中医外科总结96172Word格式.docx

1、溃疡：一切 已溃破的疮面胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。痈：痈者，壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。 外痈（生于体表皮肉之间）。内痈（生于脏腑）疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，=西医的痈。 无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，=西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。应指：指患处已化脓（或有其他液体）

2、，用手按压时有波动感。护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场正气充足，疾病易愈；无护场正气不足，预后较差袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排除而蓄积袋底，即为袋脓痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。瘘管指体表与有腔脏器之间的病理性管道，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。窦道深部组织通向体表的病理性盲管，一般具外口而无内口。痰

3、：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。结核：即结聚成核、结如果核之意。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。瘰疬“结核累累，犹如串珠”，“乳中结核，形如梅李”岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之岩。岩与癌相同。五善七恶五善1、心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁 2、肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 3、脾善：唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润 4、肺善：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽5、肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静 七恶1、心恶：神智昏糊

4、，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃 2、肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作 3、脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐 4、肺恶：皮肤枯槁，谈多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动 5、肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩 6、脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布 7、气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧低语第三章 中医外科疾病的病因病机一、致病因素：外感六淫，情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七方面 六淫致病总的特点：季节性；疾病性质与病邪性质相关；常相兼致病；以“火毒”、“热毒”最为常见；常侵犯相关部位二、发病机理：邪正盛衰，气血凝

5、滞，经络阻塞，脏腑失和。第四章 外科疾病的辨证1、辨阴证阳证的要点阳证 阴证 发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红 赤 苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮 热 凉或不热肿胀形势高肿突起 平塌下陷 肿胀范围根盘收束 根盘散漫肿块硬度软硬适度 坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉疼痛剧烈 疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅皮肤、肌肉 血脉、筋骨脓液质量脓质稠厚 脓质稀薄溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽苍白或紫暗病程长短 病程比较短病程比较长全身症状初期常伴形寒发热口渴、纳呆、大便秘结，小便短赤溃后渐消。初期无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚。舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后顺逆易消、易溃

6、、易敛 多顺难消、难溃、难敛 多逆（三） 部 位 辨 证：指按外科疾病发生的上、中、下部位进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证”。清代高锦庭在（疡科心得集）云：“盖疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多屑气郁火郁，以气火之俱发于中也。其中间有互变，十证中不过一二。”（四）经 络 辨 证1、人体各部所属经络 不用背头顶 ：正中属督脉经；两旁属足太阳膀胱。面部、乳部：属足阳明胃经。耳部 前后： 属足少阳胆经和手少阳三焦经。手、足心部：手心属手厥阴心包经；足心属足少阴肾经。2、十二经络气血之多少多气多血之经：阳明经、实证居多，故治疗时要注 重

7、行气活血。多血少气之经：太阳经、厥阴经、血多则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破 血，注重补托。多气少血之经：少阳、少阴经、太阴。气多则结必 甚，血少则收敛较难，故治疗时要注重行气，注重滋养。、循经用药。手太阳经：黄柏、藁本；足太阳经：羌活；手阳明经：升麻、石膏；足阳明经：白芷、升麻；手少阳经：柴胡、连翘；足少阳经：柴胡、青皮、手太阴经：桂枝、升麻；足太阴经：升麻、苍术；手厥阴经：柴胡、丹皮；足厥阴经：柴胡、青皮手少阴经：黄连、细辛；足少阴经：独活、知母（五）局 部 辨 证A）、辩肿（肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞，营气不从，逆于肉理而形成的体表症状。（1）肿的性质1热肿 肿

8、而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。（疖疔初期、丹毒、大腿痈）2寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得热则舒。（冻疮、脱疽、流痰） 3风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。（痄腮、大头瘟）4湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。（股肿、湿疮）5痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。（瘰疬、脂肪瘤）6. 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。（气瘿、乳癖）7瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿

9、染毒、化脓而肿。（皮下血肿）8脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。（外痈、肛痈）9实肿 肿势高突，根盘收束。（正盛邪实之疮疡）10虚肿 肿势平坦，根盘散漫。（正虚不能托毒之疮疡）B）、辨肿块、结节肿块1大小2形态3质地4活动度5位置6界限7疼痛8内容物C）辨脓 （1）成脓的特点1疼痛 阳证:疼痛剧烈，按之痛甚。阴证:痛热不甚而酸胀明显。2肿胀 浅部脓肿：肿势高突，根角收束， 皮薄光亮。 深部脓肿：皮肤变化不明显，但胀感较甚。3温度 阳证脓疡，则局部温度增高。4硬度 肿块变软，按之应指。外科理例疡医大全（2）确认成脓的方法1、按触法：两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离

