心血管内科出科考试题及答案0002Word格式文档下载.docx

1、某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴 T波倒置全部导联（除aVR导联外）ST段下移8 .阿司匹林一级预防的剂量是 BA . 40 80mgB . 75 100mgC . 100 160mgD . 100 325mgE . 25 75mg9 .女性， 44 岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是A给予抗生素前连续行血培养免疫学检查尿液检查心电图E . X 线胸片检查10 . 男性， 30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预 期存活时间半年 1 年，应考虑哪项治疗措施 A安置除颤式起搏器 A双腔DDD起搏器单腔 AAI 起搏器单腔 VVI 起搏

2、器心脏移植11 .上题患者经抢救后血压上升至 9060mmH，g 今日突然出现胸骨左缘第 3 4 肋间响亮的 4 级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为 A乳头肌断裂心房破裂心室间隔破裂心室膨胀瘤左室游离壁破裂12 .治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为 BA . 1 3LminB . 6 8L/ minC . 10 20L/ minD . 21 29L/minE . 30 40L/ min13 .某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 D强心苷糖皮质激素血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）酚妥拉明硝苯地平14 .患者，女， 20 岁，患上呼

3、吸道感染 2 周后，感心悸、气短、乏力。心率 98 次/分，心电图示 P-R 间期为秒，应诊断为 C窦性心动过速窦性心律不齐二度I型房室传导阻滞二度n型房室传导阻滞一度房室传导阻滞15 .引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 B流感病毒柯萨奇 B 组病毒肝炎病毒埃可病毒脊髓灰质炎病毒16 .下列哪种快速心律失常不宜用电复律 E室上性心动过速B . 心房颤动心房扑动室性心动过速此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征17 .心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指 A急性心肌梗死发生后 1 个月内再次出现的心绞痛急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛心肌梗死后劳力时发生的心绞痛

4、心肌梗死后休息时发生的心绞痛急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18 .急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 E肌酸磷酸激酶天门冬氨酸氨基转移酶乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶同工酶肌钙蛋白 I19 .血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 C增强心肌收缩力改善心肌供血降低心脏前、后负荷降低心肌耗氧量减慢心率20 .心包填塞时不出现 B心音低钝声音嘶哑C . 奇脉D . 肝颈静脉反流征阳性E . 双肺满布干、湿啰音21. 以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量 EA . 伴高血压的急性心肌梗死B . 急性主动脉瓣关闭不全C . 急性二尖瓣关闭不全D . 高血压危象E . 二尖瓣狭窄22.

5、下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外 AA . 毛花苷丙治疗B . 电击治疗C . 利多卡因治疗D . 胺碘酮E . 普鲁卡因胺23. 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 CA . 雷诺病女性多见B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D . “疼痛性股白肿”常发生在产后E . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢24. 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是 CA . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣狭窄25 .不符合急性心包炎的心电图变化 E弓背向下型 ST 段抬高B . T 波平坦或倒置C . QRS 波呈低电

6、压电交替弓背向上的 ST 抬高26 .病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项 D心电图检查B . X 线检查血清酶学检查心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出血清病毒抗体滴度呈 4 倍以上增高27 .治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 A青霉素链霉素卡那霉素庆大霉素氯霉素28 .心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续 AA . 4 6分钟B . 7 9分钟C . 30 秒D . 1 3分钟E . 10 分钟29 .下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称 BA . Trendelenburg 试验B . Perthes 试验C . Pratt

7、 试验D . Buerger 试验E . Finkelstein 试验30 .最易引起窦性心动过缓的是 A下壁心肌梗死前壁心肌梗死高侧壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死前间壁心肌梗死31 .关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确 D是风湿性心脏病的常见组合形式由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓约 23 患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全心排血量增加可使外周血管征缺如心尖部第一心音可不亢进32 .以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的 B用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和全收缩期杂音通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别常在心尖部最响室性早搏后杂

8、音强度不变33 .高血压危象降低血压宜首选 C硝苯地平口服卡托普利口服硝普钠静滴氯化钾呋塞米稀释后静注34 .心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 D运动或发热B . P-R 间期缩短二尖瓣狭窄完全性房室传导阻滞甲状腺功能九进35 .休克的实质是 E血压下降B . CVP 下降脉压下降心排血量下降组织灌注不足合并细胞缺氧36 .女性， 60 岁，因心前区疼痛 9 小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是 A阿托品普罗帕酮（心律平）利多卡因美托洛尔（倍他乐克）维拉帕米（异搏定）37. 决定休克病人补液量较可靠的依据是A . 血压B . 尿量C . 中

