03岁婴幼儿日常护理学Word文档下载推荐.docx

1、 即使要擦，擦完后要把多余的粉掸去。擦洗臀部的程序 将宝宝的两腿分开，暴露出外阴部。 用湿巾纸或湿毛巾清洁外阴，男宝宝注意清洗阴茎、阴囊皮肤的褶皱处，女宝宝一定要注意由前向后的清洗顺序。 擦洗臀部时，把宝宝的两只脚提起，暴露出臀部，擦洗臀部。洗澡 新生宝宝的脐带未脱落前，洗澡可采取擦浴或上下身分开洗的办法。 新生宝宝脐带脱落后，脐部表面干燥又无分泌物时，就可以把宝宝放入水中洗澡。擦浴或上下身分开洗 洗澡前准备好宝宝换洗的衣服、尿布、毛巾、包裹的浴巾；婴儿专用的肥皂、沐浴露、洗发精、护肤用品；医用酒精、棉签。 准备洗澡水。洗澡水应先倒入冷水后再加热水来调整到适当的温度3040。 脱去宝宝的衣服，

2、用浴巾包裹好宝宝的身体。 先清洗宝宝的头面部。让宝宝斜躺在大人的左臂上，大人的左肘部和腰部夹住宝宝的下半身，左手掌托着宝宝的头部，用拇指及食指将宝宝耳朵向内盖住耳孔，防止水流入耳朵内。 用温湿的毛巾清洗脸部，注意清洗耳廓、耳后、脖子等皮肤皱褶处。擦浴或上下身分开洗 清洁完后再洗头发，将宝宝头发弄湿后，在大人的手掌上滴上几滴洗发精，轻轻在宝宝的头皮上按揉，再用清水洗干净并擦干。 暴露宝宝的上半身，擦洗颈部、腋下、前胸和后背、双臂与双手，注意清洗宝宝的腋窝、肘关节及手指缝，这些部位最容易有污垢，也最容易被忽视。洗完后用干浴巾包裹好上半身。 接着把宝宝的头靠在左肘窝里，左手托着宝宝两大腿根部后洗下半

3、身，注意清洁宝宝的会阴部、大腿根部、腿弯处和脚趾间。 洗完后把宝宝放在干浴巾上轻轻擦干水渍，用酒精消毒脐部，再穿好衣服，包好尿布。步骤与方法基本与上述相同，需另外要注意的是： 洗澡水不需要太多，有三分之一浴盆的水就够，这样大人容易扶住宝宝。 洗澡时先清洗宝宝的头面部，清洁完头部后，再将宝宝放入浴盆中。 大人用左臂环托着宝宝，让宝宝的头枕在大人的左前臂上，大人的左手掌托着宝宝的颈背部及宝宝的右上臂，让宝宝的臀部靠在盆底，浴盆底部可放一块毛巾，以防止宝宝滑脱。 如果一个人给宝宝洗澡感到困难时，最好能二个人来洗，一个人托住宝宝，另一人来洗，这样比较安全。 宝宝洗完澡后，皮肤会很滑，把宝宝托出水面时，

4、一定要小心，要托住宝宝，以免宝宝从手中滑落。无论是擦浴还是洗澡，下面的几点要注意 要保持一定的室温，室温以至为好。 时间最好安排在宝宝吃奶前或吃奶后.小时，每次以不超过分钟为宜。 新生宝宝最好能每天擦浴或洗澡，但不需要每次都使用肥皂、沐浴露或洗发精。 如果不能保持每天洗澡，也应每天洗脸、洗手、洗臀部。在冬天每周可安排洗澡l2次。 如果天天洗澡的话就不需要每次都使用肥皂。 洗完后要擦干宝宝的皮肤，可以不用爽身粉，即使要用也要正确使用。剪指（趾）甲 宝宝的指趾甲长了就需要剪去，要不在无意间宝宝的长指（趾）甲会划破自己娇嫩的皮肤或被不小心撕裂。 用指甲钳，不用剪刀。 剪时要格外小心，不要剪破宝宝的皮

