危险化学品建设项目安全许可审查程序及表格Word下载.docx

1、9、诚信承诺书及按有关规定需提交的其他文件材料。（三）安全设施设计审查1、建设项目安全设施设计审查申请书（附件）及文件（附件）；2、建设项目安全条件审查意见书（复印件）；3、设计单位的设计资质证明文件（复印件）； 4、建设项目安全设施设计专篇（最终版胶印）；5、拟雇佣的施工单位相应工程施工资质证明文件（复印件）；6、镇、街道安监站出具的备案材料；7、诚信承诺书及按有关规定需提交的其他材料。（四）建设项目试生产（使用）方案1、试生产（使用）方案备案表（附件）及文件（附件）；2、试生产（使用）方案；3、专家对试生产（使用）方案的审查意见；（3）设计、施工、监理单位对试生产（使用）方案以及是否具备试

2、生产（使用）条件的意见；4、安全设施设计重大变更情形的报告；5、施工过程中安全设施设计落实情形的报告；6、组织设计漏项、工程质量、工程隐患的检查情形，以及整改措施的落实情形报告；7、建设项目施工、监理单位资质证书复印件；8、建设项目质量监督手续复印件；9、要紧负责人、安全生产治理人员、注册安全工程师资格证书（复制件），以及特种作业人员名单；10、从业人员安全教育、培训合格的证明材料；11、劳动防护用品配备情形讲明；12、安全生产责任制文件，安全生产规章制度清单及内容、岗位操作安全规程清单及内容；13、设置安全生产治理机构和配备专职安全生产治理人员的文件复印件；14、建设项目安全设施设计审查意见

3、书复印件；15、镇、街道安监站出具的备案材料；16、诚信承诺书及按有关规定需提交的其他材料。（五）安全设施竣工验收1、建设项目安全设施竣工验收申请书（附件）及文件（附件）；2、建设项目安全设施施工、监理情形报告；3、建设项目安全验收评判报告；4、试生产（使用）期间是否发生事故、采取的防范措施以及整改情形报告；5、为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料（复制件）；6、危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）；7、构成危险化学品重大危险源的，还应当提交危险化学品重大危险源备案证明文件（复制件）；8、办理危险化学品登记的证明材料；9、工艺卡（工艺规程、开停车、生产操作法、检修理作业（包括各作业环节）规

4、程）；10、胶印的安全生产责任制、安全生产规章制度、岗位操作规程（含试生产期间的修订情形）；11、镇、街道安监站出具的备案材料；12、诚信承诺书及按有关规定需提交的其他材料。注：3、建设项目试生产（使用）方案编制时可参考山东省安监局化工装置安全试车工作规范（试行）4、危险化学品建设项目必须在批准的试生产（使用）时刻内申请竣工验收。需要延长试生产（使用）时刻的，应提早向原批准部门提出延期申请。三、注意事项1、危险化学品单位要认真落实危险化学品建设项目安全监督治理方法（国家安监总局第45号令）等规定，依法办理危险化学品建设项目安全许可手续。严禁未经批准擅自新建、改建、扩建危险化学品建设项目。2、危

5、险化学品建设项目在申请办理安全许可手续前，须取得规划有关文件和项目立项或备案手续。3、新建危险化学品项目必须进入批准的化工集中区域或化工园区。4、危险化学品建设项目必须按照批准的安全设施设计，雇佣具备资质的施工单位进行施工。未经批准擅自变更设计进行施工的，依法予以处罚。5、安全许可工作实行诚信承诺制度。6、所提交的复印件必须手签：“本复印件与原件一致”确认人签字，并加盖单位公章。*公司文件2013 号关于*公司*建设项目实施简易程序的申 请市安监局：建设项目情形介绍材料（介绍材料应详细讲明建设项目的性质、原料、产品、规模、投资额、要紧工艺技术和装置设施、周边环境概况等）。按照省局山东省实施细则

6、（鲁安监发201339号）及市局转发文件（淄安监发201325号）关于简易程序的规定，我单位*建设项目符合简易程序申请条件，特申请按照简易程序实施。附件：建设项目的立项、核准或备案文件年 月 日 20 号关于办理*建设项目安全条件审查的申请我公司是位于淄博市临淄区*镇（街道）*村（工业园），始建于* 年，目前符合有关乡镇规划的要求。我公司拟建设*项目，已于*年*月*日取得*发改部门的立项手续，已于*年*月*日取得*规划部门的规划手续。我公司托付*资质的*公司（安全评判机构）对该项目进行了安全预评判，现申请安全条件审查，请予审核批准。 （企业盖章） 年 月 日20 号安全设施设计审查的申请我公司

