自然生产产后卫教单.docx

1、自然生产产后卫教单产科健教资料目录一、自然生产产后卫教单二、住院安胎须知三、妊娠糖尿病卫教四、母乳性黄疸五、新生儿黄疸六、产后忧郁症七、终止妊娠卫教单八、孕期贫血九、妊娠期肝内胆汁淤积症十、母乳喂养的优点十一、脐部护理十二、与宝宝亲密互动婴儿按摩十三、产后运动十四、母婴早期肌肤接触十五、如何照顾导尿和尿袋十六、产后饮食十七、乙型肝炎疫苗接种须知晓十八、卡介苗接种须知晓制定日期： 2014-03-01自然生产产后卫教单亲爱的妈妈：恭喜您生产顺利，下列是您产后须注意之事项：1.产后子宫应坚硬，呈圆形。 2.子宫环形按摩（1） 目的：能促进子宫肌肉收缩，协助恶露排出。（2） 做法：以手掌按住子宫做环

2、形之按摩，产后一小时内，每隔15分钟评估子宫收缩的状况，若收缩不佳则需按摩，每次一分钟或至子宫收缩变硬为止，不可按摩过久，以免造成子宫肌肉疲乏。按摩约持续10天，直到子宫降至骨盆腔内。3.什么为恶露？恶露的正常变化为何？（1） 恶露为产后子宫内蜕膜的脱落，经由阴道排出体外。（2） 正常变化：产后13天，内含血量很多呈红色。产后34天，渐渐变成粉红色或褐色伴随血清样物质。产后1020天，内含有白血球及较少的液体为黄色或白色。4.产后一周内禁止食用哪些食物？(1) 酒：因酒精会抑制子宫收缩，并有促进血循，使血量增加。(2) 麻油：与酒一起食用有加强酒精作用，故产后一周内禁食麻油酒。哺乳期间禁食人参

3、、韭菜及麦类食物，如全麦面包、全麦饼干及 麦茶等。5.产后可摄取哪些食物？(1) 食物均衡即可，不限制任何食物（麻油、酒除外）(2) 应多摄取卡路里和蛋白质多的食物，如鸡汤、蛋、鱼汤、花生炖猪脚等。6.产后什么时候可以进食？一般产后即可进食，但如有使用静脉麻醉者，则需等4小时后，先喝少量开水，如无呕吐情形即可进食。7.什么是产后痛？在产后子宫呈持续性张力的收缩，以排除子宫内的血凝块。一般在产后三天即可逐渐减轻。8.产后多久需自解小便？（1）产后4小时内需自解小便。（2）生产造成尿道口，阴道周围肿胀和伤害，使得膀胱对压力的敏感度降低或功能受损，造成尿液滞留，易形成尿道感染。膀胱胀会影响子宫收缩。

4、9.如何保持会阴部伤口清洁？会阴清洗可保持会阴伤口的清洁和干燥以防细菌的感染，排除异味，促进伤口的愈合，且可增加舒适感，故产妇应学会自行会阴清洗。10.会阴清洗？什么时候洗？装八分满煮沸过的开水，在每次大、小便后，由前往后清洗。约持续一周，到会阴伤口愈合。11.请携带夫妻双方身份证及复印件至产科5楼护士站开出生证明（每日13：30-17:00）。 制定日期： 2014-03-01住院安胎须知日常作息1、 绝对卧床休息，一切生活起居均在床上执行，包括：大小便，吃饭，床上擦澡等，以预防子宫收缩加强。2、每2-4小时依需要使用便盆解小便，请勿憋尿，因憋尿会引起 子宫收缩。3、便秘会腹胀不适，而用力解

5、便时会引起子宫收缩，请勿用力排便。4、可听音乐，阅读以及放松心情及分散注意力，减少子宫收缩的疼痛感。5、充分休息，休息与放松心情是安胎灵药。住院期间使用药物1、 安胎药物Yutopar（利托君）的作用是降低子宫收缩，预防早产；但其副作用为心跳及呼吸加快，面色潮红，发抖等，若心悸，呼吸很喘或不适要及时告知护理人员。2、软便剂作用为预防便秘。3、类固醇作用为促进胎儿肺泡成熟。4、安胎药硫酸镁使子宫肌肉松弛。饮食1、多摄取高热量（榴莲、甘蔗汁等）、高蛋白（鱼、肉、蛋、奶、豆类等）及高纤维蔬菜、水果（香蕉、火龙果、凤梨、奇异果等）、全麦食物等之均衡饮食，以提供胎儿生长所需之营养及预防便秘。2、勿食冰冷