5、肤，不要剪得太深，剪到和指（趾）头平齐即可。 要选择在宝宝熟睡时剪，这样可避免宝宝乱动而误伤指（趾）。 千万不要给宝宝撕指（趾）甲或咬指（趾）甲，这样做很可能会造成宝宝指（趾）甲的劈裂，且深度很难掌握，往往会撕到指（趾）甲床而造成出血或感染。脐部的护理 脐带一般在生后47天脱落，近年来临床上使用脐带夹、套扎等手段来处理脐带后，使得脐带残端早脱落，减少了感染机会，也减轻了护理宝宝脐带的任务。脐带未脱落时的脐部护理 每天要检查宝宝的脐带，观察是否有渗血、有分泌物、脐带周围皮肤是否发红？如有上述情况，宝宝的脐带可能有问题，自己没把握处理，要去看医生。 用酒精擦洗消毒脐部，并保持局部清洁与干燥，不要用

6、龙胆紫（紫药水）涂脐带。 注意不要让尿沾湿或污染到脐部，换尿布时注意不要将尿布盖到脐部，如果脐带包布沾湿，要重新换上新的消毒纱布。脐带脱落后的脐部护理 脐带脱落后数日，也要注意对脐窝的护理。脐带脱落后，可能还会有少许分泌物渗出，要等脐部表面干燥又无分泌物时才算长好。这期间要做到： 在洗澡后用酒精擦洗消毒脐窝，并保持局部清洁与干燥。 注意不要让尿沾湿脐部，换尿布时注意不要将尿布盖到脐部。穿衣服 给宝宝穿衣服看似是件容易做的事，但如果从来没有尝试过，第一次给宝宝穿衣服时一定会觉得困难，无从下手。穿上衣 小宝宝的上衣应是宽松的对襟开衫，而不是套头衫。 将宝宝抱躺在大人的腿上，抓住他的一只小胳膊穿进衣

7、袖，再将大人的手指从外面伸进衣袖，抓住他的手并拉出。 换手，以同样的方法帮宝宝穿上另一只袖子。 系好带子，整理好衣服。 也可以让宝宝躺在床上给他穿衣服。 把衣服打开平放在床上。 把宝宝放在衣服上，抓住他的胳膊帮他先穿上一只袖子，然后穿上另一只袖子。 穿套头衫，先穿头部，然后将宝宝的手臂穿过衣袖。穿裤子 传统中式的宝宝裤子是开裆系带子的，最好不要用松紧带。 大人的手指从外面伸进裤腿里，抓住他的脚并拉出，穿好两裤腿。打包被-“蜡烛包” 把新生宝宝包裹在包被里确实有它的好处，包被的保暖性好，可以使宝宝感到温暖，尤其在冬天。宝宝也喜欢被软乎乎的包被包裹着，他的身体感受到来自包被轻轻的压力，这种压力能使

8、他感到安全，只要包被打得舒舒服服的，小宝宝在里面显得很恬静，满足。打“蜡烛包” 准备好婴儿包被一块，包被根据季节选用单的、毛毯或棉的，一般呈方形或近似方形，长度约为宝宝身长的2倍。 把包被呈菱形在床上铺平整。 把宝宝面朝上放在包被上，头朝包被的上角。 先用包被的左角折叠过来包裹宝宝的身体。 再把包被的下角折叠上来包裹宝宝的下半身。 然后将包被的右角覆盖在最上面，。 最后把包被用带子扎一下固定好，整理一下，只露出宝宝的头颈部。不正确的“蜡烛包” 它会束缚宝宝胸腹部影响呼吸和肺部的发育，使胃部受压，胃肠蠕动受阻，影响宝宝的食欲，也容易引起吐奶，还会影响宝宝皮肤的散热，限制宝宝肢体的活动。换尿布 换

9、尿布看似简单，但也有它的技巧。 现在宝宝用的尿布不再是清一色的布尿布了，不少家庭用上了一次性的尿布。 尿布选择的不同，换法就不同。布尿布的换法 换尿布之前要先拿好干净的尿布，再把宝宝放到床上。 打开尿布，如果是尿湿了，轻轻抽出即可，如果尿布上有大便，就要将尿布从外向里边擦边折，将大便包裹在里面。 宝宝大便后要给他清洗一下臀部。 换上干净尿布。布尿布的换法 左手的大拇指与中指握着宝宝两脚踝，食指放在他的脚踝中间，提高宝宝的臀部，在他臀部下塞进一块干净的尿布。 男宝宝容易尿湿前面，尿布在前部折双层，女宝宝容易尿湿后面，将尿布后部折双层，这样便于吸收尿液。 最后，调整好尿布并固定好。换布尿布的注意点

