江苏省三级综合医院医疗技术水平标准版征求意见稿Word文件下载.docx

1、10、肺血管病的诊断与治疗。1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创通气技术治疗呼吸衰竭。2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。3、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术）。4、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。5、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。6、开展右心导管（测定肺动脉压）技术。7、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气NO检测、呼出气冷凝物检测等）。3、消化内科1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力3、消化道大出血的诊治；消化道大出血的综

2、合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗）。4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。5、肝硬化并发症的诊断与治疗6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。8、开展肝穿刺诊断与治疗。1、慢性胰腺炎的诊断与治疗2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗3、消化系统肿瘤的早期诊断4、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD）5、治疗性ERCP术（200例以上/年）：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。

3、6、超声内镜检查及EUS-FNA相关技术7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）9、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查；Tips术4、血液内科1、各种贫血的鉴别诊断（缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等）。2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。6、各种白血病的诊断和规范化治疗。1、急性白血病的现代诊断水平（MICM）及规范化、分层治疗。2、恶

4、性淋巴瘤的现代诊断水平（免疫标记表达、免疫组化、染色体）及规范化治疗。（免疫组化可由病理科提供技术支持）3、复杂性、难治性出血与血栓性疾病的诊断和规范化治疗。4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。5、院内拥有细胞单采及血浆置换设备和常规应用。6、具有净化病房，能开展各种干细胞移植及移植后并发症的处理15例/年。7、具有MICM诊断的独立实验室。8、骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断与规范性治疗。5、内分泌科1、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。2、1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。3

5、、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。4、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。5、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛风的识别和处理。6、糖尿病、甲亢围手术期的处理。7、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。8、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别诊断和治疗。9、内分泌相关检查：（1）甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽。（2）甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）、（3）甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验。10、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断

6、、鉴别诊断与治疗。11、1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。1、甲状腺细针穿刺学检查。甲状腺扫描。能成功抢救甲状腺急症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢合并心衰）。2、具备糖尿病教育管理的条件；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗和血糖连续监测。能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。3、低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。4、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。5、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质

7、功能减退症的诊断与治疗。肾上腺皮质激素的合理使用。6、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经、泌乳、PCOS的诊断和鉴别诊断。7、甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。佝偻病的诊断和处理。8、类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。9、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。10、内分泌相关检查：（1）胰岛自身抗体，垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；（2）内分泌功能试验：胰岛素低血糖试验

8、或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验；（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI。（4）DEXA测定骨密度。（5）糖化血红蛋白解析。（6）糖尿病并发症筛查。11、经卫生部、SFDA批准的国家临床药理研究机构内分泌科专业组。6、肾脏内科1、血尿的诊断及鉴别诊断。2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。3、原发性肾小球疾病的诊治。4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性

9、肾盂肾炎、膀胱炎）。7、急性肾损伤的诊治。8、慢性肾脏病的诊断、鉴别诊断，CKD3-4期的治疗。9、血液净化技术：能常规开展血液透析和腹膜透析、血液灌流10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率，eGFR）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断（基于病理水平）及治疗。2、肾血管疾病的诊断及治疗。3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，中心静脉长期导管留置术等。4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。5、同位素肾小球滤过率测定，尿蛋白电泳，尿轻

10、链蛋白测定。7、神经内科1、有神经内科独立病区和门诊（床位30张以上，常规开设神经内科门诊）2、具有周围神经系统疾病、中枢神经系统疾病、自主神经障碍和骨骼肌疾病诊断、鉴别诊断能力3、具有对急性意识障碍、颅内高压症、急性呼吸肌麻痹、癫痫持续状态诊断、鉴别诊断和急诊处置能力，常规开展静脉溶栓4、有独立的神经功能检查室（包括神经电生理：脑电、肌电、诱发电；神经超声：TCD、颈部血管超声）5、有进行脑脊液常规检查以及病原学检查、细胞学检查及相关免疫学检查的基本条件6、能进行常规抗癫痫药物血浓度检查（大仑丁、鲁那、卡马西平、丙戊酸钠）7、病区是独立的神经护理单元和独立的神经内科医师值班8、具有培养大学本

11、科生的带教能力，是相关医学院本科生实习带教的基地1、有独立的神经内科门诊、病房和神经内科急诊（床位60张以上，专科门诊每天不得少于4个诊室，神经内科急诊24h开放）2、经卫计委、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组3、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课题，人才梯队和专病门诊4、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗（如能进行动脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术）5、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实验室（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠脑电、动态脑电的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行CSF的特殊

