麻醉师中级试题Word格式文档下载.docx

1、4麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是A.肝门静脉压降低B肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少E.全身血压下降，手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是A.酸中毒尿量减少,排钾减少B肾脏H-Na 交换增多，K-Na 交换减少C酸中毒时细胞破坏较多，K 释出较多D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H、K 交换，导致细胞外K 升高。同时肾脏中由于H、Na交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。6.体液pH 对药物转

2、运的影响A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞外液浓度高E.弱酸性药物在细胞内液浓度高C由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。7硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合B与高铁血红蛋白结合C与过氧化氢酶结合D.与维生素B12 结合E.与硫代硫酸钠结合硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更

3、为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧.8慢性肺心病患者常有长时间CO2 潴留若吸入纯02 可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A高浓度C02 刺激外周化学感受器B高浓度C02 刺激中枢化学感受器C低O2 刺激外周化学感受器D.低O2 刺激中枢化学感受器E.低O2 直接刺激呼吸中枢低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周

4、化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量.9下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病E充血性心肌病缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。10，有机磷农药中毒的机制A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱脂酶活性增高,已酰胆碱减少C.胆碱脂酶活性降低,已酰胆碱积聚D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。11.嗜铬细胞瘤术前准备最

5、常用的药物是A.钙通道阻滞剂B.硝普钠C抗高血压药D. 受体阻滞剂E尼卡地平由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放， 出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定.12慢性肺部疾病患者行IPPV 通气时，突然出现发绀、SpO2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是A.气栓B.气胸C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出B，慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。13急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是A.微血管内静水压升高B.肺

6、血管收缩致肺动脉压升高C.肺淋巴回流障碍： D.血液胶体渗透压降低E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性E急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。14长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰竭D使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力参考答案与解析: D休克的原因不是低血压,实质是组织灌注不足,当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压,但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注.所以治疗休克应

7、在血压稳定后应用血管扩张药.15.下列5 个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是A.心室舒张末容积（LVEDV）B.心室dp/dtC.肺小动脉楔压（PAWP）D左室收缩压（LVPs）E.动脉收缩压（Aps）肺小动脉楔压（PAWP）是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。16N2O 的禁忌证有A.糖尿病B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血压E.肠梗阻N2O 的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。17在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A.高C02 血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞E.感

8、染 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.19同时吸人80的N。O 和1的氟烷时A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快B氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D. N20 在血中浓度升高的速度明显加快E.N20 在血中浓度升高的速度明显减慢“第二气体效应”现象20下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A.氟烷B.异氟烷C七氟烷D安氟烷 、E甲氧氟烷吸入麻醉药的强度与MAC 值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC 值分别是0.75084、1.28、 1.7l-2.05、 1.58， 016。21

9、大剂量芬太尼静脉麻醉可致A降低颅内压，控制惊厥B.情绪激动和噩梦C.肾上腺皮质激素释放减少D.血压下降,苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制参考答案与解析 E芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。22老年人吸人麻醉药的MAC 与年轻人相比A.增大B减小C.与吸人麻醉药的性质有关D与老年人的胖瘦有关E与老年人的肺功能有关老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。23脊麻平面指的是A.交感神经阻滞B.感觉神经阻滞平面C.运动神经阻滞平面D.体神经阻滞平

10、面E.感觉-运动复合平面一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面.24经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为A麻醉药过量B.低钠血症C迷走神经张力过高D.有效循环血量减少E.以上都不是经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症.25男性60 岁，胰十二指肠切除后5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红心率110次分，血压12/8kpa（90/60mmhg）。腱反射减弱，血气分析：pH7

11、.27 paco2 3.9kpa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒b.代谢性酸中毒伴代偿性低C02 血症C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒此病人原发为胰瘘，导致HCo3 丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低C02 血症。26下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A.高血压b.冠心病C.法洛四联症D.颅高压E.青光眼对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循

12、环阻力增加，可减少右向左的分流。27硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于A.麻醉诱导B麻醉维持C.小儿基础麻醉D抗惊厥E防治局麻药中毒易因蓄积过量而中毒.28异丙酚静脉麻醉应慎用于A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人D.长期卧床的老年病人。E哮喘史病人参考答案与解析；异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。29松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为A.出汗血压降低、周围血管阻力降低B出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.心、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒由于驱血肢体血管床突然扩大及

13、无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。30 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的A防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。31全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是A.眼心反射B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深E麻醉过浅颈动脉