9、心静脉压D . 脉搏E . 精神状态38. 心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 BA . 利尿剂B . 洋地黄C . 吗啡D . 硝酸甘油E . 多巴酚丁胺39. 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 BA . vB . C . D . ，E . 40. 右心衰竭的主要体征是 BA . 心音低钝B . 颈静脉怒张C . 动脉压下降D . 急性肺水肿E . 心前区疼痛41. 奇脉最常见的疾病是 CA . 动脉导管未闭B . 急性左心衰竭C . 大量心包积液D . 高血压E . 室间隔缺损42. 急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是 DA . ST 段明显下移B . T 波明显倒置C .

10、Q波大于同导联R波D . 血中肌钙蛋白升高E . 胸痛持续半个小时43. 男性， 28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力 3年，1 年前于活动中晕厥，以后发作 3次。 查体：胸骨左缘 3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：H、川、 AVF 有Q波。超声：室间隔18mm诊断是 DA . 心肌炎B . 心包炎C . 心肌梗死D . 肥厚型梗阻性心肌病E . 先心病，室缺44. 下列哪一项符合高血压的治疗原则 DA . 联合用药，达到降压目标后停药B . 症状不重者不宜使用降压药C . 联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D . 联合用药，达到降压目标后长期服用维持量E . 间断用药，避

11、免产生抗药性45. 男性， 70 岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米， 1 周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清 K+L，Na+135mmol L，Cl-96mmol L，尿素氮/ L,地高辛浓度/ ml，该病人室性早搏的最可能原因是 B呼吸道感染洋地黄过量电解质紊乱老年人肾功能减退46 .形的男， 24 岁。间断心悸 1 个月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸QRS波群，QRS寸限。其间无P波，代偿问期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是 E房一室延搁心肌传导速度不均一自律细胞兴奋性增加心内兴奋传导途径多变心肌有效不应期长47 .不

12、属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 D突发突止心率 150 次/分心律绝对规则第一心音强弱不等大部分由折返机制引起48 .患者，男， 14 岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动 5 分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 D脑血管意外心肌梗死休克致死D . 肺动脉栓塞E . 脂肪栓塞49. 扩张型心肌病最主要的临床表现为 EA . 肺部感染B . 猝死C . 栓塞D . 食欲减退E . 充血性心力衰竭50. 肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关 DB . 冠心病C . 高血压D . 遗传E . 心律失常5112（ 90 70mmH）g，. 急性心肌梗死患者，疑有

13、早期心源性休克末梢循环改变，血压尿比重，中心静脉压 13cmH2 O治疗时应首选 BA . 肾上腺素B . 低分子右旋糖酐C . 毛花苷 CD . 硝普钠E . 硝苯地平52. 休克失代偿期的微循环变化主要为 CA . 微循环收缩期B . 微循环扩张期C . 微循环衰竭期D . 直接通道开放动静脉短路开放53 .急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是 D左冠状动脉主干左冠状动脉前降支左冠状动脉回旋支右冠状动脉三支病变54 .以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 D针对病因治疗去除诱因对症治疗应用“美西律”治疗应用“美托洛尔”治疗55 .男性， 17 岁，因患缩窄性心包炎，住院进一

14、步治疗，有效的治疗应是 C利尿抗结核治疗心包切除术静脉补充能量合剂卧床休息56 .室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 D普鲁卡因胺美西律同步直流电复律人工起搏超速抑制57 .主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 BV58 .男，49岁。发作性劳力性胸痛 2个月余，每次持续 510分钟，休息23分钟可自行缓解。查体： BP140/90mmH，g 心率 110 次分，律齐。心电图示窭性心律。为控制心率宜 首选的药物是 D地高辛胺碘酮普罗帕酮维拉帕米美托洛尔59 .心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎 B咽喉炎症或行口腔手术心力衰竭心房颤动脑梗死合并高血压60 .直接引起心脏后负荷