10、，然后以一手指稍用力按一下，如另一手指端有一种波动的感觉，即应指。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。2、透光法：指、趾部甲下的辩脓。3、点压法：指、趾部少量脓液。4、穿刺法：脓液不多+位于组织深部 （注射器穿刺抽脓辩脓有无+确定脓肿深度+采集脓液标本 培养+药敏）5、B超 ：判断脓肿大小，引导穿刺或切开排脓 第五章中医外科疾病的治法一、药物疗法*常用的膏药、油膏、围药、掺药有哪些，各自的适应症*（一）膏药 古称薄贴，现称硬膏。黏性，固定并保护创面1、适应证：初起能消，已成能溃，溃后祛腐。2、用法：（）阳证 太乙膏：清热解毒，消肿止痛；生肌 千捶膏：提脓、祛腐、止痛（2）阴证：阳

11、和解凝膏：温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者。（3）蚀破疮头：咬头膏：具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术排脓者。（二）油膏 （药物+油类煎熬或捣匀，现称软膏）肿疡、溃疡,皮肤病糜烂结痂渗液不多者,及肛门病等。2、用法（）肿疡期1、阳证：金黄膏清热解毒消肿止痛 除湿化痰肿有结块（急性炎症后慢性迁延性炎症）玉露膏散瘀化痰，性偏寒凉肿势散漫者eg脱骨疽初期2、半阴半阳证：冲和膏 活血止痛，疏风祛寒、消肿软坚3、阴证：回阳玉龙膏 温经散寒、活血化瘀 （2）溃疡期生肌玉红膏偏于祛腐 一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之时，或日

12、久不能收口者红油膏去腐生肌并重 一切溃疡生肌白玉膏偏于生肌收敛 溃疡腐肉已净、创口不敛，乳头皲裂、肛裂（3）特殊用药皮肤病用药：疯油膏 润燥杀虫止痒牛皮癣、慢性湿疮、皲裂 青黛散油膏 清热解毒收湿止痒，皮肤病有热者肛门病用药：消痔膏、黄连膏：消痔退肿止痛，用于痔疮（三）箍围药 古称敷贴，糊剂，箍集围聚，收束疮毒的作用 （1）、适应证-初起/成脓及溃后,肿势散漫不聚而无集中之硬块者。（2）、用法：阳证：金黄散 有结块者玉露散 肿势散漫不聚而无硬块者菊花汁、银花露或冷茶汁调制：清凉解毒半阴半阳证：冲和散 葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制：辛香散邪阴证者：回阳玉龙散（醋酒调敷。醋-散瘀解毒；酒-助行药力）

13、（3）箍围药的使用注意事项a凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。b已溃或有脓头者宜用油膏c过敏者宜改用油膏或它药。d用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周。e见干即换。（四）掺药 将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。1、消散药适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者。阳证活血止痛、消肿化痰（阳毒内消散；红灵丹）阴证温经活血、破坚化痰、散风逐寒（阴毒内消散；桂麝散；黑退消）2、提脓祛腐药凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均

14、宜使用。用法：（升丹因药性太猛，须加石膏等赋形药使用，根据石膏与升丹比例分为九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。 临床使用时：（升丹为汞制剂，宜用黒瓶储藏，以免氧化变质）*升丹过敏者，宜用黑虎丹阳证：用含升丹少的如九一丹、八二丹，阴证：用含升丹稍多的如七三丹、五五丹。或 回阳玉龙散腐肉已脱、脓水已少：更宜减少升丹含量。3、腐蚀药与平胬药凡肿疡在脓未溃时；痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅（药线引流）；疮口僵硬，胬肉突出，腐肉不脱等妨碍收口时均可使用白降丹：开大疮口 腐蚀赘疣 攻溃拔核枯痔散：用于痔疮，将此药涂敷于痔核表面，能使其焦枯脱落。三品一条枪：插入患处,能腐蚀漏管

15、，也可蚀去内痔，攻溃瘰疬平胬丹：适用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬肉平复。4、 祛腐生肌药溃疡日久，腐肉难脱，新肉不生；或腐肉已脱，新肉不长，久不收口者。回阳玉龙散：温阳活血、祛腐生肌溃疡阴证月白珍珠散：腐肉脱而未尽，新肉不生，久不敛口溃疡阳证拔毒生肌散：腐肉未脱，常流毒水，创口下陷，久不生肌回阳生肌散：脓水清稀，久不收口着溃疡虚证5、生肌收口药生肌散、八宝丹等（不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。6、止血药溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者用法 ：桃花散溃疡出血；如圣金刀散创伤性出血；云南白药溃疡出血、创伤性出血均可*切开法、砭镰法、挑治法、挂线法，结扎法，引流法，垫棉法。（五）切开

