1、zlm_301郑 萍中华护理学会原副理事长/教授61136*zhp1203叶文琴上海市护理学会副会长/教授、博导59wq1718绳 宇协和医科大学系主任/教授、博导52138*shengyumm常唐喜中国职业技术教育学会卫生教育专业委员会临床医学副主任兼秘书长/教授139*ctx88502371夏立平盐城卫生职业技术学院护理学院副院长/副教授章晓幸金华职业技术学院系主任/副教授135*zxxlsh张连辉襄阳职业技术学院教务处处长/教授46xfhuizhang周银铃长春医学高等专科学校护理系副主任/教授41497143910三、赛项目的通过竞赛,全面考察参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护
2、理基本技能与操作水平;引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势,推进护理专业的教育教学改革;搭建校企合作培养高素质护理人才的平台;提升社会对职业教育的认可度,培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。四、赛项设计原则2016年全国职业院校技能大赛秉承公益性、统一性、专门化和普惠性原则,建立和完善卫生职业院校技能大赛制度,以学生为主体,全面提升护生的操作技能和实践能力,展示卫生职业教育的办学成果,进一步深化“教产合作、校企合作”,提高社会参与面和专业覆盖面,完善制度建设,提升组织化水平,努力扩大社会影响力。(一)“三贴近”原则以真实案例的护理工作流程为路径,贴近岗位、贴近临床、贴近服务对
3、象,全面考核和展现当代护理专业学生的岗位操作技能、护患沟通能力、分析解决问题的实际能力和人文关怀、爱岗敬业精神等方面的综合素质。(二)竞赛与教学改革结合原则坚持技能竞赛与行业用人、岗位要求、技术进步以及教学改革相结合,引导护理教育办学模式、培养模式、评价模式和教学改革;坚持技能比赛与素质教育考察相结合,将专业知识和基本职业素质考察纳入比赛内容;坚持现场比赛与展示体验相结合,统一设计体验环节、专业展示和比赛内容;坚持个人能力与团队协作相结合,突出职业素养展示。赛项能够作为教学项目和案例纳入专业课程体系和教学计划,推动专业教学改革。(三)行业、企业参与原则卫生行业、用人单位及相关企业直接参与赛项设
4、计、比赛过程和裁判工作,并提供技术保障,充分体现校企合作的办学导向和第三方评价机制的实际运作。(四)公平、公正原则赛项组织与筹备的各环节均要公平、公正,通过公布技术文件,合理设计竞赛规则、项目操作规程、技术标准,公开执行过程,严格裁判回避制度等措施,保证比赛公平。在教育部职成司、卫计委科教司直接领导和具体指导下,自觉接受各方面的监督。(五)开放原则以开放的理念贯穿赛事设计和比赛全过程。赛项设计应源于相关职业岗位具体要求、又能够展现护理操作技术与综合能力;比赛过程在公平和不干扰比赛选手的前提下向社会开放。(六)勤俭与安全原则赛项运行要体现勤俭节约,适度适当;赛项设计的技术平台及其条件保障应为竞赛
5、之必需,与考核技能无关器材不列入技术平台。为各参赛选手投意外保险。保证交通安全、饮食安全、比赛全程安全。五、赛项方案的特色与创新点(一)赛项引领专业建设方向通过这一项目竞赛,检验学生的护理操作技能、职业素养、交流沟通以及效率和安全意识,引导中职院校护理类专业教学的改革发展方向,促进了工学结合人才培养模式改革与创新,有利于培养可持续发展、满足行业需求的应用型护理人才。该赛项为中职院校校内生实训基地建设提供了新范式,为教学团队培养学生专业技术综合应用能力提供了新平台,为基于工作过程的课程开发、行动导向教学实施找到了新载体。(二)赛项强调团队协作精神培养该赛项能较全面地考量护理专业学生的团队协作能力
6、、计划组织能力、交流沟通能力及技能操作执行能力,并将团队学习、团队训练、团队精神融入整体竞赛过程中。在展现个人风采和技能操作熟练程度的同时,更加注重职业道德、职业素养和团队协作能力。这些都是代表着职业教育改革与发展的方向。(三)赛项充分体现行业企业参与合作,产学结合明显通过技能大赛回应了产业、行业、企业发展对高技能人才培养的需求,按照开放性原则,面向社会,吸引和组织行业企业合作进行竞赛项目的系统化设计,为竞赛提供技术支持和设备等条件保障,突显赛题(任务书)的真实性和综合性。通过大赛扩大了行业企业的影响力,提高了护理行业和支持企业的社会认可度,校企合作效果明显。六、竞赛内容以临床工作任务为导向,
