先本性耳前瘘管手术临床途径Word文档格式.docx

1、2.依照患者病情，可选择检查项目：电解质，胸片或胸透等。 （七）预防性抗菌药物选择与利历机会。1.抗菌药物：依照抗菌药物临床应用指导原那么（卫医发2004285号）合理选用抗菌药物。2.酌情应用止血药。（八）手术日为入院后3天内。1.麻醉方式：全身麻醉。2.术顶用药：全身止血药物。3.手术：耳前瘘管切除术。4.标本送病理检查（九）术后住院医治6天。1.依照病情可选择复查部份检查项目。2.术后用药：依照抗菌药物临床应用指导原那么（卫医发2004285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。（十）出院标准。1.一样情形良好，切口一期愈合。2.没有需要住院处置的并发症。（十一）变异及缘故分析。1

2、.伴有阻碍手术的归并症，需进行相关诊断和医治等，致使住院时刻延长，医治费用增加。2.显现手术并发症，需进一步诊断和医治，致使住院时刻延长，医治费用增加。先本性耳前瘘管临床途径表单B适用对象： 手术方式：耳前瘘管切除术患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：8天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作1、询问病史及体格检查2、完成病历书写3、上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期4、5、上级医师查房6、完成术前准备与术前评估7、根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案8、完成必要的相关科

3、室会诊9、签署手术知情同意书、自费用品协议书10、完成术前小结11、手术12、术者完成手术记录13、住院医师完成术后病程14、上级医师查房15、向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：16、耳鼻咽喉科护理常规17、二级护理普食单人间双人间三人间患者既往基础用药空调降温费18、耳前瘘管手术*术后护理常规19、一级护理20、全麻清醒后半流饮食或普食抗炎（头孢唑啉钠类、头孢取暖费四人及以上房间临时医嘱：21、血常规、尿常规22、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）23、心电图24、肝肾功能、血糖25、电解质26、胸透或胸片27、术前医嘱：明日在全麻下行：耳前瘘管切除手术2

4、8、术前止血、镇静等药物29、术前准备30、其他特殊医嘱术前医嘱：明日在局麻下行：31、一代或二代、磷霉素、克林霉素等）止血（氨甲环酸或氨基乙酸）、止痛药物二级护理32、标本送病理检查33、酌情心电监护34、酌情吸氧35、其他特殊医嘱主要护理工作36、介绍病房环境、设施和设备37、入院护理评估38、宣教、备皮等术前准备39、提醒患者可术前6小时禁食40、观察患者病情变化41、术后心理与生活护理病情变异记录无 有， 原因：1.2.护士签名医师住院第3-7天（术后第1-3日）住院第4-8天（术后第2-6日，出院日）42、上级医生查房43、住院医生完成常规病历书写44、注意病情变化45、注意观察生命

5、体征46、常规换药47、上级医生查房，进行手术及伤口评估48、完成出院记录、出院证明书49、向患者交代出院后的注意事项50、换药51、二级护理52、半流食或普食53、其他特殊医嘱抗炎（青霉素类、头孢一代或二代、磷霉素、克林霉素等）止血（氨甲环酸或氨基乙酸）单人间54、中换药55、其他特殊医嘱56、二级护理57、普食58、止血（氨甲环酸或氨基乙酸）、59、中换药、拆线其他特殊医嘱出院医嘱：60、出院带药61、门诊随诊62、定期复查63、观察患者情况64、术后心理与生活护理65、指导患者办理出院手续无 有，原因：*：实际操作时需明确写出具体的术式清丰县人民医院卫十一项目按病种付费质量控制与绩效考核

6、要点病种名称：先天性耳前瘘管B内容质量标准考核内容考核指标及标准考核结果备注入院诊断耳前瘘管感染控制诊断标准符合率质量考核：1.1 诊断标准符合率90%1.2 纳入标准符合率90% 1.3 主要处置完成率90%1.4 术前准备符合率90%1.5 手术成功率95%1.6 检查项目完成率90%1.7 基本药物使用率90%1.8 首选卫生材料使用率90%1.9住院天数不低于80%标准住院天数的比例90%1.10 出院标准符合率90%1.11出入院诊断符合率90%绩效考核：2.1 合同任务数量完成率90%2.2 实施例数占该类疾病总例数比例60%2.3 治愈率90%，死亡率1%2.4 次均费用局麻80

7、0 元 全麻2000元 2.5 在标准次均费用上下15%以内浮动的比例90%2.6 治疗满意率90%2.7 护理满意率90%2.8 两周再住院率1%纳入标准1、第一诊断为耳前瘘管2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。纳入标准符合率处置与手术1、术前检查及术前、术中、术后用药；处置完成情况2、局部或全身麻醉下行耳前瘘管切除术。手术完成情况辅助检查血常规、尿常规、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）、胸片、心电图。检查完成情况用药标准1、术前及术后合理选用抗菌药物；（可选用二代头孢、青霉素类、克林霉素类、氨基甙类）2、术后可用止血药、中药及局部用药。用药符合率抗生素使用卫生材料卫生材料使用住院时间5-8天住院天数出院一般情况良好，切开一期愈合。出院标准符合率注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。