35例胸膜间皮瘤临床分析Word格式文档下载.docx

1、 Treatment恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma，MPM）是一种少见的起源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤，其发病率较低，仅占全部恶性肿瘤的0.02%0.04%，在我国恶性胸膜间皮瘤的发病率为0.310万0.510万，云南楚雄州大姚县最高。MPM早期临床症状不明显，影像缺乏特征性表现，容易误诊，且MPM恶性度高、侵袭性强、预后差，治疗方法选择存在争议，总体中位生存期仅为 917个月。通过对中国医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）胸外科收治的MPM患者的临床资料进行回顾性分析，结合国内外文献，探讨胸膜恶性间皮瘤的治疗方法及预后。 1 资料与方法 1.1

2、 一般资料 98年6月201X年10月我院收治MPM患者35例，其中男22例，女13例；年龄2285岁，中位年龄51岁。有石棉接触史9例，石棉接触时间为3个月11年，吸烟史17例，吸烟时间为5个月33年。全部患者中，单纯胸痛12例，胸闷气短10例，自发性液气胸5例，不明原因长期体热4例，其余均为体检发现。 1.2 影像学表现 所有患者术前均行胸部CT检查，30例患者提示胸膜存在不同程度增厚，5例因胸腔积液较多，CT分辨率不足，无法准确显示评估胸膜。14例患者患侧单侧胸腔积液，4例双侧胸腔积液，4例伴发肺内病变，4例伴胸膜钙化，6例伴纵隔及肺门淋巴结肿大，1例与心包分界不清，1例侵及同侧部分胸壁

3、及肋骨。完成增强CT的28例患者中，22例胸膜存在不同程度的强化效应。1.3 实验室及辅助检查 3例患者术前检查存在贫血，1例患者存在较重的低蛋白血症，蛋白为25 gL，3例合并凝血异常，肿瘤系列诸如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA199等均可有不同程度的升高，因年代久远，部分患者未能完善该项检查，故未予确切统计。18例合并胸腔积液患者，14例行胸腔积液穿刺引流，所得胸水均行胸水常规及脱落细胞学检查。所有胸腔积液患者均为渗出液，4例血性，9例淡黄色。胸腔积液中乳酸脱氢酶有不同程度的升高。脱落细胞学检查2例发现轻度异性细胞，2例发现可疑肿瘤细胞。1.4 手术及治疗方法 8

4、例患者行胸膜切除术，5例行胸膜外全肺切除术，3例行肺叶切除术，1例位于前纵隔行纵隔肿物切除术，1例因肿瘤与心包关系密切行胸膜及部分心包切除术，1例因肿瘤侵及肋骨而行胸膜肺叶及部分肋骨切除术，5例行胸腔镜活检，3例行开胸探查活检，其余患者依靠CT引导下穿刺明确诊断，确诊后行放化疗。 2 结果 全部35例患者中，15例曾存在不同程度的误诊，误诊率为48%，误诊为结核性胸膜炎7例，胸膜转移瘤3例，肺癌2例，肺炎1例，纵隔肿瘤1例，孤立性纤维瘤1例。14例在外院误诊，1例在我院误诊，确诊依据病理。术后病理示上皮型11例，肉瘤型1例，混合型4例，其余患者未分型。根据Buthart分期法，期8例，期16例

5、，期7例，期4例。全组患者围术期无死亡，术后无致命并发症。术中术后输血量03000 mL，术后住院时间752 d。术后开胸再止血1例，术后出现脓胸1例，术后心律失常4例，术后出现顽固性胸腔积液3例，均经积极治疗后康复出院。术后定期复查肺CT，通过门诊或电话随访，观察有无复发及生存期，规定确诊日期为随访零时。全部35例患者，失访2例，随访时间3个月3年。1年生存率为60%，3年生存率为 Hansen J，de Kler NH，Musk AW，et al. Environmental exposure to roidolite and mesothelioma.Exposure-response

6、relationships . Am J Respir Crit Care Med，1998，157（1） ：69-75. Buthart EG，Gibbs AR. Pleural mesothelioma . Curr Opin Onol，1990，2：352-358. Rohren EM，Turkington TG，Coleman RE. Clinial appliations of PET in onolog . Radiolog，201X，231（2）：305-33Liu F，Zhao B，Krug LM，et al. Assessment of therap responses an

