内镜室应急预案共12篇Word格式文档下载.docx

1、三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。发生输血反应时的应急预案一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。二、报告医生并遵医嘱给药。三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。内镜室发生输液反应时的应急预案一、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过

2、程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。内镜诊疗过程中突发事件应急预案内镜检查中发生急症检查室人员通知临床/门诊医生术者根据情况镜下处置建立静脉通路、吸氧及监护术者观察病情变化进行处置遵临床医嘱用药全员参与急救工作病情稳定，病人返病房进一步治疗内镜室急救预案1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。2、检查前护士认真执行查对制度，

3、医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立12条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患

4、者病情，同时由操作医生交代病情。9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。内镜室设备应急预案1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。4、当操作人员下压送气、送水按

5、钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。内镜科应急预案检查是人员通知临床/门诊医生术者根据情况镜下处置建立静脉通路、吸氧及监护遵临床医嘱用药全员参与急救工作内镜科急救预案2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果

6、，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。内镜科设备应急预案内镜室护理应急预案1.上消化道大出血应急预案2.误吸应急预案3.坠床/摔伤应急预4.麻醉意外应急预案5.麻醉药物（丙泊酚）外渗应急预案6封存患者病历应急预案1.上消化道大出血应急预案（一）适用范围：适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。（二）目的:维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症（三）

7、抢救步骤:1立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。2保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。4.如患者继续出血、出血量1000ml，心率120次/分钟，血压5.备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水

8、协助洗胃。6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4、一次灌注250ml然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素）,30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每1530分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血。保持室

9、内安静。注意为患者保暖，避免受凉。10.患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。11.做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。12.实时做好抢救记录，重点交接班。2.误吸应急预案（一）适用范围:适用于胃镜检查中发生误吸的患者-（二）目的：尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。（三）抢救步骤：1当发现患者发生误吸时，护士应立即报告医生，停止胃镜检查。2.立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物.3.根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚

10、时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况4.迅速建立静脉通道，备好抢救仪器和物品.5.监测生命体征和血氧饱和度变化。如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药.6.严密观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频率与节律

11、变化，及时报告医生采取对症处理.7患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心理护理。8.实时做好监护及抢教记录，待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。（一）适用范围适用于所有行无痛内镜检查的患者发生坠床/摔伤时的应急处理。降低无痛内镜检查患者发生坠床/摔伤的不良后果。（三）枪救步骤：1.当者突然坠床、摔倒时，护士立即到患者身边检查患者摔伤情况，并通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度。全身状况等，初步判断摔伤原因。2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后

12、，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔，神志，生命体征等变化情况，通知医生，训速采取相应的急救措施。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。4.受伤程度较轻者，可嘱卧床休息。安慰患者，并测量生命体征，根据病情3.坠床/摔伤应急预案做进一步的检查和治疗。5.对于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用清洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎，出血较多或者有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6.加强巡视，严密观察病情变化

13、实时做好监护记录，认真交班。7.了解坠床、摔倒的经过，分析原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防落意识，改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生。4.麻醉意外应急预案一、局麻毒药性反应（1）停止应用局麻药，立即报告医师和主任（2）面罩吸氧,必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。（3）用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。（4）应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能（5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。二、与全身麻醉有关的意外并发症麻醉期间要集中精神、坚守岗位，密切观察病情，随时记录病人的各项生命体征变化，有意外征兆立即处理。术中出现麻醉意外应立即

14、停止操作，成立抢救小组，由麻醉师、手术医师、护士协同配合抢救，同时通知主任、护士长指导抢救。1.与气管插管操作有关的各种损伤1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。2）如操作中牙齿脱落，应立即取出、应防止滑入气管或食道。3）如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素，雾化吸入等。2.呼吸暂停1）立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。2）如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。3）必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。3.上呼吸道梗阻1）托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻2）置口咽或鼻咽同气道3）

15、如插喉罩无效，必要时气管内插管、人工呼吸。4）如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。应正即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。4.误吸综合征综合1）立即将患者头偏向一侧，充分吸出口咽部胃液和食物残渣2）气管插管后立即行气管内吸引。3）遵医嘱应用大剂量糖皮质激素。4）遵医嘱应用大剂量抗生素。5）呼吸支持5.心跳停止1）对出现意外呼吸减弱或停止者立即行辅助呼吸系统必要时行气管插管，呼吸机控制呼吸保障供氧，防止缺氧造成脑死亡等意外，按心肺复苏进行处理。2）对出现血压降低、心跳停止等循环系统意外时，立即行心胸按压术，应用血管活性药物，保证重要脏器供血、供氧维持血流动力学的稳定，按心肺脑复苏进行处理。