7、按照临床护理岗位工作要求,对患者实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室,选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估,针对患者的某一护理问题列出护理措施;在抢救室,选手连续实施心肺复苏、静脉输液、经鼻腔吸痰3项护理技术操作。案例分析竞赛时长为30分钟,占总成绩的10%;技术操作竞赛时长为25分钟,占总成绩的90。重点考查参赛选手的操作执行能力、知识应用能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀素质。Be guided by clinical practice task,according to the demands of the clinical nurs
8、ing work,implement continuous,scientific nursing on the are two contest locations,setting to health assessment room and first-aid room, health assessment,athlete evaluate patients present situation,according to a nursing problem, put forward nursing first-aid room,athlete implement four consecutive
9、nursing techniques (CPR,intravenous infusion,aspiration of sputum).The case analysis competition time about 30 minutes,accounting for 10% of the total nursing techniques competition time about 25 minutes,accounting for 90% of the total grade.七、竞赛方式(一)参赛对象须为中等职业院校全日制在籍学生;五年制高职一至三年级(含三年级)学生可报名参加中职组比赛。
10、中职组参赛选手年龄须不超过21周岁(当年),即1995年7月1日及以后出生。凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手,不再参加本赛项。(二)组队要求。包括初赛和决赛两个阶段,以团队方式报名参赛。、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团组织,建议在4月底前结束(避开全国护士执业资格考试)。初赛结束后,各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团原则上挑选不超过4名的优秀选手(组织本赛项省级选拔赛的省份,经大赛执行委员会办公室审核同意,在条件许可的情况下可增加1名参赛选手)组成一支代表队参加全国大赛,同一院校参赛选手不超过2名,每名选手限1名指导教师。如备赛过程中参赛选手和指导
11、教师因故无法参赛,须由省级教育行政部门于相应赛项开赛10个工作日之前出具书面说明,经大赛执委会办公室核实后予以更换。,欢迎境外代表队到场观赛。八、竞赛时间安排与流程(一)竞赛时间安排初赛,在5月上旬结束。决赛,拟定安排在6月中、下旬进行。(二)竞赛日程竞赛日程安排表(拟定)日期时间内容地点第一天8:0012:00专家、裁判报到入住酒店13:0018:裁判培训比赛现场参赛选手报到二上午008:30开赛式承办学校309:领队会议(抽签决定比赛时段)3011:裁判培训(模拟评分)9:3010:临床案例分析考核10:参赛选手熟悉赛场12:专家检查场地封闭赛场下午3016:A组选手检录抽签比赛15:30
12、18:B组选手检录抽签比赛14:裁判分组、现场评分组织现场观摩和直播直播室三7:C组选手检录抽签比赛3012:D组选手检录抽签比赛E组选手检录抽签比赛F组选手检录抽签比赛四G组选手检录抽签比赛H组选手检录抽签比赛0014:加赛0016:专家、裁判赛项总结会16:0017:闭赛式注:每四个代表队分为一组。(三)竞赛流程图九、竞赛试题建立案例试题库(100个案例),按2%的比例抽取2个案例由选手任选一个案例分析,测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。样题病历摘要:病人,男,22岁,2天前淋雨后出现寒战、发热,最高达40,自觉乏力,伴全身酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧,少量铁锈色粘痰。入院查体:
