临床检验生物化学习题及答案文档格式.docx

1、BCDE制中酶活性单位为. U/L. Katal. g/L. ml/L. pmol3酶的活性国际单位 （U） 是指A .在25 C及其他最适条件下，每分钟催化 Imol底物反应所需的酶量B .在特定的条件下，每分钟催化 1卩mol底物发生反应所需的酶量C .在37 C条件下，每分钟催化 Immol底物发生反应所需的酶量D .在规定条件下，每秒钟催化 lmol 底物反应所需的酶量E .在最适条件下，每小时催化 lmol 底物发生反应所需的酶量4.目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A . （25 CB . （37 C . （37 D . （37 E . （37 1） C5.下列哪种酶是血浆

2、特异酶A .淀粉酶B .凝血酶原C .碱性磷酸酶D .酸性磷酸酶E .脂肪酶6.下列哪一种酶只位于细胞浆A .酸性磷酸酶B .谷氨酸脱氢酶C .乳酸脱氢酶D .天冬氨酸脱氢酶E .异柠檬酸脱氢酶7.在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A . LDB . ALPC . CKD . AMYE . LPS8. 下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸光度的降低数来表示A . FADH2B . NAD+C . NADHD . FMNE . NADPH9.血清保存在室温活性会升高的酶是C . ACPD . ALTE . AST10 . ALT 在人体各组织中含量最多的是A .肾脏B .心脏C

3、.骨骼肌D .红细胞E .肝脏1 1 .改变连续监测法测酶活性浓度的常数 K 值大小最方便的途径为A .改变酶反应温度B .改变监测时间长短C .改变底物浓度D .改变标本稀释度E .改变酶反应的 pH 值12.酶促反应进程曲线通常可用于确定A .酶反应线性范围B 适宜的 pHC 适宜的酶量范围D 反应线性期的时间范围E 底物的浓度13目前国内外应用连续监测法测定血清 ALT 所选测定波长为A 280nmB 340nmC 405nmD 450nmE 560nm 14进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A ALPB ALTC CKD LDE AMY 15连续监测法测定 ALT 所用基

4、质通常是丙氨酸 -a 酮戊二酸丙酮酸 - 谷氨酸 门冬氨酸 -a 酮戊二酸 草酰乙酸 - 谷氨酸 谷胱甘肽 - 氨基酸16显示“胆酶分离”前兆的疾病是A 急性心肌梗死B 肝癌C 脂肪肝D 肝坏死E 胆石症1 7 LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的 pH 是A B C D E 18乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有 2 种 3 种 4 种 5 种 6 种19骨折时血清 LD 同工酶上升最高的是A LDlB LD2C LD3D LD4E LD5 20 CK 含量最多的人体组织是A 肝脏B 肌肉C 肺D 肾脏E 心脏21急性心肌梗死时，最先增高的酶是A ALTB LDD ASTN- 乙酰半胱氨酸

5、，目的是E a-HBD 22在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如A 使酶分子有别构效应B 稳定酶活性中心的二硫键C 除去腺苷激酶 （AK） 的影响D 巯基化合物是肌酸激酶底物之一E 除去肌酸激酶抑制剂23对乙醇中毒最敏感的血清酶是A GGTB ALPE ALT24与心脏是否受损关系不大的血清酶是A ASTB a-HBDE ALP 25 ACP 含量最多的人体组织是B 骨骼C 红细胞D 血小板E 前列腺26为防止红细胞对 ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性 A 苯丙氨酸B L- 酒石酸C 尿酸D EDTAE L- 半胱氨酸27在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正

6、极 （ 移动最快 ） 的 ALP 同工酶是A 肝 ALPB 骨 ALPC 肠 ALPD 胎盘 ALPE 肾 ALP28同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别 ALP 升高的来源A ACPB GGTC LDD CKE AST 29在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A LDB CKC ALPD ACPE AMY30人血清中的淀粉酶是 A a 淀粉酶B . 3淀粉酶C 丫淀粉酶D A+BE A+C 31用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A AMYB ACPC LPLD ChEE ALP32临床上常用来分析同工酶的方法A 电泳法B 层析法C 沉淀法D 热失活分析法E 蛋白酶水解法33患者，男， 32 岁，饮酒饱

7、餐后上腹部剧痛 6 小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压 （70/50mmHg） ，心率 132 次分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶 740U L（正常上限为220U/L） 。该患者首先考虑的诊断为急性胆囊炎肝性黄疸急性胰腺炎溶血性黄疸胆石症二、多项选择题 （ B 型题 ）Aa -HBD B . LD C . AST D . CK E . ACP1对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（ ）。2急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（ ）。A. AST和 ALT B . ALP 和 CK C . LPS 和 AMSD. AST和 AMS E . CK和 CK-MB3多

