住院医师内分泌科出科考试Word文件下载.docx

1、进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动 3能使甲状腺摄131I率升高的药物有 A抗甲状腺药物 B利血平 C保泰松 D溴剂 E女性避孕药 4有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 A多见于型糖尿病 B一定有重症糖尿病病史 C常有明显酸中毒 D治疗必须用低渗盐水 E多见于老年轻型糖尿病 5女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg（22.7/14.7kPa），脉搏120次/分，体温37，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/

2、L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+）。下列最适合的治疗措施是 A大剂量普通胰岛素静脉滴注 B大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注 C大量等渗盐水静脉滴注 D等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注 6男，50岁，甲亢患者，甲状腺。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应 A继续原有治疗 B继续原治疗加普萘洛尔 C继续原治疗加地高辛 D改用放射性131I治疗 E改用手术治疗 7垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 A促性腺激素 B促甲状腺素 C泌乳素 D促肾上腺皮质激素 E抗利尿激素 8关于淡漠

3、型甲亢的叙述，下列哪项是错误的 A多见于老年人 B缺乏神经兴奋性增高表现 C可出现极度消瘦和恶液质 D突眼征非常明显 E甲状腺肿轻微 9下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是 A多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现 B水肿程度与水潴留呈正相关 C尿渗透压常高于血浆渗透压 D血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平 E血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L 10糖尿病典型症状不包括 A多饮 B多食 C消瘦 D多汗 E多尿 11女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖（+），空腹血糖5.6mmol/L（100mmg/dl

4、），口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L（90、126、124、85、60mg，d1），相应的尿糖为（-）、（+）、（+）、（-）、（-），可诊断为 A糖尿病 B肾性糖尿 C食后糖尿 D应激性糖尿 E皮质醇增多症伴糖尿 12皮质醇增多症最常见的病因为 A肾上腺皮质腺瘤 B双肾上腺皮质增生 C肾上腺皮质腺癌 D异位ACTH综合征 E医源性糖皮质激素过多 132型糖尿病最基本的病理生理改变是 A极度肥胖 B长期大量摄糖 C长期使用糖皮质激素 D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E老年 14甲亢时突眼类型中最多见的是 A一侧浸润型突眼 B一

5、侧非浸润性突眼 C双侧非浸润性突眼 D双侧浸润性突眼 E以上都不是 15关于她巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的 A抑制甲状腺过氧酶活性 B抑制碘的活化 C抑制酪氨酸碘化 D抑制碘化酪氨酸的缩合 E抑制甲状腺素的释放 16关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是 A碘摄入不足 B机体对甲状腺激素的需求增加 C某些药物影响甲状腺激素的合成 D甲状腺激素合成或释放障碍 ETSH减少 17如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 AACTH兴奋试验 BCRH兴奋试验

6、C美替拉酮试验 D垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 E先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 18TRH兴奋试验，TSH无反应见于 AGraves病 B甲亢性心脏病 C甲状腺功能正常的Graves眼病 D垂体病伴TSH分泌不足 E以上都是 19一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L（正常值51.6154.8mmol/L），你考虑为 A甲状腺瘤伴甲亢 B淡漠型甲亢 C多结节性甲状腺肿伴甲亢 D桥本甲状腺炎 E自主性高功能甲状腺结节 20异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤 A前列腺癌 B膀

7、胱癌 C胰腺癌 D胸腺癌 E肺癌 21关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是 A多发生在老年患者 B主要表现为心房颤动和心力衰竭 C在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其它甲亢症状不典型 D老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解 22女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该 A维持原治疗 B减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C维持原治疗+普萘洛尔 D维持原治疗+泼尼松 E维持原治疗+甲状腺片 2317岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨

8、后，治疗方案首选为 A抗甲状腺药物长程治疗 B复方碘液 C普萘洛尔 D131I治疗 E抗甲亢药物准备后手术治疗 24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 A. 促进钙离子排出 B. 促进磷的再吸收 C. 抑制磷的再吸收 D. 促进钠、钾排出 E. 酸化尿液 25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见 A. ACTH腺瘤 B. 泌乳素瘤 C. 分泌TSH腺瘤 D. 分泌GH腺瘤 E. 分泌FSH腺瘤 26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用 A. 氯丙嗪 B. 氢化可的松 C. 保暖 D. 高渗葡萄糖 E. 甲状腺激素 27.下面哪项一般不会出现肾性失钾 A. 原发性醛固酮增多症 B. 周期性麻痹 C.