7、d predition of survival in malignant pleural mesothelioma through puter-aided volumetri measurement on puted tomograph sans . J Thora Onol，201X，5（6）：879-884. 王景贵，高文萍，张晓轩，等.恶性胸膜间皮瘤的临床特点及病理学改变.中国当代医药，201X，17（33）：83. Shexpereel A，Astoul P，BXXs P，et al. Guidelines of the European Respirator Soiet and th

8、e European Soiet of Thorai Surgeons for the management of malignant pleural mesothelioma . Eur Respir J，201X，35（3）：479-495. King JE，Thather N，Pikering CA，et al. Sensitivit andspeifiit of immunohistohemial markers used in the diagnosis of epithelioidmesothelioma：a detailed sstemati analsis using publ

9、ished data . Histopatholog，201X，48223-23Takeshima Y，Amata VJ，Kushitani K，et al. Value of immunohistohemistr in the differential diagnosis of pleural saratoid mesothelioma from lung saratoid arinoma . Histopatholog，201X，54667-676. Husain AN，Colb T，Ordonez N，et al. Guidelines for pathologi diagnosis o

10、f malignant mesothelioma：201X update of the onsensus statement from the International Mesothelioma Interest Group . Arh Pathol Lab Med，201X，137（ 5） ：647-667. Helland A，Solberg S，Brustugun OT. Inidene and survival of malignant pleural mesothelioma in nora：a population-based stud of 1686 ases . J Thor

11、a Onol，201X，7（12）：58-1861. Zuali PA，Glaone G. Biolog and management of malignant pleural mesolioma . Eur J Caner，201X，42（16）：2706-2714. Higashiguhi M，Suzuki H，Hirashima T，et al.A retrospetive stud of hemotherap ith and ithout pemetrexed in malignant pleural mesothelioma . Antianer Researh，201X，32609

12、-613. Shukua T，Takahashi T，Imai H，et al. Comparison of isplatin plus pemetrexed and isplatin plus gemitabine for the treatment of malignant pleural mesothelioma in Japanese patients . Respir Investig，201X，52101-106. Vogelzang NJ，Rusthoven JJ，Smanoski J，et al. Phase stud of pemetrexed in bination ith

13、 isplatin versus isplatin alone in patients ith malignant pleural mesothelioma . Journal of Clinial Onolog，2003，21（14）：2636-2644. Opitz I. Management of malignant pleural mesothelioma-The European experiene . J Thora Dis，201X，6（Suppl S238-S25原性全.覆载万安方.影印内阁文库藏延享二年（1745） 抄本.东京：日本科学书院，1986：3-1184， 1155

14、，1042，1046，1055，1059，1196-1197，1037-1039. 刘P.幼幼新书.影印明万历十四年古吴陈履端刻本.北京：中医古籍出版社，1981：5-6. 苏树蓉.中医儿科学.北京：人民卫生出版社，201X：6. 目的 观察中药联合针刺治疗感音神经性聋的临床效果。 方法 将201X年3月201X年12月在天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的120例感音神经性聋患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组采用辨证口服中 观察组采用辨证口服中药加针刺治疗，中医辨证包括风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、肾精亏损型、气血亏虚型，分别选用银翘散加减、龙

15、胆泻肝汤加减、清气化痰丸加减、通窍活血汤加减、耳聋左慈丸加减、归脾汤加减，针刺穴取百会、四神聪、耳门、听宫、听会、翳风、风池、完骨、天柱等，中药2次d，针刺1次d，12 d为1个疗程；对照组仅采用辨证口服中药治疗，2次d，12 d为1个疗程。治疗2个疗程后，观察两组疗效及不良反应情况。 结果 观察组总有效率为88.33%，对照组总有效率为68.33%，差异有统计学意义（P eted Yinqiao Poder， Longdan Xiegan Deotion， Qingqi Huatan Pills， Tongqiao Huoxue Deotion， Erlong Zuoi Pills， Gui

16、pi Deotion addition and subtration. The aupunture points inluded Baihui， Sishenong， Ermen， Tinggong， Tinghui， Yifeng， Fenghi， Wangu， Tianzhu， et. The treatment ith 2 times a da for herbal mediine and 1 time a da for aupunture， and 12 das as 1 ourse of treatment. Herbal mediine treatment onl as used

17、in ontrol group. 12 das as 1 ourse of treatment ith 2 times a da. Effia and adverse reation beteen to groups ere observed after 2 ourses of treatment. Results Total effetive rate of observation group and ontrol group as respetivel 88.33% and 68.33%， ith statistial differene （P 关键词：间皮瘤,胸膜交通,引流,胸膜附送：3