12、病原学如真菌、结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学或异常蛋白检测）6、病区至少有三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监护或卒中单元相关的结构7、常规开展神经、肌肉活检，有光镜、超微结构和常规组织化学染色诊断8、常规开展神经功能影像检查，以用于神经系统疾病的诊断9、具有培养硕士研究生带教能力，每年至少有2-3名本专业的硕士研究生毕业8、风湿免疫科1、常见风湿病诊断及规范化治疗（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcets病、骨关节炎、痛风、成人Still病）。2、常见风湿病急诊处理（重症狼疮、重症皮肌炎

13、、重症硬皮病、血管炎）。3、风湿病辅助检查和实验室检查：影像学检查，常规免疫学（血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定）、自身抗体（ANA、ENA）、HLA-27。1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治（狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症）。2、辅助检查及实验室检查：（1）较全面的自身抗体检测：抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗CCP抗体、AKA、抗线粒体抗体、抗M2抗体；（2）干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影、同位素扫描；（3）血管炎DSA检查；（4）高分辨率CT检测肺间质病变；（5）超声

14、心动图检测肺动脉高压；（6）CT和/或MRI关节检查3、风湿免疫病的多中心临床药物试验或临床研究。4、生物制剂治疗风湿免疫病。5、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。9、老年医学科1、血管无创伤检查（踝/肱比、动脉、静脉多普勒超声）2、经胸心脏超声检查3、常规肿瘤血清生物学指标检查（男、女）4、24小时动态血压监测及24小时动态心电图监测5、急性心功能不全的抢救6、急性心肌梗死的规范化诊治7、脑血管病的鉴别诊断和组织化治疗8、骨质疏松症的诊治9、老年重症感染性疾病的诊治10、埋藏式心脏起搏植入术（单腔）1、床位50张以上，有独立的心脏监护室（CCU）2、有独立的老年科实验室，能进行相关的临床检测

15、并指导研究生的培养带教工作3、经卫生部、SFDA批准的国家药物临床试验机构老年科专业组4、核素心肌显影5、埋藏式心脏起搏植入术（双腔起搏）6、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗7、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗（可选一项）8、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断9、神经康复治疗（如运动、语言功能康复）10、临床药师参与老年相关疾病的药物治疗方案的设计与评价二、外科1、普通外科1、肝部分切除。2、胰体、尾切除术。3、重症急性胰腺炎引流术。4、门脉高压症门奇断流术。5、胆总管探查、胆肠内引流术。6、胆总管囊肿切除术。7、Od

16、di氏括约肌成形术。8、脾切除术。9、乳腺癌根治术。10、甲状腺部分切除术。11、胃癌根治术（包括全胃切除术）。12、右/左半结肠切除术。13、直肠癌根治术。14、腹腔镜胆囊切除术。15、胆道镜检查及取石术。16、无张力疝修补术。17、甲状腺次全切除术。1、规则性右/左半肝切除术2、胰十二指肠切除术3、高位胆管癌根治术4、胆囊癌根治术5、甲癌根治术（颈淋巴结清扫术）6、乳腺癌各型保乳手术7、全结肠切除术8、腹腔镜胆管探查术，胃、结、直肠切除术、脾切除术、疝修补术9、联合脏器切除（如胃癌合并胰腺切除、胰体尾合并结肠、肾脏切除、肝脏切除）10、巨大腹膜后肿瘤切除术（直径10cm）或特殊类型肿瘤如嗜

17、铬细胞瘤等。2、心胸外科1、肺叶及全肺切除术。2、食管及贲门部手术。3、纵隔肿瘤手术。4、胸壁肿瘤切除。5、胸壁畸形矫治术。6、常见胸部创伤救治。7、房间隔缺损矫治术。8、室间隔缺损矫治术。9、部分房室隔缺损矫治术。10、部分肺静脉异位引流矫治术。11、缩窄性心包炎心包剥脱术。12、心脏瓣膜置换术。13、心房粘液瘤摘除术。1、重症胸部外伤的救治。（1）胸腔镜肺叶切除术、肺部切除术；（2）胸腹腔镜联合食管癌根除术；（3）胸腔镜胸腺扩大切除术+肺动脉袖式成形术。2、肺减容手术。3、气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）。4、结肠或空肠代食管术。5、巨大胸壁肿瘤切除及整形术。