13、神志清楚,呈急性病容,面色潮红,呼吸急促,T:,P:102次/分,R:32次/分,BP:100/70mmHg;血常规检查:血白细胞15109/L;X线示右下肺大片状阴影。初步诊断为右下肺大叶性肺炎。问题:针对该患者体温过高的护理问题列出主要护理措施。(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。)主要护理措施:(1)密切观察患者病情变化及生命体征T,P,R,BP,及时测量记录。(2)遵医嘱给予物理降温或药物降温,降温措施半小时测量体温,并记录。(3)积极控制感染,观察疗效及其不良反应。(4)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。(5)鼓励病人多饮水,
14、每日摄入量在3000ml以上。(6)卧床休息,做好安全防护。(7)做好口腔护理。(8)调节适宜的温湿度,注意保暖。(9)及时协助擦汗、更衣。(10)心理护理。十、评分标准制定原则、评分方法、评分细则(一)评分标准制定原则评分标准由赛项专家组根据学生的职业操守(包括专业态度、仪表、沟通能力等),操作前的准备,操作过程的规范性、准确性及熟练程度来评定,全面考量学生分析问题和解决问题的实际应用能力。(二)评分方法竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分,其中,案例分析10分;技术操作90分(单人徒手心肺复苏24分、密闭式静脉输液技术34分、经鼻腔吸痰技术28分、操作规范、熟练、护患沟
15、通4分)。;技术操作每一抢救室一个裁判组,每组的裁判员不少于5人,依据评分标准去掉一个最高分和最低分后、取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技术操作得分;两项成绩之和记入选手个人成绩。、监督人员和仲裁人员签字确认后公布,案例分析于次日比赛结束时公布成绩,技能操作当天公布成绩。,依据竞赛成绩由高到低排列名次。成绩相同参赛选手名次并列。若并列名次选手为三人及以上则进行理论加试,加试范围为护士条例、护士守则相关内容,依据加试成绩由高到低排列名次。(三)评分标准“2016年全国职业院校技能大赛”中职组护理技能赛项技术操作评分标准项目名称:临床护理技术(心肺复苏+静脉输液+经鼻腔吸痰)完成时间:25
16、分钟之内完成操作用物准备:3项技术操作的用物一次准备齐全(20分钟)临床护理技术操作程序及评分标准参赛选手抽签号: 赛室号: 参赛时间: 月 日 时 分项 目名 称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码,比赛计时开始心肺复苏技术24分判断与呼救()判断意识、呼吸,5秒钟内完成,报告结果触摸大动脉搏动,10秒钟内完成,报告结果确认患者意识丧失,立即呼叫1安置体位()将患者安置于硬板床,取仰卧位去枕,头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧,身体无扭曲(口述)心脏按压抢救者立于患者右侧解开衣领、腰带,暴露患者胸腹部按压部位:胸骨中下1/3交界处按压方法:两手掌根部重叠,手指翘起不接
17、触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力 按压幅度:胸骨下陷至少5cm 按压频率:100次/min(不超过120次/min)开放气道(2分)检查口腔,清除口腔异物取出活动义齿(口述)判断颈部有无损伤,根据不同情况采取合适方法开放气道人工呼吸(4分)捏住患者鼻孔深吸一口气,用力吹气,直至患者胸廓抬起吹气毕,观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比:30:2,连续5个循环判断复苏效果(3分)操作5个循环后,判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复瞳孔由大变小,对光反射存在收缩压大于60mmHg(体现测血压动作)面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红整理记录()整理用物,分类放置六步洗手记录患者病情变化
18、和抢救情况评价(5分)正确完成5个循环复苏,人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)5报告裁判:患者复苏成功,遵医嘱给予患者静脉输液静脉输液30分评估解释评估患者皮肤、血管情况向患者解释并取得合作六步洗手、戴口罩核对检查核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞核对解释(1分)备齐用物携至患者床旁,核对患者床号、姓名初步排气关闭调节夹,旋紧头皮针连接处输液瓶挂于输液架上排气(首次排气原则不滴出药液)检查有无气泡皮肤消毒协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方6-10cm)