18、8妇女节乡镇领导讲话3篇38妇女节乡镇领导讲话一：各位妇女同志：今天，我镇妇女代表欢聚一堂，隆重纪念 三八 国际劳动妇女节xxx周年。借此机会，我代表镇党委、政府向出席会议的妇女同志并通过你们向全镇的妇女致以节日的亲切问候和良好的祝愿!妇女是 半边天 ，是创造物质文明和精神文明，推动社会发展的伟大力量。回顾过去，全镇广大妇女为三个文明建设作出了不可磨灭的贡献;展望未来，XX镇要实现富民强镇的宏伟目标，广大妇女起着不可估量的作用。新的年份，新的机遇，新的挑战，如何适应新的形势，创造新的业绩，我想，关键是要精神振奋、学习发奋、工作勤奋。201X年是 十三五 规划的承上启下之年，是我们全面建设小康社

19、会新征程上的重要一年，新的目标和征程，为广大妇女展示风采、施展才华提供了广阔舞台。全镇广大妇女干部群众要把握机遇，认清使命，努力在推进富民强镇新跨越中创造出无愧于时代的工作业绩，以实际行动纪念劳动妇女的光辉节日。借此机会，我向大家提四点希望:一是希望广大妇女不断加强学习，努力提高自身素质。妇女地位的提高和作用的发挥，很大程度上取决于自身的素质。我国正处于社会转型的关键时期，更要求妇女具有较高的思想素质、掌握一定的科技知识和具备参与社会竞争的能力。广大妇女要树立终身学习的理念，努力提高自身素质，广泛学习经济、科技、法律等科学文化知识，不断优化综合知识结构;要积极向先进典型学习，学习她们解放思想、

20、与时俱进的创新精神，学习她们敢为人先、发家致富的创造精神，学习她们自立自强、艰苦奋斗的创业精神，努力使自己成为有理想、有道德、有文化、有纪律，自尊、自信、自立、自强的时代新女性。二是希望广大妇女紧紧围绕工作中心，促进我镇经济社会又好又快和谐发展。妇女是一支巨大的人力资源，也是推进我镇经济发展的重要力量。广大妇女群众要进一步增强自我发展意识和自主参与意识，自觉以贡献求地位，以作为求进步。要紧紧围绕经济建设这个中心，结合自身实际，进一步焕发劳动热情，始终保持奋发有为、昂扬向上的精神状态，在一切可以发挥作用的岗位上施展才华，贡献智慧，创出一流业绩。农村妇女要围绕 生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整

21、洁、管理民主 的要求，积极投身社会主义新农村建设，努力推进农村经济社会的全面发展。三是希望广大妇女大力弘扬新风，积极推进社会进步。广大妇女要带头贯彻公民基本道德规范，自觉参与社会公德、职业道德和家庭美德建设，做传承文明、诚实守信的公民。要广泛参与群众性精神文明创建活动，自觉地改陋习、树新风、塑形象，做文明健康生活方式的倡导者，通过广大妇女素质的提高，促进未成年人思想道德教育的深化，以千百家庭的文明建设，促进社会整体文明素质的提高。四是希望广大妇女积极协调关系，着力构建和谐社会。全镇广大妇女干部要积极协助党和政府做好协调关系、化解矛盾、凝聚人心的工作，努力形成和谐相处的人际关系，切实维护社会安定

22、团结。要积极参与社会治安综合治理，自觉抵制邪教及黄赌毒等社会不良现象，特别是在教育子女，建立文明、平等、和睦、稳定的家庭中发挥主导作用，为形成和谐的家庭关系、营造良好的社会风气不懈努力。女人大代表要以广大群众代言人的身份参与人大工作，妇联干部和妇女群众要怀着高度的使命感和责任感，充分发挥民主参与、民主管理、民主监督的作用，积极谏言献策，充分反映妇女群众的意见，积极争取男女平等基本国策在各个领域中真正得到贯彻落实，全力推动和谐社会建设。各位妇女同志，我们相信，在新的一年里，有县委县政府的正确领导，有在座各位的努力工作和鼎力支持，有全镇万人民的共同努力，XX镇的经济社会一定会得到更好更快的发展，X