7、拟建设*项目，已于*年*月*日取得*安监部门的安全设置审查意见书。我公司托付*资质的*公司（设计单位）对该项目进行了安全设施设计，现申请安全设施设计审查，请予审核批准。试生产（使用）方案备案的申请*年 *月 *日，我公司已取得*安监部门的*建设项目安全设施设计审查意见书。*年 *月 *日，我公司的*建设项目已建设完成，拟进行试生产，现申请试生产（使用）方案备案，请予审核批准。安全设施竣工验收审查的申请*年 *月 *日，我公司已取得*安监部门的*建设项目试生产方案备案告知书。我公司托付*资质的*公司（安全评判机构）对该项目进行了安全设施竣工验收评判，现申请安全设施竣工验收，请予审核批准。附件4：

8、危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经 办 人联系电话填写日期申请单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人安全生产负责人申请单位意见：年月日建设项目所在单位传真要紧负责人建设单位意见：年月日建设项目可行性研究单位单位名称通讯地址项目负责人建设项目安全评判单位资质等级资质证书编号建设项目差不多概况：1、项目类型：2、建设地址：3、总投资 万元，其中，安全投资 万元4、要紧原辅材料：5、要紧产品（包括中间产品、副产品）：6、项目涉及重点监管的危险化学品：7、项目涉及重点监管的危险化工工艺：8、项目中构成重大危险源的要紧装置（设施）：工艺流程简介：技术及来源简介

9、（国内首次使用的化工工艺，其安全可靠性论证情形）：建设项目要紧装置、设施简介：建设项目生产、储存区周边状况：申请文件、材料清单（在“”中用“”勾选 ）：建设项目安全条件审查申请书及文件；建设项目安全条件论证报告；建设项目安全评判报告；投资、城乡规划主管部门出具的建设项目审批（核准、备案）文件和规划有关文件（复制件）；工商行政治理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。未提交有关文件、资料的缘故：危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写讲明一、本申请书能够用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也能够用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名

10、。二、本申请书“申请单位”是指危险化学品建设项目安全监督治理方法（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设置的分支机构。三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分不填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住宅。未设置分支机构的申请单位，仅填写“

11、申请单位”栏的内容。五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，按照国家统计局、国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定（国统字201186号），填写企业登记注册类型。六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分不填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住宅。七、本申请书“建设项目安全评判单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分不填写承担该建设项目安全评判的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住宅；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分不填写承担该建设项目安全评判的单位取得的“安全评判资质证书”上的级不和编号。

12、八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。九、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中的详细地址。十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分不填写建设项

13、目可行性研究中估算的总投资金额和安全设施投资金额。十一、本申请书“建设项目生产、储存区周边状况”栏，不在现有企业生产区或者储存区内的建设项目，仅填写外部情形；在现有企业生产区或者储存区进行改、扩建的建设项目，还需填写建设项目周边现有生产、储存装置状况。十二、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请书封面不编制页码，其他页编制申请书的自然页码。附件5：危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书建设项目设计单

14、位（两个及以上设计单位的，均应填写）承担要紧任务8、项目中构成重大危险源的要紧装置（设施）有：安全条件审查通过后，要紧技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情形：安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情形：安全设施设计情形（是否执行标准AQ/T3033，专门是设计过程中危险与可操作性分析实施情形等）：建设项目安全设施设计审查申请书及文件；各设计单位的设计资质证明文件（复制件）；建设项目安全设施设计专篇。在建设项目安全条件审查时期未取得建设项目审批（核准、备案）手续的，还应当提交投资主管部门出具的建设项目审批（核准、备案）文件（复制件）。危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填

15、写讲明五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，按照国家统计局、国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定（国统字201186号），填写企业登记注册类型。六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分不填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住宅；“资质等级”和“资质证书编号”，分不填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级不和编号。七、本申请书建设项目设计单位“承担要紧任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的设计工作内容。十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分不填写建设项目设计“投资概算”中的

16、总投资金额和安全设施投资金额。十一、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；（建设项目名称）试生产（使用）方案备案申请表建设单位企业登记注册机关名称对建设项目投入试生产（使用）的意见：申请试生产（使用）的理由及试生产（使用）预备情形：设计单位证书编号业务范畴对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工；是否同意建设项目具备试生产（使用）条件等）：年月日施工单位对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工，施工质量是否合格；监理单位试生产（使用）方案备案表；试生产（使用）方案；设

17、计、施工、监理单位对试生产（使用）方案以及是否具备试生产（使用）条件的意见；专家对试生产（使用）方案的审查意见；安全设施设计重大变更情形的报告；施工过程中安全设施设计落实情形的报告；组织设计漏项、工程质量、工程隐患的检查情形，以及整改措施的落实情形报告；建设项目施工、监理单位资质证书（复制件）；建设项目质量监督手续（复制件）；要紧负责人、安全生产治理人员、注册安全工程师资格证书（复制件），以及特种作业人员名单；从业人员安全教育、培训合格的证明材料；劳动防护用品配备情形讲明；安全生产责任制文件，安全生产规章制度清单、岗位操作安全规程清单；设置安全生产治理机构和配备专职安全生产治理人员的文件（复制件）。附件6：危险化学品建设项目安全设施竣工验收建设项目施工单位（两个及以上施工单位的，均应填写）