19、消毒皮肤(直径大于5厘米;2次消毒)静脉穿刺再次核对再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡,取下护针帽固定血管,进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许2固定针头穿刺成功后,“三松”待液体滴入通畅后用输液贴固定调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(至少15秒),报告滴速操作后核对患者告知注意事项整理记录安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处整理床单位及用物记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次(口述)(8分)一次穿刺成功,皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护沟通有效、充分体现人文关怀垃圾分类处理患者痰多无力咳出,给予患者吸痰经鼻腔吸痰28分评估患者评估
20、患者病情、意识、生命体征、SpO2肺部听诊痰鸣音(带听诊器),部位正确(胸骨上窝;左右锁骨中线上、中、下)翻身、叩背(部位、手法正确,从外向内、自下而上)检查鼻腔情况准备检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气打开吸痰器开关反折连接管前端,调节负压检查药液标签打开瓶装生理盐水倒生理盐水(瓶签向掌心,冲洗瓶口,从原处倒出)注明开瓶日期和时间吸痰操作协助患者头部转向操作者,并稍向后仰检查吸痰管型号、有效期打开吸痰管包装,戴无菌手套,取出吸痰管连接管与吸痰管连接试吸生理盐水,检查吸痰管是否通畅阻断负压,将吸痰管插入患者鼻腔咽喉部气管吸痰时左右旋转,自深部向上吸净痰液每次吸痰15s吸痰过程中密切观察患者痰
21、液情况、生命体征、SpO2(口述)抽吸生理盐水冲洗吸痰管将吸痰管与连接管断开将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内关闭吸引器,将连接管放置妥当肺部听诊判断吸痰效果擦净患者面部及口、鼻腔分泌物观察鼻腔黏膜有无损伤记录痰液量、色、性状、粘稠度根据医嘱,输液完毕停止4分拔针按压(2分)揭去输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针嘱患者按压片刻至无出血,并告知注意事项安置整理(1分)协助患者取舒适体位,询问需要清理治疗用物,分类放置洗手记录(1分)六步洗手,取下口罩记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕(计时结束)综合评价规范熟练程序正确,操作规范,动作熟练用物准备齐全按时完成护患沟通态度和蔼,自然真切
22、,没有表演痕迹操作时间_分钟总 分90得 分裁判签名: 十一、奖项设置2016年全国卫生职业院校护理技能大赛设参赛选手奖和优秀指导教师奖。(一)参赛选手奖设个人一、二、三等奖。以实际参赛选手总数为基数,一、二、三等奖获奖比例分别为10%、20%、30%(小数点后四舍五入)。 (二)优秀指导教师奖获得一等奖参赛选手的指导教师由大赛组委会颁发“优秀指导教师”证书。十二、技术规范护理技能赛项技术操作规范考核资源:(A)心肺复苏技术:心肺复苏模拟人、诊察床(硬板床)、脚踏垫;治疗盘:人工呼吸膜、纱布(用于清除口腔异物)、血压计、听诊器;弯盘、抢救记录卡(单)、笔、手电筒;治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。(B)静脉输液技术:治疗盘:皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器(单头)、输液瓶贴;输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳;治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;输液架;剪刀。(C)经鼻腔吸痰术:一次性吸痰管(内含无菌手套一只)、无菌治疗碗、弯盘、镊子、纱布、手电筒、听诊器、治疗巾、%氯化钠(瓶装);记录单、治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶(均备于床头)。三项技术操作的用物一次准备齐全。临床护理技术操作规范安置体位
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