16、三、以上术中以外的发生所有情况和急救处理过程，均应专人如实记录，并整理好麻醉记录单，抢救记录经过等病历文书后归档保存。5.麻醉药物（丙泊酚）外渗应急预案适用于在无痛苦内镜检查时出现的局部麻醉（丙泊酚）外渗产生的不良反应。在发生麻醉药物（丙泊酚）出现外渗时最大程度的降低反应程度及不良后果麻醉药物（丙泊酚）外渗的应急预案：1.立即停止麻醉药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。2.仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。3.发生麻醉药物外渗后要及时通知麻醉医生及护士长。4.外渗24小时内可用热水袋局部湿热敷，期间

17、应加强观察，防止烫伤。5.也可用50%硫酸镁湿敷、具有消炎消肿、镇痛、收敛的作用。6.密切观察局部变化，做好患者心理护理。6.封存患者病历应急预案:出现纠纷和医疗事故争议，患者本人及其代理人要求封存病历。保证医疗又书的完整性。（三）步骤：1.患者及家属要求封存病历2.病房要保管好病历，以免丢失。3.向科室负责人及医务部报告4.及时准确将患者病情变化治疗、护理情况进行记录。5.备齐所有有关患者的病历资料。6.医务部与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观病历（主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等）。7.封存的病历由医务部保管，晚间及节假日由院

18、总值班保管，次日或节假日后移交医务部。8.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。一、临床管理题目：病人身份确认制度一、为了医疗安全，来内镜室就诊的每位病人必须如实填写门诊病历或住院病历上的身份信息。二、要求在对病人实施内镜操作前至少核对两种以上的病人信息（住院病人：姓名和住院号；门诊病人：姓名+磁卡号），确认病人身份。三、核对病人姓名时，请病人说出自己的姓名，确认身份正确性。在核对病人信息时，医用腕带信息也同样有效。四、每位病人到达内镜诊室时，护士再次核对病人信息，包括病人姓名、性别、住院号、诊断等病人信息，如有不符，通知服务台，纠正错误信息。病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、

19、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：一、所有病人出院前主管医生必须告知病人及家属病人的随访方式和时间，并将内容填写在出院小结中。二、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。三、随访方式包括门诊随访、电话随访、上门随访、书信随访等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。四、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大

20、、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院24周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。五、随访由病人的主诊医生、主管医生和病房护士负责。病人出院后的首次随访必须由主治以上的医生负责。六、科室应对出院病人随访情况每月至少检查一次（病史的出院小结）。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。七、医疗事务部、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导。1题目：医患谈话制度为了尊重病人的知情权，加强与病人以及家属的沟通，促进其对病情和治疗等情况的了解，增加其对医疗工作的理解和支持，特制定本制度，规定如下：一、谈话由本院注册医生进行，疑难、危

21、重、有医疗纠纷隐患或病情较复杂的需具有主治以上医生谈话。二、谈话对象为病人本人或病人的授权委托人及其他法律规定的人员（如完全无民事行为能力病人的法定监护人）。三、谈话应在病人接受内镜诊治前24小时内进行，一般在完成各项入院检查并确定诊疗（操作）计划后进行。四、谈话内容包括：病情、诊断、当前治疗措施、拟实施的诊疗（内镜操作）方案、预后、病人及家属的教育（如其权利与义务等）以及其他与疾病治疗有关的情况。五、医生应当在知情同意书上记录，医生和谈话对象在记录上签名。六、若有其他知情同意事项（如自费药品与器械附件等）需要告知，可以在谈话时一并告知，并按照该知情同意事项的有关规定进行，告知有关内容，并签署

22、相应的知情同意书。保护病人隐私制度一、医务人员在为患者提供治疗和服务时，应向患者询问有关治疗或服务时对隐私的需求和期望。二、在所有的临床问诊、检查、操作（治疗）以及转运时，患者表达的对隐私的需求受到尊重。三、在医疗活动过程中应充分注意保护和尊重患者的隐私，并采取必要的措施保护患者隐私。四、医务人员在向患者或与其有关人员介绍病情时，应注意对涉及患者隐私情况的保护。五、医务人员在履行告知义务时，要保护患者在诊治过程中向医务人员公开的、而不愿他人知道的个人隐私。六、在公共场所不得讨论病人的疾病信息。七、医院视病人健康信息为保密信息，未经患者本人同意，医务人员不得向他人泄漏可能造成患者精神伤害的疾病、

23、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等信息。八、医疗机构及其医务人员不得将艾滋病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或传播。松江区中心医院内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。l、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案并由专人负责：禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能足否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最

24、后要加盖仪器防奎置。3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作：洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰掩与过度扭曲，以免损坏内镜。4、净：即洁净。内镜及其附什要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。5、冲：即冲洗。内镜及附什在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，耍尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多35个病人要冲洗一次。6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦

25、拭、按扭上油等）后储存于专用镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。内镜室工作制度1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。内镜室护士每日工作流程l、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备，如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备，如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠，是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头