开展） 2、年度临床路径实施情况统计分析和完善改进的措施（原有科 室制定 XX 年） 七 中医特色服务 1、中医特色服务项目介绍（各科按照中医医院临床科室建设 与管理指南上要求开展中医特色服务项目） 2、中医特色服务项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保 4 持一致） 八 中医诊

7、疗设备 1、中医诊疗设备清单和设备操作方法 2、中医诊疗设备使用情况登记本（和医嘱、病程记录、电脑上 费保持一致） 九 科内其他设备 1、仪器设备清单 2、仪器设备使用方法和操作流程 3、状态登记本 日期 XX-3-14 时间 15:00 仪器名称 状态 检查者 姓名 心 电 监 护 完好备用 仪 4、急救设备维护应急预案 十 非药物治疗 1、非药物治疗登记本及统计人次 十一 诊疗技术 1、中医诊疗技术项目和收费清单（科室自行复印存档） 2、中医诊疗技术登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一 致） （各科严格按照收费清单上的 88 种项目开展中医诊疗技术） 十二 技术操作 1、常用技术操作流

8、程（如：胸腔穿刺技术操作流程） 5 十三 医疗质量与安全管理和病案管理 1、科室医疗质量与安全管理委员会小组（包含成员、职责和工 作记录） （成员以科主任为负责人、原有科室从 XX 年起每 季度一次工作记录） 2、病案管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录） （成员以科主任为负责人、原有科室从 XX 年起每季度一次 工作记录） 3、出科病历质控目标和持续改进措施 4、出科病历质控记录本 5、运行病历质控目标和持续改进措施、 6、 运行病历质控记录本 7、中医病历书写基本规范（存档） 8、中医电子病历基本规范（存档）9、本科优秀中医病历展示 10、病案三日归档制度（存档） 十四 核心制度和患者

9、安全相关记录本 1 疑难、危重病例讨论本 2 会诊记录本 3 危重病人抢救记录本 4 术前讨论本 5 死亡病例讨论本6 6 医师交接班本 7 医院医疗技术准入本 8 临床“危急值”报告本 9 主动报告医疗安全事 篇二：33个中医护理实施方案中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见证候要点 （一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。3.元气败脱

10、证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。二、常见症状/证候施护 （一）意识障碍1.密切观察

11、神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。（二）半身

12、不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身12次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。（三）眩晕1.观察眩晕发作的次数、程度、持

13、续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作，防止摔倒。3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗，避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日45次，每次30分钟。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：

14、取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压35次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交替。6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。 （四）痰多息促1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入。2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日23次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力度、时间、次数。5.遵医嘱穴位贴敷，

15、取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。 （五）高热1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。5.进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。 （六）二便失禁1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。2.保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。

16、如留置导尿，做好留置导尿护理。3.进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。4.遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。5.遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴肾俞穴、八髎穴、足三里、天枢等。（七）便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品

17、、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各（转载自： 小草 范 文 网:中医护理工作方案）种症状的便秘。4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次2030周。每日23次。6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。 （八）言语蹇涩1.观察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患者达到良好沟通，对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。2.鼓励患者开口说话，随时给予肯定

18、，在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。3.配合康复治疗师进行语言康复训练。包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简单的字、音、词开始。鼓励患者读书看报，适当听收音机。4.遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴。 （八）吞咽困难1.协助医师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等情况。 2.遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。 3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如采用改变食物性状和采取代偿性进食方法如姿势和手法等改善患者吞咽状况，一般先用糊状或胶状食物进行训

19、练，少量多次，逐步过渡到普通食物。4.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。5.保持环境安静、舒适，减少进餐时分散注意力的干扰因素，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐时不要讲话，防止误吸。三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗1.内服中药（详见附录1） 2.注射给药（详见附录1） （二）康复护理1.安全防护：康复锻炼时必须有人陪同，防外伤，防跌倒，防坠床。2.落实早期康复计划，鼓励患者坚持锻炼，如肢体运动、语言功能、吞咽功能训练等，增强自我照顾的能力。3.康复过程中经常和康复治疗师联系，及时调整

20、训练方案。 （三）特色技术（1）穴位按摩：避免对痉挛组肌肉群的强刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如弹拨法、叩击法、擦法等（详见附录2）。（2）中药熏洗（详见附录2）。 （3）穴位贴敷（详见附录2）。 （4）艾灸（详见附录2）。 （5）耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。2.指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。 3.注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。（二）饮食指导中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食

21、或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。（三）情志调理1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。2.解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来。3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多给予情感支持。 4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 五、护理难点患者及家属对治疗与护理依从性差 解决思路：1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者了解及早开展康复锻炼的重要性和必要性。2.加强与患者及家属的沟通和反复宣教。3.制定可行的康复锻

22、炼计划，积极指导患者进行康复训练。 六、护理效果评价中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：中脏腑 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证中经络 风火上扰证风痰阻络证痰热腑实证气虚血瘀证 阴虚风动证其他：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：篇三：XX中医护理方案临床实施应用工作方案中医护理方案临床实施应用工作方案 按照湖南省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知要求，贯彻落实国家中医药

23、管理局制定的33个病种中医护理方案，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。一、指导思想深入贯彻落实国家中医药管理局制定的33个病种中医护理方案，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的中医护理服务。二、实施目标到XX年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到12个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施）三、实施步骤1、培训、考核阶段：XX-1-1XX-12-31制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。2、实施阶段：XX-1

24、-1XX-12-31各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。3、效果评价分析阶段：XX-12-1XX-12-31对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析四、重点内容1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。2、按照国家中医药管理局印发的33个病种中医护理方案结合医院实际，选择12个优势病种中医护理方案分科室进行实施。3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。五、工作要求（一）、提高认识，加强组织领导 全院医护人员要统一思想

25、，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。（二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组 长：马永红 副组长：苏玉闺李竹娥 欧四平 李映兰 赵秀华职责：1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。2、制定相关制度，完善工作机制。3、对相关科室人员进行培训。4、指导并监督各科室实施情况。（三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组组长： 苏玉闺成员：1、指导科室实施相关病种的中医护理方案。2、收集和整理数据。3、组织对全院实施的相关病种中医护理方案实施效果评价与分析。4、每月进行全院信息汇总及分析评估。（四）、科室成立护理方案实施小组组长：科室护士长、科主任护理责任组组长、医疗组组长、质控员、责任护士 职责 ：1、实施本科室病种的中医护理方案。3、对实施的相关病种中医护理方案进行效果评价与分析。4、每月5号前向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况。5、组织科室医疗、护理人员培训。