10、 不能怕尿弄湿衣裤和床单而在尿布外包一层塑料布，这样不透气容易使宝宝患上尿布疹。可以使用尿不湿或防水垫。 固定尿布的松紧带不能紧，宽松度调整到能起到固定作用即可。并要根据宝宝的生长情况及时放松松紧带。 冬季换尿布时，适当将尿布温热一下，这样可以减少新生宝宝体温的散发。 尿布湿后要及时更换，否则宝宝的屁屁过湿，长时间被尿和大便刺激容易发生尿布疹。 有条件的话，建议在夜间、外出和旅行时改用一次性尿布。换 一次性尿布 打开一次性尿布，有胶带的那侧放在宝宝的后面，另一侧通过宝宝的两腿间放在宝宝的前面。 将后面的尿布拉向前面，揭开胶带压在固定的位置上。 整理好尿布，尤其是大腿根部和腰部位置的尿布。使用一

11、次性尿布还要注意的是： 尿布有大小号，要根据宝宝的体重和年龄来选用。 换尿布是要注意胶带不要粘到宝宝的皮肤。尤其是在取下脏尿布时，撕开的胶带要反粘在尿布上，再下尿布。抱的方法 新生宝宝由于颈椎和颈部肌肉发育不完全，没有能力控制住自己的头，把他竖直时，他的头竖是不稳的，会左右或前后晃动，因此，在抱他的时候一定要注意托住宝宝的头颈部，避免宝宝的头出现晃动。水平斜位的抱法 让宝宝横躺在大人的臂弯中，头颈枕在大人的手臂上，大人用另一只手托着宝宝腰以下的部位。直立位的抱法 一定要支持好宝宝的头颈部。让宝宝的头靠着大人的肩膀上，大人一只手托出宝宝的臀部，支撑他的重量，另一只手扶住宝宝的头颈部。从床上抱起宝

12、宝 大人用一只手轻轻插到宝宝的下背部和臀部，另一只手轻轻插入宝宝的头颈部下方，慢慢地、轻轻地抱起他。这样，宝宝的身体有依靠，头也不会往后耷拉。然后把宝宝的头小心地转到你的臂弯中抱着他。基本的喂养原则 保持分明的职责界限a 父母决定孩子何处、何时吃饭及吃什么b孩子决定吃多少 避免分心a在无噪声和干扰的情况下喂食b采用高脚椅把孩子限制在固定的喂食环境中c. 孩子的椅子应放在饭桌前，鼓励孩子就餐时一直坐在那里d父母可以给孩子一个玩具让他安定下来，不过 一旦就餐开始玩具应该拿走 喂食前应增强食欲a 每餐间隔34小时b避免果汁、牛奶之类的小吃，口渴时仅提供水c使孩子的就餐频率与父母的就餐频率相一致，三顿

13、正餐加上一顿午后小吃是比较典型的 保持平和态度a不要过度兴奋或活跃b永远不要发怒，甚至也不要显出发怒的样子 提供与年龄相符的食物a提供与孩子口部机能发育状况相匹配的食物b合理运用一些小窍门确定食物量（如孩子拳头的大小） 有计划地引进新食物a尊重孩子对于新事物的恐惧心理，在放弃它以前要不断呈现这样的食物，从10遍到15遍b对于孩子尝试新食物予以奖励，较小的孩子可以表扬，较大的孩子可以给一个小玩具或贴纸c.不要用食物作为对良好表现的奖励 鼓励独立进食，孩子应该有自己的调羹 容忍与年龄相符的脏乱现象a采用带有浅槽的围兜接住掉落的饭菜，或把一张床单垫在高脚椅或幼儿座椅下b不要每吃一口都用餐巾纸擦嘴，以

14、免引起孩子的不适。但是应该是有限度的!儿童饮食行为培养 口腔运动技能 自我进食能力 餐间社交行为口腔运动技能 摄取食物并送入口中，形成食团、推动食团从舌中部进入喉部，完成吞咽动作使食团进入食道。自我进食能力 包括：吸吮、吞咽、咀嚼、喝或饮的能力。 恐新：先舔、勉强接受、吐出、再喂、吞咽等，反复5-15次，经过数天才能毫无戒心地开始享受开始拒吃的食物。 03月：吸吮 46月：从勺中进食 79月：抓握、指捏食品 1012月：从杯中喝水 12岁：练习用勺自我喂食，狼藉 23岁：用勺吃饭，自我喝水餐间社交行为 等待 分享 礼貌 感谢 快乐喂养成功的三个标准 能达到喂养的“里程碑”。 获得适宜的餐间社交