18、6、胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术。7、复杂性先天性心脏病手术矫治。8、重症心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术。（1）危重心脏瓣膜置换术（巨大左室，小左室，心脏恶液质，EF45%）（2）联合心脏瓣膜置换术（3）瓣膜成形术等9、各型胸主动脉瘤及主动脉夹层手术10、各种类型的冠状动脉旁路移植术和冠心病合并症（室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤）的手术治疗。11、胸腔镜下普胸（含全胸腔镜下肺叶切除术等）和心血管外科手术（含先心病如房缺，瓣膜病如二尖瓣置换等）。3、骨科1、骨盆、髋臼骨折切开复位内固定术2、四肢骨折切开复位内固定术3、人工股骨头置换术4、膝关节镜下半月板成形术5、膝关节镜下滑膜切除术6、脊柱骨折的手

19、术治疗7、颈椎病的手术治疗8、脊柱结核的手术治疗9、肢（指、趾）再植术10、周围神经损伤（缺损）的修复术11、下腰椎退变性疾病手术治疗1、复杂骨盆、髋臼骨折的手术治疗2、严重关节畸形的人工关节置换术3、人工关节翻修术4、膝关节镜下前、后交叉韧带重建术5、人工椎体植入手术（含Cage椎间融合）6、微创脊柱外科手术7、脊柱畸形矫形术（各种原因）8、脊柱肿瘤的手术治疗9、四肢骨不连的手术治疗10、带血管复合组织移植术11、骶骨、骨盆肿瘤手术4、神经外科1、颅脑损伤的各种手术。2、常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）。3、垂体肿瘤切除术（经额、经蝶手术）。4、功能性神经外科手术。5、血管内介入术。6、常见

20、颅内动脉瘤夹闭术。7、常见颅内脑血管畸形切除术。8、常见椎管内肿瘤切除术。9、各种不同先天性畸形手术。10、各种不同类型高血压脑出血手术。1、后循环动脉瘤手术。2、神经内窥镜辅助下的各种手术。3、听神经瘤切除术（面神经保留率：肿瘤直径4cm以上者达1/2以上；肿瘤直径4cm以下达2/3以上）。4、髓内肿瘤切除术。5、神经导航引导下肿瘤切除术。6、脑干肿瘤切除术7、岩斜区肿瘤切除术8、海绵窦区域肿瘤切除术5、烧伤科1、重度烧伤治愈率在70%以上；特重烧伤治愈率在60%以上。LD50：烧伤总面积大于70%；三度烧伤面积大于40%2、轻、中度吸入性损伤治疗，治愈率90%以上3、电烧伤治疗4、补液复苏

21、抗休克治疗5、烧伤感染治疗6、焦痂切开减压术7、切（削）痂术8、自体皮片移植术（邮票状、网状、Meek植皮）9、带蒂皮瓣移植术10、慢性伤口诊治1、重度烧伤治愈率在80%以上；特重烧伤治愈率在70%以上。烧伤总面积大于85%；三度烧伤面积大于60%2、重度吸入性损伤治疗，治愈率80%以上3、严重电烧伤截肢术及皮瓣修复术4、严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭的诊断和治疗5、烧伤重症监护（有独立的烧伤重症监护室）6、显微外科游离皮瓣修复技术7、自异体皮混合移植（或微粒皮移植）技术8、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术，烧伤晚期严重功能障碍功能重建术9、烧伤浸浴治疗（有相应创面水疗设施）10、烧伤康复治疗（可与

22、所在医院资源共享）6、泌尿外科1、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤（表浅性）电切术2、输尿管镜诊疗技术3、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、肾上腺腺瘤切除术4、经皮肾穿刺造瘘术、输尿管造瘘术5、输尿管、肾盂、肾实质切开取石术6、根治性肾癌切除术（开放）、前列腺癌根治术（开放）、根治性膀胱切除术+尿流改道术（开放）、肾肿瘤保留肾单位手术（开放）7、尿道狭窄手术修复8、体外冲击波碎石术9、尿流率测定、尿流动力学检查（可选）2、经皮肾镜诊疗技术3、输尿管软镜诊疗技术4、腹腔镜下肾癌根治术和保留肾单位手术、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术5、活体供肾切取、同种异体肾移植术（可选）6、合并腔静