16、的时机和切口的选择（1）、选择有利时机脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟，过早切开则徒伤气血，脓反难成，可致脓毒走窜。全身状态。良好（2）、切口选择 以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。第六章 疮疡 一、疖 （肌肤浅表小范围急性化脓性疾病）3cm =（西医 疖、头皮穿

17、凿性脓肿、疖病）分类：有头疖：出脓即愈；无头疖：溃后即愈蝼蛄疖：多见于儿童头部。多发型，头皮窜空。可采用“十”字切开法治疗。以清热解毒为主。1、毒蕴结证清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤2、暑热浸淫清暑化湿解毒清暑汤（暑疖，好发于夏季）3、阴虚毒恋，阴虚内热养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤4、体虚毒恋，脾胃虚弱健脾和胃，清化湿热五神汤合参苓白术散二、疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等。） 3-6cm1.颜面部疔疮 根脚坚硬，如钉丁之状。易并发“走黄”。与疖鉴别，有无根脚。治宜清热解毒。

18、初期，五味消毒饮。 承浆疔（发于颏部），虎须疔（发于人中两旁）。2.手足疔 易损筋伤骨。蛇眼疔（指甲一侧边缘的近端）不易走黄。蛇头疔（手指末节）透光验脓法。药线或探针深入创孔辨有无死骨；观察手指屈伸功能辨有无伤筋蛇肚疔（指腹）指微屈而难伸。蛇背疔（手指甲后） 托盘疔（掌心）沿爪疔（甲沟旁）足底疔3.红丝疔=（西医 急性淋巴管炎） 易走黄。挑刺疗法（砭镰法） 用三棱针沿红线寸寸挑断，令微微出血4、调护注意事项 有全身症状者宜静养休息，并减少患部活动。 忌内服发散药，忌灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒走散入血。 平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼三、痈 6-9cm（委中毒）=（

19、西医 皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎）特点：发于体表皮肉之间，局部光软无头，红肿疼痛，易肿，易脓，易溃，易敛的特点。（7天成脓）1、火毒凝结清热解毒,行瘀活血仙方活命饮2、热胜肉腐和营清热，透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮3、气血两虚益气养血,托毒生肌托里消毒散颈痈风温、风热挟痰蕴结少阳、阳明之络。（形如鸡卵） 易消、易溃、易敛又名痰毒、时毒=（西医 颈部急性化脓性淋巴结炎） 宜：疏风清热、解毒化痰牛蒡解肌汤或银翘散加减。四、发 =（西医 蜂窝组织炎）锁喉痈（猛疽、结喉痈、盘颈痰毒=西医 口底部蜂窝织炎）：结喉之处肿势散漫，坚硬灼痛，壮热口渴，吞咽困难。臀痈（针毒结块=西医 臀部蜂窝织炎）：肌

20、肉注射引起。五、有头疽 9-12cm =（西医 痈） 发于肌肤之间项后、背部 （内外邪毒互相搏结）蜂窝状，兼见全身症状。容易内陷（体虚、消渴患者）“对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三侯脱腐，四候生肌。”疡科心得集三陷证：火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候。| 初期：（一候 ） 局部红肿结块，肿块上有粟粒样脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。中期：（二至三候）（溃脓期）疮面腐烂，形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10CM，甚至大逾盈尺；随后中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，内含有脓液和大量坏死组织。收口期：（四候 ） 脓腐渐尽，新肉

21、生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病历，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者 内治法：1、火毒凝结清热泻火，和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮2、湿热壅滞清热化湿，和营托毒仙方活命饮3、阴虚火炽滋阴生津，清热托毒竹叶黄芪汤4、气虚毒滞扶正托毒八珍汤合仙方活命饮六、丹毒 =（西医 丹毒） 患部皮肤突然发红成片、色如涂丹 病因：血热火毒。发于头面部，多挟风热；胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；下肢，多挟湿热；新生儿，多挟痰热火毒病名：内发丹毒（躯干部）；抱头火丹（头面部）；流火（小腿足部）；赤游丹毒（新生儿臀部）。治则：凉血清热、解毒化瘀1、风热毒蕴疏风清热结毒普济消毒饮（发于头面部）2、肝脾湿火清肝泻火利湿柴胡