15、训练机会。 健康成长成功的喂养 其焦点不在于千方百计让小孩进食，而是要建立起良好的喂养关系和帮助孩子学习吃的技能。基本健康护理量体温 宝宝生病最多见的要数发热了，因为好多病的开头就是从发烧开始的，所以对宝宝发热的判断不能靠用手摸，即使有经验的医生也不能保证他就能凭手摸来判断正确。最可靠的办法就是用体温表来测体温。测体温的途径 口腔的舌下温度（口腔温度） 腋窝下面的温度（腋温） 直肠的温度（肛温）。宝宝正常的肛温 新生宝宝正常的肛温是摄氏36.93.5度，一般认为肛温在度和以上时表示发热，如果测的是口腔温度和腋温，一般要比肛温分别低0.5和0.8度。 体温在个体之间有差异，就是同一个人的体温在一

16、天里也有差别，往往是早晨最低，下午晚些时候到夜晚来临之间最高。体温计 宝宝适合用直肠温度计或电子体温计。 电子体温计使用方便，但没有水银体温计可靠 水银体温计根据不同的用途可分为肛表和口表，它们的外观不一样，可以此来区分，肛表的水银那端比口表短而圆，便于插入肛门。肛表用来测肛温，口表可用来测口腔温度、腋温。测量肛温的方法 取出肛表，用手指捏住体温计的非水银端，将水银端那头向下，甩动手腕几下，使体温计的水银柱向下甩至35以下。 用酒精棉球擦一边体温计，重点在水银端。 在水银端涂抹少许医用凡士林、石蜡油或油性软膏起润滑作用。 大人怀抱宝宝，暴露其臀部。 将体温计轻轻插入肛门内约2.5厘米，这时要注

17、意用手指夹住体温计并要同时固定好宝宝的臀部，不让其扭动，以免折断体温计或滑落体温计。 保持35分钟后取出读数。看懂体温计，正确读数 体温计上通常有两排刻度，用“F”字母表示的是华氏温度，国外的人常用此来读数，我们国家习惯用摄氏，用“C”字母来表示的，要读摄氏温度，也就是开头有“C”字母的那行数字。 读数时，用拇指与食指拿住体温计的非水银端，取水平位，将体温计缓缓地向前后转动，直到看清水银柱。 读出水银柱末端所对应的数字，那就是测得的宝宝体温。 与正常体温相比，就可以了解宝宝的体温是否正常了，一般说来，肛温超过38，就提示宝宝发热了。测体温的注意点 最好备上两支直肠体温计，因为体温计一不小心就容

18、易破碎。 甩体温计时不要拿反了，要将有水银的那端向下。甩时要远离物品，不然会碰碎体温计。 测体温前要确保体温计的读数在35以下。 取出体温计读数时，动作要轻巧，幅度不要太大，要马上读数，不然会影响到读取数字的正确。 测完体温后，要习惯性地把体温计的水银柱甩到35以下，并洗干净，用酒精棉球擦试消毒好，以方便下一次的使用。 不要在宝宝吃奶后或哭闹后立即测，这样可能会影响测量的真实性。 怀疑体温测得不准时，30分钟后可以重测。喂药 平常的生活经验告诉我们给孩子喂药是件很难做的事，别说是给小宝宝喂药了。其实不然，由于小宝宝的认知有限，他们不会像大孩子那样一看到要吃药了就拼命反抗，他们对吃药这回事是浑然

19、不知的，只要喂药方法得当要比大孩子好喂。常见的药物剂型 适合给小宝宝服用的药物剂型有糖浆、悬浊液、剂等各种水剂。 如一定要服用片剂的话，要进行加工处理，把药片研成粉末状，喂时加少量的糖水搅伴混匀，糖水可改善药物的苦味。宝宝别的能力差些，可味觉一点也不差，太苦的药下次喂时就难了，他会拒服。喂药前的准备工作 准备好喂药的器具，如小药杯、小勺子或小滴管。 准备好药物，如是悬浊液用前要摇匀，是药片要先研成粉末溶解在温的糖水中。 准备好要喂的药量。 准备好一些温开水，在喂完药后，可适当让宝宝喝一两口，清除嘴里的药味。喂药的方法 把宝宝斜抱在怀里，下巴下垫好手帕或纱布。 用拇指按压宝宝的下巴，使宝宝张嘴。