23、脉瘤栓的肾癌根治术、复杂性肾上腺肿瘤切除术7、复杂性尿道狭窄、尿道下裂修复技术8、腹膜后淋巴结、盆腔淋巴结清扫术（开放或腹腔镜）9、尿流动力学检查7、整形外科1、皮片移植术2、局部皮瓣及带蒂组织瓣（肌瓣）移植。3、皮肤软组织扩张术。4、瘢痕挛缩畸形的整复。5、皮肤软组织缺损的修复。6、部分体表器官的再造（例如鼻、耳郭、唇、眉再造及阴道再造等）。7、常规美容外科手术（例如眼、鼻、除皱、脂肪抽吸术、隆乳术等）。8、常见体表肿瘤及皮肤病变的治疗（例如血管瘤、神经纤维瘤、皮肤软组织肿瘤等）。9、常见先天及后天继发畸形的治疗（例如唇、腭裂、多指、并指、上睑下垂、尿道下裂等）。10、注射美容及微整形技术1

24、1、设备：便携式多普勒探测仪、床边监护设备、吸脂设备等。12、有资料管理体系（病历、照片等的管理）。1、游离皮瓣移植术及显微外科技术的应用2、颅颌面畸形的整复3、复杂体表器官的再造（例如全耳郭、全鼻、乳房、阴茎或阴道、拇指等器官的再造，开展的技术项目涵盖以上项目两项或两项以上）4、复杂体表肿瘤、先天性畸形、软组织缺损的治疗5、乳房整形、再造技术6、内窥镜技术的应用7、难治性创面的综合治疗8、全身两个部位以上的大范围吸脂术及颗粒脂肪移植技术9、颌面美容外科技术10、疑难复杂美容手术及美容二次修复手术11、专科设备：颅颌面部整形美容专用微动力系统；显微外科器械及设备；电动取皮刀、内窥镜系统等。整形

25、美容相关的激光设备等12、有完整的资料管理体系（病例、照片等的管理）。13、严重并发症发生率较同期下降。8、血管外科1、大小隐静脉高位结扎、剥脱术2、小腿交通支静脉结扎术3、动脉静脉取栓术4、肢体动脉静脉外伤修复术5、血液透析通路手术6、肢体自体血管人工血管移植术7、体表血管瘤淋巴管瘤切除或注射等治疗8、腔静脉滤器置入术9、血管无创检查（踝肱比、动脉和静脉多普勒超声检查）10、四肢动脉、静脉造影11、浅表静脉曲张注射治疗12、深静脉血栓形成药物治疗1、颈动脉内膜剥脱术支架置入术2、颈动脉手术（颈动脉外伤、颈动脉体瘤或动脉瘤修复切除术）3、胸、腹主动脉病变腔内修复术4、严重胸、腹部大血管外伤修复

26、（开放或腔内治疗）5、腹主动脉瘤、周围动脉瘤切除人工血管移植术6、内脏动脉瘤闭塞性疾病的开放和腔内治疗7、各种大中动脉人工血管旁路转流术8、各种肢体动脉闭塞性疾病腔内治疗9、深静脉血栓腔内治疗10、大中静脉狭窄、闭塞性病变腔内治疗11、腔静脉滤器取出术12、具有DSA设备的手术室三、麻醉科1、正确、规范进行各种麻醉的实施与处理，包括各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉等。2、对所有手术病人必须进行有创或无创血压、心电和血氧饱和度连续定量监测；全麻气管插管病人必须进行呼末二氧化碳监测3、规范进行各专科手术，包括小儿及老年病人的麻醉处理。、危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）的麻醉处

27、理。4、规范进行气管内插管术，支气管内插管术（单腔及双腔导管）；具有喉罩、高喉头喉镜、光棒、视频喉镜等两种以上困难气道处理的条件和技能。5、具备围术期体温调控、控制性降压、体外循环的条件和技能。6、麻醉恢复室（RR）床位数与手术台数比例达到1：46。7、术后镇痛、无痛有创或无创性诊断检查和治疗的条件和技能。8、设置麻醉科疼痛门诊，从事慢性疼痛诊疗工作，能开展神经及神经节阻滞等治疗技术。9、深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。10、正确掌握机械通气支持的技能（有创和无创通气）。1、血流动力学监测（含有创，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。2、呼吸功能监测（含呼吸力学）。3、血气和水、血电解质、酸碱分析、凝血等监测的条件与技能。4、麻醉恢复室（PACU）床位数与手术台比例达到1:24。设置麻醉科重症监测治疗病房（AICU），其中床位占PACU床位的20%5、全麻和阻滞麻醉总数全年不低于15000例。6、节约用血及血液回收的条件与技术，实施血液保护技术。7、开设疼痛门诊及病房，开展慢性疼痛诊疗（含癌痛及神经病理性疼痛的诊疗）；神经阻滞治疗、经皮神经毁损术等。8、纤支镜用于困难气管插管及诊疗的条件与技能。9、经食道