6、食物，会容易造成子宫收缩。护理措施1、护理人员会每天依照个人状况需求，观察宝宝胎心音及您的子宫收缩情况。2、住院期间会适时安排B超评估胎儿体重及成长情形。3、若感觉下腹疼痛不适，可先采取舒适卧位以降低不适感，若仍不适且每十分钟内宫缩大于2次时，请立即告知护理人员。制定日期： 2014-03-01妊娠糖尿病卫教妊娠糖尿病定义若于妊娠24周28周时做过75公克耐糖测试，空腹喝点糖水1小时、2小时，各抽1次血，其中1项血糖数值超过标准，称为妊娠糖尿病。住院期间注意事项1、每天会阴清洁及冲洗，以减少感染。2、每天自数胎动。3、注意有无发烧、感染情形，立即通知护理人员。4、高血糖症状：口渴、恶心、呕吐、

7、嗜睡、皮肤潮红干燥等，立即通知护理人员。5、低血糖症状：饥饿、盗汗、全身无力、苍白、皮肤湿冷等，立即通知护理人员。药物1、因口服降血糖药，会通过胎盘，导致胎儿畸形，故怀孕期间降血糖药以针剂（胰岛素）注射来降低血糖。2、短效胰岛素：清澈，放置于冰箱内48度保存。3、长效胰岛素：混浊，放置于冰箱内48度保存。饮食1、定时定量。2、少量多餐。3、奶类12杯。4、鱼肉蛋豆类45份。5、蔬菜类34碟（100公克/碟，至少一种深色蔬菜）。6、水果类2份（至少一份为维生素C丰富的的水果如：奇异果等）。7、油脂类23汤勺。护理措施1、护理人员每天观察胎儿心跳及子宫收缩情况。2、遵医嘱每天监测血糖值。3、遵医嘱

8、每天使用降血糖剂。4、每星期安排B超评估胎儿体重及成长情形。制定日期： 2014-03-01母乳性黄疸定义通常出生7天到10天后发生，并持续数周，造成黄疸的原因目前可能与母乳中成分抑制胆红素的结合作用有关。若排除病理因素，仍可持续喂哺母乳，此现象通常约2至3个月之前会自行消退。症状 皮肤，巩膜，四肢驱干呈淡黄色或黄色。母乳性黄疸约在1021天会达到高峰，但可能持续23个月之久，部分需要停喂母乳或接受治疗。护理尽可能每天喂哺母乳10次以上，观察宝宝小便量，每天至少要有6次以上，尿布是湿湿、重重的，即可确定宝宝得到足够奶水。 制定日期： 2014-03-01新生儿黄疸定义新生儿出生23天后，由于血

9、中的胆红素使得皮肤及眼睛变黄，就是所谓的新生儿黄疸。新生儿黄疸一般在第45天达最高峰，710天渐渐自行消退，又称生理性黄疸。如果延续至第二星期尚未消失，就应考虑是不是其它原因所引起，属于病理性黄疸。若胆红素太高，核黄疸会堆积脑部侵害脑细胞，将造成胆红素脑病而导致脑性麻痹或死亡。疾病症状在生理性黄疸变成严重黄疸的初期，有下列现象：虚弱、嗜睡、吸力减弱、呕吐、厌食，更严重时新生儿就会不安，哭声尖锐，四肢僵硬、抽筋，而造成脑性麻痹或死亡。疾病诊断新生儿血清胆红素浓度在出生时略等于母亲血清值。黄疸第二天才开始出现，第四五天达到最高顶点，平均为12mg/dl。若超过此平均值，称之为生理性黄疸。治疗方式1

10、、照光治疗：在黄疸还不太严重时，可用黄疸照光灯照射新生儿身体，可使黄疸减轻（注意保护眼睛免受强光所伤）。2、换血治疗：若黄疸情形严重，用日光照射仍然无效时，立即给新生儿换血，以免危及生命。注意事项及预防方法1、新生儿出生两个星期内，不可放在太暗的房间里，宜放在光线充足的地方，随时注意观察黄疸的情形。2、当新生儿显得较虚弱、吸力减弱、爱睡、呕吐、发烧等现象时，应立即找医师治疗。3、母亲应预先知道自己和先生的血型（包括ABO和RH因子）；如果母亲是O型，父亲是A型或B型，生的宝宝又是A或B时，母亲体内的抗体可能会引起宝宝体内的红血球破坏，造成溶血现象，引起各种不同程度的新生儿黄疸。4、若前一胎曾发