14、由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。32依托咪酯不宜用于A.老人、儿童B心功能不全C.肝功能不全D肾功能不全EICU 病人长期镇静此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU 病人不宜用于长时间维持镇静。33假设体液pH7.5，阿芬太尼pKa6.5A.阿芬太尼非解离型为99.9B阿芬太尼非解离型为10C.阿芬太尼解离型为999D阿芬太尼解离型为10E阿芬太尼解型为5034关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的A.放囊内液速度宜慢B

15、后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C右心回心血量下降D搬出肿瘤后应作腹部加压E右心回心血量增加巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。35以下哪种手术应该首选椎管内麻醉A肾切除术B膀胱全切，回肠代膀胱术C腹腔镜手术DTURPE.时间很短的手术TURP 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。36位创伤病人血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的诊断是A.气胸B.肺

16、水肿C.ARDSD肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制E，创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。37.与急性肺水肿形成机制无关的是A右心室功能B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管胶体渗透压D.肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管通透性肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压：肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。38呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D呼吸性

17、碱中毒E混合性酸碱紊乱呼衰时C02 潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和（或）利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。39通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于A.心脏扩大B心肌收缩力增强C.心肌肥厚D.心率增快E心脏排血阻力下降通过增加心室舒张末期容积（心脏前负荷）可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。40嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该：A.补充晶体B补充全血C血管活性药D.扩容、血管活性药E补充全血此时的低血压主要

18、原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。41 患者男性，55 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口唇发绀，体温38.5脉搏120 次分，血压 9560mmHg。呼吸36 次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC

19、02 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A.非控制性氧疗B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D高浓度氧疗E.高压氧疗法对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2 潴留由于呼吸中枢对CO2 敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.在生理范围内随血中PaC02 浓度增加而通气量增大C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大DH 浓度变化较PaCO2 变化能更快影响通气E.pH 降低可致通气量减少正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02。C02 是呼吸调节

20、的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当Pac02 增高时，呼吸加强，通气量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。43患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年，并胸闷、气促一周。半卧位，口唇发绀，体温38.5，脉搏120 次分，血压 9560mmHg，呼吸36 次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X 线片提示：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种A.压力控制通气B.呼气末正压C反比通气D同步间歇指令通气E双水平气道正压通气慢阻肺患者其呼气阻力大于

21、吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。44小儿麻醉前禁饮的时间是A.l 小时B.23 小时C4 小时D5 小时E5 小时以上小儿胃内液体排出较快，2 小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为23 小时45急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的A有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B，作用快C对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制HPV单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起HPV导致肺内分流减少，单肺通气本身对HPV 无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的

22、优缺点。46.男45 岁胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO336mmol/L。全麻中首选的肌松药是A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌曲溴铵D.阿曲溴铵E.类维松此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药选项中只有哌库溴铵合适，47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D瓣膜口面积，

23、左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁等无关.48法洛四联症患儿麻醉BP8642mHg，FiO2 0.60，SpO2 87。问下述何项措施对改善血氧最有效A提高FiO2。B.增加潮气量C.PEEP 通气D.加快输液E静注去氧肾上腺素12mg 或麻黄碱1015mg应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高PaC02。49关于PaCO2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的A.通过降低PaCO2 降低颅内压

24、B.通过维持PaC02 维持脑血流和代谢C PaC02 不易低于30mgHgDPaC02 过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高PaC02 到50mgHg神经外科手术中常通过调控PaC02 来控制颅内压，但PaC02 不宜过低，否则可引起脑缺血。50接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从13472mmHg 下降至9045mmHg，HR 从72 次分降至63 次分，SpO2 从97下降到91，下述处理中哪项最不合适?A；加快输液B.静注麻黄碱20mgC面罩吸氧D静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品05MG参考答囊与解析：患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液静

25、注麻黄碱等，静注咪唑安定无效只全加重病情。51老年病人脊麻的特点是A起效慢、扩散广B.起效快、扩散广、作用维持短C.起效快、扩散广、作用时间长D.起效快、扩散范围小E.起效慢、扩散范围狭小老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。52有关中枢抑制性递质是A.-氨基丁酸钠、甘氨酸B.谷氨酸，门冬氨酸C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.多巴胺、酪胺酸E.乙酰胆碱氨基酸类递质分为两类：-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质；谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质。53运动单位是指A一个运动神经元B.一组具有相同功能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.一束肌纤维E.由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位在脊髓前角中存在大量运动神经元。 运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动单位。54闭合容量是A.气道开始闭合时呼出的气量