22、清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤（发于胸腹腰胯）3、湿热毒蕴利湿清热解毒萆薢渗湿汤合五神汤（下肢）4、胎火蕴毒凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤（发于新生儿）七、无头疽 1、附骨疽=（西医 急、慢性化脓性骨髓炎），好发于儿童，多发于四肢骨干，以胫骨最常见，股骨次之。1）具有疼痛彻骨，难消，难溃，难敛的特点。2）诊断：发病2周后，X线摄片。 3）治疗：清热解毒、化湿和营。五神汤2、环跳疽（股阴疽）发于环跳穴（髋关节）八、走黄与内陷1. 内陷：有头疽易内陷。火陷多发于1-2候毒盛期，干陷：2-3候溃脓期，虚陷：4候收口期。2. 走黄：（邪盛）颜面部的疔疮易发生走黄。托盘疔。九、瘰疬 发于颈部的慢性化

23、脓性疾病，其结核成串，累累如贯珠状多发于儿童或青年颈部。成脓数个月。=（西医 颈部淋巴结结核）1、气滞痰凝疏肝理气,化痰散结开郁散2、阴虚火旺滋阴降火六味地黄丸合清骨散3、气血两虚益气养血香贝养营汤十、褥疮 好发于易受压和摩擦部位。如尾骶部、髋部、足跟部、脊背部1、气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤2、蕴毒腐溃益气养阴,理湿托毒生脉散,透脓散合萆薢渗湿汤3、气血两虚气血双补、托毒生肌托里消毒散十一、窦道 =中医 漏管（只有外口而无内孔相通的病理性盲管）外治法：腐蚀法；冲洗法；灌注法；扩创法；垫棉法第七章 乳房疾病男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。（肝、胃、肾经及冲任二脉）一、乳房触诊时应

24、注意几个问题： 发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛； 肿物是否与皮肤粘连检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第710天 确定肿块的性质，还需要结合年龄、病史及其他辅助检查腋窝淋巴结、锁骨上下淋巴结的检查一、乳痈1.内吹乳痈，发生在妊娠期的急性乳腺炎；外吹乳痈，好发于产后34周的哺乳期妇女。2.病因病机：乳汁淤积；肝郁胃热（饮食不节，多食辛甘）；感受外邪（体虚多汗，露乳哺乳）。1）初期：气滞热壅证疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛旁汤（肝胃不和，胃热壅滞）2）成脓：热毒炽盛证清热解毒，托里透脓透脓散（乳房红肿热痛第10天左右成脓）3）溃后：正虚毒恋证

25、益气和营托毒托里消毒散3. 乳痈溃后脓出不畅形成脓袋；脓液波及他络形成传囊乳痈；溃后乳汁自疮口流出，久不愈合，形成乳漏。二、粉刺样乳痈 =（西医 浆细胞性乳腺炎）破溃后脓中常夹有粉渣样物/脂质样物质。三、乳漏乳痈、乳发失治，疮口流脓，经久不愈，余毒未清。治疗以外治法为主。 辅助检查X线造影。1.腐蚀法：腐蚀提脓，处理乳房窦道；2.垫棉法：垫压排脓，处理乳房袋脓。3.切开疗法：浅层漏管及腐蚀法失败者4.挂线疗法：深层漏管四、乳癖 =（西医 乳腺增生病）好发年龄25-45岁。乳头益液多为浆液样。1.临床表现：乳痛+肿块，与月经周期及情志变化密切相关。2.乳癖疼痛：以胀痛为主，多在经前加重，可随情绪

26、变化，常涉及胸胁部或肩背部。多伴月经不调3.乳房肿块：大多位于乳房的外上象限。可单发或双侧，质地中等，表面光滑，活动度好，多伴有压痛。1）肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散2）冲任失调证调摄冲任二仙汤合四物汤五、乳核 = （西医 乳腺纤维腺瘤）直径多在0.5-5cm。与月经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。单发乳核应手术切除。好发20-25岁。1、肝气郁结疏肝解郁,化痰散结逍遥散2、血瘀痰凝疏肝活血，化痰散结逍遥散合桃红四物汤六、乳衄 乳头溢液多为血液样。40-50岁经产妇女1）肝火偏旺疏肝解郁，清热凉血丹栀逍遥散2）脾虚失统健脾养血归脾汤七、乳岩肿块特点：无痛无热，皮色不变，质地坚硬，表面不光滑，推之不移。极易粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样变。好发40-60岁。原则上以手术治疗为主。诊断辅助检查，病理切片。1.肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调证调摄冲任，理气散结二仙汤合开郁散3.正虚毒炽证