15、加重的瓣膜病为 B主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全E . 三尖瓣关闭不全61. 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 EA . 心钠肽B . 脑钠肽C . 精氨酸加压素D . 内皮素E . 内皮舒张因子62. 为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 AA . 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B . 以胶体溶液为主C . 等张生理盐水加代血浆D . 葡萄糖溶液加代血浆E . 全血配合葡萄糖63. 75 岁以上老人口服华法林的目标 INR 值是 BA . D . 64. 重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 BA . Graham Steell 杂音B . Austin-Flint 杂

16、音C . Durozier 征D . Traube 征E . DeMusset 征65. 患者，女， 20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴 有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致， 心率大于脉率。 提示该患 者的疾病是 D二尖瓣狭窄并关闭不全二尖瓣狭窄并心房颤动二尖瓣关闭不全并心房颤动66 .休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不咼， 510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml ，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 C心功能不全血容量过多血容量不足血管张力过咼以上均不是67 .下列哪项不宜首选洋地黄治疗 A阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导

17、阻滞频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速快速心房颤动预激综合征伴阵发性室上性心动过速心功能不全伴窦性心动过速68 .下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 B早期应用小剂量长程治疗静脉用药为主急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素69 .下列对休克的描述，正确的是 E休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷休克患者应取头低足高位感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂当血容量丢失在 20以下时，患者属于休克前期，血压正常70 .患者，男， 55 岁。急性心肌梗死 4

18、周，今晨再发胸痛，持续 8 小时不缓解，遂来急诊。BP100/60mmHg心率95次/分，心肺检查无异常，心电图： I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是 D心脏破裂急性心包炎再发急性心肌梗死心绞痛71 .男性， 52 岁，原有劳累型心绞痛。近 2 周来每干清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率 50次/分，早搏45次/分，血压 95/60mmHg心电图H、川、AVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 C减慢心率，降低心肌耗氧增快心率，增加心排，改善心肌供血缓解冠脉痉挛提高血压，改善心肌灌注增快心率，消除早搏72

19、.男，心脏联合瓣膜病 15年，发热2个月，体温为C,厌食、消瘦、贫血貌。首选B胸部 X 线血培养测定血红蛋白心肌酶检查73 .大部分急性心肌梗死的病因是 A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成冠状动脉痉挛，血栓形成动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔冠状动脉炎，血栓形成冠状动脉栓塞，继发血栓形成74 .男性， 56 岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难 2 周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出15mmH以上。急性心肌梗死心包炎伴积液肺气肿伴右心衰竭肺动脉栓塞心肌炎75 .病态窦房结综合征的心电图表现不包括 D严重窦性心动过缓窦房阻滞交界区逸搏阵发室速76 .下列因素中除哪项以外都是肾控

20、制肾素释放的因素 D血液中的血管紧张素n远曲小管中钠的浓度肾动脉的灌注压肾的胆碱能受体肾的肾上腺素能受体77 .超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的 D主动脉瓣呈二叶瓣主动脉根部扩张主动脉瓣叶增厚、钙化主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积V左室乳头肌、腱索反射增强、钙化78 .感染性心内膜炎最常见于 C先天性心脏病室间隔缺损法洛四联症风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣关闭不全79 .关于大隐静脉的解剖描述，正确的是 B起于足背静脉弓外侧为下肢的深静脉经内踝前方上行经内踝后方上行直接进入下腔静脉80 .女性， 45 岁。气短 8 年。心率 108 发分，节

21、律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低， A 峰消失呈域垛样，后叶前向运动，心电围 f 波，诊断是 DA . 冠心病合并多源性室性早搏B . 心肌病合并室性心动过速原因不明的心房颤动二尖瓣狭窄合并心房颤动左房黏液瘤合并心房扑动81 .男，35岁。发现高血压 7个月，未服药，改善生活行为后血压为 （140150） /（9095）mmHg心率56次/分。该患者治疗首选的药物是 D哌唑嗪利血平培哚普利比索洛尔82 .确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有 B指甲下裂片状出血新出现的心脏病理性杂音C . Janeway 损害D . Roth 斑转移性脓肿83 .下列不属于周围血管征的 B水冲脉短绌脉毛细血管搏动征殷动脉枪击音E . Duroziez 血管杂音84 .以下唧一种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎 E室问隔缺损