23、X的明天会更好!最后，祝大家节日快乐、身体健康、工作顺利、合家幸福! 衷心祝愿我们XX人民的日子越过越红火!谢谢大家!38妇女节乡镇领导讲话二：同志们：今天我们迎来了国际妇女节xxx周年纪念日。今天的大会开得隆重热烈，富有成效。借此机会，我代表镇党委、镇政府，向在座广大妇女同志致以节日的慰问!向关心支持妇女事业发展的社会各界人士表示最衷心的感谢!向刚刚受到表彰的先进集体和先进个人，表示最热烈的祝贺，并通过你们，向仍在全镇各条战线上辛勤劳动的妇女同志们致以亲切的节日问候!过去的一年，我镇妇女围绕镇党委、政府制定的 滨水小镇 发展思路，以 五好五带头 为目标，努力发挥妇联组织优势，不断拓展 双学双

24、比 、 巾帼科技致富工程 等特色活动，大力宣传男女平等基本国策，在依法维护妇女权益、提高妇女综合素质上，做了大量扎实有效的工作，较好地发挥了党联系妇女群众的桥梁纽带作用。广大妇女发扬自尊、自信、自立、自强的时代精神，以强烈的责任感，积极投身于全镇的各项事业建设，以作为求地位，以素质求发展，为石岩镇的经济发展和社会进步作出了重要贡献。在此，我谨代表镇党委、政府向在座的各位妇女同志，并通过你们向战斗在全镇各条战线上的广大妇女同胞表示衷心的感谢和崇高的敬意!今年是 十三五 规划的开局之年，全镇上下以镇党委提出 芳香小镇 为建设目标，是实现镇域经济迅速崛起的关键时期，妇女在经济社会中的作用将越来越重要

25、。希望全镇广大妇女要进一步认清形势，把握机遇，充分发挥妇女组织的特点和优势，推动我镇妇女工作不断向前发展。在此，我提几点希望和要求：一、要不断加强学习，全面提高自身素质形势在发展，知识在更新。我们所处的时代，正在发生广泛而深刻的变化，希望广大妇女增强学习的紧迫感，牢固树立主动学习、超前学习、终身学习的观念。既要认真学习法律、法规及党的路线、方针、政策，又要结合自身实际，刻苦学习科学文化知识和各种实用技术，同时，大力弘扬 爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献 的社会主义道德风尚，遵守社会公德和职业道德，自觉抵制各种歪理学说、腐朽思想的侵蚀，维护社会稳定。二、要转变观念，继续发扬艰苦奋

26、斗精神，把工作开展到农村各个角落。广大妇女工作者要解放思想，转变观念，深入农户，到最艰苦的地方，妇女最需要的地方去。在家庭里，我们的妇女都是当家人，辛苦持家，在工作中也应该做 当家人 ，发扬不怕苦、不怕累、不计得失的精神。妇代会主任要当好脱贫致富和经济发展的带头人，同时，要帮助解决好本村妇女在生产、生活中遇到的困难，及时了解妇女疾苦，倾听妇女群众的呼声，协助党委和政府切实解决妇女儿童面临的实际困难。积极协调社会各方面力量，切实为妇女儿童办好事、实事。三、要扎实工作，积极为全镇经济建设和社会进步贡献智慧和力量经济要发展、社会要进步，必须依靠全镇人民的共同努力，占人口近半数的广大妇女是发展我镇经济

27、的一支重要力量。各级妇女组织要始终把党委和政府发展思路作为妇女工作的重点，进一步深入开展富有特色、实效的创建活动，把全镇妇女紧密地团结起来，把她们的思想和行动高度统一到镇党委政府关于经济社会发展的重要决策部署上来。广大妇女要认真学习党的方针政策，努力学习科技知识、法律知识，无论从事什么工作，身处什么岗位，都要时刻以积极主动的姿态投身于新的建设和实践。四、各村党支部要高度重视，加强对妇女工作的领导妇女是全镇经济建设中一支重要的生力军，妇联工作已经成为党委政府工作中不可缺少的部分。各村党支部要高度重视，切实加强对妇女工作的领导。要从思想上树立正确的妇女观，大力倡导尊重妇女、保护妇女的良好风尚，积极为妇女儿童事业的健康发展创造宽松的环境。各村妇女组织要适应新形势的需求，不断加强自身建设，增强凝聚力和战斗力。要培养一批具有较高政治思想和综合素质的妇女干部队伍，努力把妇女工作提高到一个新水平，以实绩取得领导的重视，以发展求得自身的地位。同志们，伟大的事业前景光明，我们的工作任重道远。我们坚信，有镇党委政府的正确领导，全镇广大妇女一定能以高素质立形象，以大作为创造业绩，以新成绩展示风采，为我镇妇女事业大发展，谱写新篇章，为实现镇镇域经济的跨越式发展做出新的更大贡