9、 肾动脉狭窄 D. Cushing病 E. 异位ACTH综合征 28.下面哪项一般不会引起高钙血症 A. 原发性甲状旁腺功能亢进症 B. 结节病 C. 多发性骨髓瘤 D. 特发性甲状旁腺功能减退症 E. 维生素D中毒 29.下面哪项一般不引起低钾血症 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. Cushing综合征D. 原发性醛固酮增多症 E. 肾小管酸中毒 30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是：A 预防比治疗更易奏效 B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食 C 特别妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙 D 酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化 E 吸烟会加速骨的吸收，因此应戒

10、烟 二、名词解释 （每题5分，共20分）1、肾性尿崩症：2、亚临床甲亢：3、Cushing 病：4、糖尿病足：三、简答题 （每题10分，共20分）1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分） 2. 应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？答案1A 2B 3E 4E 5D 6D 7C 8D 9B 10D 11B 12B 13D 14C 15E 16E 17E 18E 19B 20E 21D 22E 23E 24C 25.B 26.A 27.B 28.D 29.A 30.D名词解释：1、是一种家族性X 连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP 不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP

11、浓度正常不减少。2、排除其它能抑制TSH 水平的疾病的前提下， 血清T3、T4 正常， 但TSH减低。3、垂体ACTH 分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。简答1、 （1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其它神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体

12、病变和屈光改变。（5）、其它：骨质疏松和皮肤病变。2. （1）、相对禁忌症：活动性肺结核或肺外结核。过去有溃疡病史。当前无活动性。有未控制的慢性感染性疾病。（2）、绝对禁忌症：有重大精神病史。显性糖尿病。骨质疏松。妊娠第一期。重度高血压。未控制的严重感染。青光眼。严重低钾血症。皮质醇增多症。 25C 26B 27C 28D 29E 30C 31C 32D 33A 34C 35E 36A 37D 38D 39D 40A 41E 42D 43C 44B 45B 46D 47A 48C 49C 50D 51B 52B 53A 54B 55A 56A 57B 58E 59C 60E 61A 62C 6

13、3E 64E 65D 66D 67C 68C 69C 70E 71C 72A 73C 74D 75D 76B 77A 78E 79E 80A 81E 82D 83B 84B 85E 86E 87C 88D 89D 90B 91E 92C 93E 94C 95D 96C 97E 98E 99A 100C 101C 102E 103D 104A 105E 106C 107E 108B 109E 110E 111C 112D 113A 114E 115C 116A 117B 118A 119E 120A 121E 122E 123C 124D 125E 126B 127C 128B 129C 130

14、B 131E 132C 133D 134A 135D 136D 137A 138A 139C 140C 141E 142E 143D 144E 145A 146E 147B 148B 149C 150B 151A 152D 153D 154C 155D 156B 157E 158C 159C 160A 161C 162E 163A 164E 165C 166A 167B 168E 169C 170D 171E 172D 173C 174E 175C 176B 177B 178A 179C 180D 181C 182B 183E 184C 185E 186B 187A 188A 189B 190

15、C 191B 192B 193A 194B 195C 196A 197E 198A 199B 200A 201E 202C 203D 204E 205C 206E 207C 208D 209D 210C 211B 212B 213B 214D 215C 216C 217D 218C 219C 220D 221B 222C 223A 224E 225A 226A 227B 228C 229C 230C 231D 232B 233A 234B 235B 236C 237C 238D 239B 240B 241E 242A 243C 244C 245A 246B 247A 248A 249D 250

16、C 251B 252C 253D 254D 255E 256A 257B 258A 259E 260B 261C 262E 263E 264D 265B 266C 267A 268A 269A 270B 271A 272A 273B 274B 275B 276A 277B 278D 279A 280E 281D 282A 283D 284D 285B 286C 287B 288C 289D 290C 291E 292D 293D 294A 295B 296A 297B 298A 299D 300D 301D 302E 303E 304A 305D 306E 307A 308A 309B 310

17、B 311E 312C 313C 314B 315E 316D 317B 318A 319E 320B 321C 322B 323E 324E 325C 326B 327C 328C 329E 330D 331A 332B 333C 334A 335E 336D 337A 338B 339A 340A 341C 342C 343D 344E 345E 346D 347D 348D 349D 350D 351E 352D 353B 354E 355E 356A 357B 358B 359D 360A 361B 362B 363D 364C 365D 366E 367D 368C 369A 370

18、A 371B 372D 373E 374C 375C 376A 377A 378C 379E 380D 381C 382E 383A 384D 385B 386E 387A 388C 389C 390A 391E 392B 393C 394C 395A 396C 397A 398D 399D 400C 401D 402A 403D 404A 405C 406A 407A 408B 409C 410E 411B 412B 413D 二多选题 1A,B,C,D 2B,C,D,E 3A,B,C,D,E 4A,B,C,D 5A,B,C 6A,B,C,D,E 7A,B,C,D,E 8A,B,C,D,E

19、9A,C,E 10A,B,C,D,E 11A,B,C,D,E 12A,C,D 13A,B,C 14B,C,D,E 15A,B,C,D,E 16A,B,C,D,E 17A,C 18A,C,E 19A,B,C 20A,B,C,D,E 21A,B,C,D,E 22A,B 23A,B,C,D,E 24A,B,C,D,E 25A,B,C,E 26A,B,C,D,E 27A,B,C,D 28B,C,D,E 29A,B,C,D,E 30A,B,D 31A,B,C,D,E 32A,B,D,E 33A,B,C,E 34A,B,C 35A,C,D,E 36A,B,C,D,E 37A,B,C,D,E 38A,B,C,E 39A,B,C 40A,C,D,E 41A,B,D 42A,C,D,E 43A,B,D,E 44A,B 45A,B,C 46A,B,C 47A,B,C,D