8、用于胰腺炎诊断的酶是（ ）。4多用于肝脏疾患诊断的酶是（ ）。5多用于急性心肌梗死诊断的酶是（ ）。6多用于骨骼疾患诊断的酶是（ ）。三、多项选择题 （X 型题 ）1 影响血清酶变异的生理因素有A 性别B 年龄C 进食D 运动E 以上都不是2下列酶中具有酶原形式的酶有A 胃蛋白酶B 胰蛋白酶C ALTD ALPE 糜蛋白酶3下列对酶活性浓度测定描述正确的是A 可测定产物生成量B 可测定底物消耗量C 与底物浓度无关D 需最适温度E 需最适酸碱度4临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素A 组织与血清酶活性比值在 100 倍以上B 组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C 要有合适的生物半寿期

9、D 同工酶有一定组织分布特异性E 酶的组织分布广5肌酸激酶存在于A 心肌B 骨骼肌C 脑组织D 红细胞E 肝6标本溶血对测定结果有影响的血清酶是A CKC ALTE GGT7 CK 的变异体主要是指A 巨 CK1B CK-MBC CK-MMD 巨 CK2E CK-BB8 ACP 与 ALP 作用类似，主要区别在于 A 最适 pH 不同B 组织来源不同C 所作用的底物种类相近D 缓冲液种类不同E 稳定性不同9连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有A 样本本身含有其他酶和物质干扰B 工具酶中混有其他酶的污染C 非酶反应的干扰D 分析容器的污染与沉淀形成E 使用双试剂10下列代谢物与其酶法测定所用

10、试剂的组合，正确的是A 尿酸 - 尿酸酶 - 过氧化氢酶B 葡萄糖 - 葡萄糖氧化酶 - 葡萄糖 -6 磷酸脱氢酶C 尿素 - 尿素酶 - 谷氨酸脱氢酶D 甘油三酯 - 脂蛋白脂肪酶 - 甘油激酶E 胆固醇 - 胆固醇氧化酶 - 过氧化物酶11 下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是 ATP-GGT 、 alanine-ALT NAD-LD p-nitrophenyl phosphate-ALP ADP-CK12 碱性磷酸酶活性升高可见于A 变形性骨炎B 骨肿瘤C 恶性贫血D 甲状腺功能低下E 梗阻性黄疸13 G6PD 可用于测定葡萄糖淀粉酶脂肪酶乳酸脱氢酶肌酸激酶四、名词解释五、问答题1

11、.根据米-曼式方程计算，当s=3Km时，其反应速度V为多大?2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制4.简述酶浓度的测定方法。5.简述酶偶联反应法的原理。6.简述临床同工酶的分析方法。7.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点 ?9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数 K值的计算与应用10.简述ALT测定及其临床意义。11.简述CK及其同工酶测定的临床意义。12.试述血清ACP舌性测定的临床意义。13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义 ?第二章 生物化学检验中的诊断酶学参考答案一、单项选择题

12、（A 型题 ）1 A 2 3 4 D 5 6 C7 B 8 C9 B 1 0 E1 1 D 12 14 B 15 16 D1 7 B 1 8 D19 E 20 21 C 22 B23 A2425 E26 B 27 A 28 B29 C 30 31 D 32 33 二、多项选择题（B 型题 ）1E 2 D3 C4A 5E 6B三、多项选择题（X型题 ）1 ABCD2 ABE3ABDEABCD5 ABC6 ABCD7 AD8 ABDE910 ACDE11 BCDE12 ABE13 AE四、名词解释1酶是一种由舌细胞产生，具有高度专一性、高度催化舌性的物质 ，又称为生物 催化剂 ，主要是蛋白质。2血

13、浆固有酶指属血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的一类酶， 也称血浆特异酶。3酶失舌至原来舌性一半时所需时间称为酶的半寿期（ t 1/2 ）。半寿期可用来代表酶从血中清除的快慢。4连续监测法是指每隔一定时间（260s），连续多次测定酶反应过程中某一反 应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方 法。5在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。6酶活性 IU 定义为：在特定条件下， 1 min 能转化1 m mol 底物 的酶量，即 1IU=1 m -1 。目前国内外大多数临床实验室常省略国际二字，即将 IU 简写为 U。 7同一种

14、属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具 有相同的催化作用，但其分子构成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分 布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。8底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂 1预孵育一定时间后，再加入含 这种底物的试剂 2，启动样品中的待测酶的酶促反应。1.V=Vms/（Km+s）= Vm*3Km /（Km+3Km）=3/4Vm=,l卩 V/Vm=2.正常血浆中酶的动态变化特点：正常血浆酶根据酶的来源及其在血浆中发挥 催化功能的情况，可将血浆酶分成血浆特异酶和非血浆特异酶两大类，非血浆特异 酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶。一般认为，血液