20、 将小药杯的一端放到宝宝嘴里，一边让宝宝自己吸吮，一边将药水缓缓倾入宝宝嘴里。 如果用小勺喂是同样的方法。 如果用小滴管喂，将药水沿着宝宝的一侧嘴边慢慢滴入。 如果用针筒式喂药器那就更方便，具体用法可参见使用说明书。 喂完药后，可喂些温开水，再将宝宝竖直抱起，轻轻拍拍其背部，让宝宝胃内的空气排出，以免将喂进去的药物再吐出来。喂药的注意事项 喂药前要仔细看一下医嘱和药物的说明书。重要的要看药物的保质期，药物的名称，药物的使用方法，药物的剂量。确保给宝宝服用的药物名称、剂型和剂量的准确性。 选择好喂药的时间。如果药物没有特别的要求，一般可选择在两次喂奶之间喂药。 不要捏着宝宝的鼻子喂，也不要在宝宝

21、躺着时喂药，以免造成宝宝呛咳。 不要用果汁和奶来送服药物，果汁和奶中的一些成分会和药物的成分发生作用，影响疗效。 无论采用哪一种器具来喂，都要缓慢喂用，速度不能快，量不能多，待宝宝将药物吞咽下去后再继续喂。打预防针计划免疫 根据免疫学原理，儿童免疫特点及传染病发生情况给儿童规定免疫程序，有计划地使用生物制品，进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。扩大免疫规划疫苗 2008年5月1日起，在现行全省范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A+C群流脑

22、疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。 通过接种上述11种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。儿童常规疫苗免疫程序 1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。 3、脊灰疫苗：口服4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄各口服脊灰疫苗（液体）1剂次，4周岁口服脊灰疫苗（糖丸）1剂次。 4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂

23、次。 5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6、麻疹疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童1824月龄时接种。8、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童618月龄时接种2剂次，接种间隔为3个月。10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。在部分试点地区使用甲肝灭活疫苗，甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄时各接种1剂次。上述程序为常规疫苗免疫程序，不包括应急接种和强化免疫。1岁内完成的基础免疫： 卡介苗

24、（BCG ，against tuberculosis ） 性质：减毒活疫苗 接种时间：新生儿 使用方法：上臂外侧三角肌中部皮内注射0.1ml. 接种反应：接种后2-3周局部出现小硬结。8-12周后结痂，6-8周后PPD试验阳性。卡介苗 卡介苗接种后是有反应的，主要是接种部位的反应，但这个反应不出现在当时，而是发生在接种后的23个星期。接种部位也就是打针的部位会出现小硬结，有红肿，逐渐小硬结软化形成小脓疱，最后脓疱破溃结痂形成疤痕，前后大约有23个月的时间。卡介苗接种后的护理 要保持打针部位皮肤的清洁。 不需要包扎。 不能排脓或揭痂。 脓肿大，分泌物多，局部红肿明显等情况要到医院检查。1岁内完成

25、的基础免疫 脊髓灰质炎三型混合疫苗（OPV ， against poliomyelitis ）2个月以上儿童口服，2、3、4个月各1丸。一过性腹泻，不治自愈。 百白破混合疫苗（DPT ， against diphtheria, pertussis （whooping cough） and tetanus ）菌苗、类毒素混合制剂3个月以上儿童臀部肌肉注射，3、4、5个月各1次。局部出现硬结，伴低热。 麻疹减毒疫苗（measles vaccine ，against measles ）8个月以上儿童上臂外侧三角肌皮下注射0.2ml。少数人在6-10日出现低热或一过性皮疹。儿童一岁内常规疫苗免疫程序

26、预防接种的禁忌症 发热 急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期 过敏体质 重症慢性疾患 神经系统疾患和精神病 严重营养不良 凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗，脾切除而使免疫功能受到抑制者均不能使用活疫苗 预防接种的注意事项 要在孩子身体健康的状态下进行。 接种前要进行健康检查。 注意接种部位的清洁卫生。 注意观察接种后有可能出现的局部反应和全身反应。宝宝的安全问题 据流行病学调查显示目前在14岁儿童死亡原因排位上意外事故高居榜首，所占总死亡的比例也在逐年上升，达到总死亡的20%39%,由此可见儿童意外事故对宝宝的威胁有多大，宝宝的安全问题不容忽视。窒息 爱吐奶的小宝宝，吐出来的奶块会堵塞气管而引起窒息，尤其是仰卧时。 防范措施：喂完奶后不要立刻让宝宝睡下，竖着抱起宝宝，拍拍他的后背，让吸进的