11、生过严重黄疸，下一胎可能发生同样的情形，所以在怀孕时及生产时应告诉医师，并选择有换血设施的医院待产。5、初乳可促进胎便的排出，减少黄疸的产生，如果婴儿吃到足够的奶水，可帮助消除早期的黄疸。6、出生24小时内出现黄疸，应立刻住院检查和治疗。7、如果黄疸值过高，医师可能会建议暂停哺乳两天左右，待黄疸减轻，即可继续喂哺母乳，而黄疸指数不会比原来的更高。制定日期： 2014-03-01 产后忧郁症女性生殖系统荷尔蒙的改变确实会影响女性情绪的变化，如产后忧郁症。母亲产后忧郁症对新生儿照护、家庭都会造成影响。长远对新生儿认知、语言表达、注意力都会造成影响。严重会有自己或带新生儿自杀的危险，不可忽视其重要性

12、。产后沮丧7080%的产妇产后第三天到一周会发生，通常在产后7296小时会开始出现短暂的失落、空虚的感觉等忧郁状态。临床上两周内会恢复正常。主要症状感觉心情低落、焦虑、易怒、情绪起伏不定、敏感、疲倦、意志消沉、注意力下降、没有原因对家人生气或掉眼泪。身体方面会出现入睡困难、头痛、做噩梦，典型产后沮丧会在第五天达到高峰。产后忧郁 产后忧郁症状维持两周以上，2/3者一年内会完全恢复。主要症状忧郁情绪持续维持两周以上，心情低落，缺乏愉悦感、兴趣显著减少。注意力专注力减退、缺乏决断力、失眠或嗜睡，反复想到死亡、重复出现自杀意念，体重减轻或增加，食欲减少或增加。预防措施1、怀孕时期做好心理建设，减少产后

13、生活改变，所带来的压力及紧张。2、产后协助调试心理压力、减少心理及精神上的刺激。3、家人应适时给产后妇女提供沟通、支持、及协助，分担照护新生儿的责任及压力。生活调适1、亲子同室、及早喂哺母乳，成功的哺乳经验，增加产妇的自信心，减少忧郁情绪。2、多向先生及主要支持者表达自己情绪及需求，抒发情绪。3、适时装扮自己，让心情及精神为之振奋。4、适时外出活动：为人母后长时间照顾新生儿，可适时外出活动，调适心情及压力。 制定日期： 2014-03-01终止妊娠卫教单1、引产期失落的反应与心理变化：面临引产期失落的妇女可能出现哭泣、失眠、头痛、倦怠、退缩、哀伤、愤怒、内疚、焦虑等反应。当突然发现胎儿有异常，

14、怀孕将无法继续或胎儿突然死亡时，都对孕妇造成很大的心理冲击，而失去预期的孩子，也使孕妇原本建立为人母之身体心像及角色行为瓦解，是一种极大的失落。因此，急需支持系统的协助，若支持系统缺乏或不足，以及好友、亲戚均避免讨论其怀孕过程时，将会增加病理性哀伤的危险。2、引产期失落的处理：一般人员总认为应保护生下死胎的母亲，妇女产下孩子后，应快速的将死婴由产房中移除，以免母亲触景伤情，并防止她们受到巨大的哀伤。而美国目前的医疗人员多认识到，如果父母亲没有机会看到婴儿，他们会很难渡过悲伤期。（一个家庭失去孩子时，遗忘并不能使人心痊愈，纪念才是治疗的妙方）。制定日期：2014-03-01孕期贫血很多准妈妈在孕

15、期的不同时候，都会多多少少出现这样一些症状：由蹲着的姿势站起来的时候，头会感到眩晕、眼前发黑，要定住站一会儿才能恢复正常的感觉;比起家里的其他人，面色苍白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实；而且相当容易疲倦和倦怠。这些症状的出现，很有可能就是由于孕妇贫血引起的。为什么准妈妈在孕期容易贫血呢？1、通常从怀孕中期2024周开始，越来越多的准妈妈会出现缺铁性贫血的症状。2、一方面，在怀孕的时候，女性体内的血容量会较孕前平均增加30%45%，中等体格的女性平均增加1500ml 。但是，血液中红细胞的造血量却跟不上血液总量的增加，从而形成了血液中水分偏多的状况，即生理性血液稀释，也就出现了通常所说的生理性贫血。3、另一方面，肚子里的宝宝就是依靠从妈妈身体里获取营养而不断成熟长大的，这其中，铁是特别重要的微量元素。怀孕的时候，母体的营养成分都是以“宝宝优先”为原则被选择和吸收的，大多数准妈妈出现轻