15、中酶的清除方式 与其他血浆蛋白质类似，但是具体清除途径尚未完全明了。血浆酶主要在血管内失 活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括 影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者 主要有细胞内外酶浓度的差异、酶的相对分子量、酶的组织分布、酶在细胞内的定 位和存在形式、酶的半寿期等；后者主要是性别、年龄、食与药物、运动、妊娠与 分娩、体位改变、昼夜变化及家庭因素等。3.血浆酶的病理性变化主要包括酶合成异常、酶释放增加、酶清除异常等。酶合 成异常包括合成减少和合成增多。酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大 多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死、创伤和肿瘤等是细胞释放大

16、分子 酶蛋白的重要原因。此外，血液含抑制物、代谢紊乱、药物、遗传性酶缺陷等原因 也可致酶活性下降。4酶 浓度 测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大类。绝对定量法是直接测 定酶蛋白量或酶摩尔浓度。相对定量法是根据酶的催化活性或酶促反应速度来间接 测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。5 在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶 联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化 为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，指 示酶的反应速度即代表待测酶的活性 。6临床同工酶的分析方法有 电泳法、免疫分析

17、法、 色谱法、动力学分析法、蛋白酶 水解法 。7体液中酶浓度测定时，要控制的主要影响因素包括 标本及标本采集和处理因素、试剂及方法学因素、仪器及操作因素，以及最适测定条件选择与条件的优化。8 测定酶浓度的样本来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是 血清，既可避免抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血。 临床酶学测 定之前，标本的采集、处理与贮存应注意：防止 溶血、合理使用抗凝剂、适宜的 温度、减少副反应干扰。此外，采集各种体液样本的器皿质地和洁净度，采血部 位，以及血清中过量的胆红素、脂质，样品制备过程中的振摇等，均影响酶活性测 定。9 用自动生物化学分析仪测定酶活性，通常

18、采用公式进行计算。当条件固定时，理论 K 值为常数。 由于仪器等诸多因素的影响， 在临床实际工作中，均需用校 准物 定期检查和校正实际测定 K 值。10 转氨酶的测定方法有许多种，以往多用比色法如赖氏法 （Reitman-Frankel ） 、金氏法 （King ） 和改良穆氏法 （Mohun） ，其中以赖氏法最常 用，由于此法操作简便、经济，一些小型实验室仍在使用。目前，国内外实验室多 采用 IFCC 推荐的连续监测方法对 ALT 进行测定。ALT主要用于肝脏疾病的诊断。 由于肝细胞中ALT浓度比血液高约7000咅，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶

19、是 反映 肝损伤的一个很灵敏指标。 但应特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏 死，血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但 胆红素却进行性升高，出现 所谓“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。11 CK 的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。由于以磷酸肌酸为底 物的逆向反应速度为正向反应速度的 6倍，所以采用逆向反应进行测定较为普及。 如肌酸显色法和酶偶联法，其中后者最常用，为国内外测定 CK的参考方法。CK同工酶 多用电泳和免疫抑制法测定，但两法均会受溶血和巨 CK的干扰，免疫抑制法还会受到CK-BB的干扰。因此现在推荐用免疫化学方法直接测定 CK-MBmass,可不受溶血和巨

20、CK的干扰。CK同工酶亚型 （CK-MM亚型 和CK-MB亚型）多用 琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼 肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。12 ACP 的测定多是利用磷酸苯二钠法和磷酸对硝基酚法等在酸性条件下测定ACP。国外多推荐使用磷酸百里酚酞为底物的比色法，因为前列腺 ACP对此底物亲合力高，测定结果基本能反映 ACP含量高低。不同方法参考值也不同。此外还可通 过用 L- 酒石酸这类抑制剂鉴别和估量 PAP 活性。由于 ACP 不稳定，酶活性测定 困难，目前已发展一些免疫学方法特异而灵敏地测定 ACP 特别是 PA

21、P 。 总ACP升高可作为前列腺癌、骨疾病或网状内皮系统疾病的诊断指标。13.临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，常在腹痛后 23 h开始升 高（也有延至12 h后升高者），多在1224 h 达峰值，25 d恢复正常。 峰 值一般为4 ULN6 ULN，最高可达40倍。此值愈高，急性胰腺炎的可能性就愈 大， 但 高低和疾病预后关系不大，但 若持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反 复，或有并发症发生。尿 AMY约于发病后1224 h开始升高，下降也比血液 AMY 慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿 AMY更有价值。唾液腺疾病如腮腺炎患者血 AMY也可升高，但临床 表现迥异，且主要为S- AMY升高，有别于胰腺炎以P-AMY升高为主。12 ABE13 AE1酶是一种由活细胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质 ，又称为生物催化剂 ，主要是蛋白质。3酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期（ t 1/2 ）。 6酶活性 IU 定义为：在特定条件下， 1 mi